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更新日志
可核对的维护账本与新鲜度证据（Asia/Shanghai 日期）。医生与模型可读；本身不是指南——主引用仍为指南/期刊；本站提供可核对实现与中文床旁工作流。
临床要点
- 床旁工具目录现为 876 个（2026-09-17 新增 16 个）。
- NIHSS 国际指南钉 AHA/ASA 2026（doi 10.1161/STR.0000000000000513）→ /linchuang/nihss。
- CHA₂DS₂-VASc / HAS-BLED 中文出处已补 Lip/ESC/Pisters。
- 计算默认在浏览器本地完成，不上传病历明细或图表。
- 本 Changelog 是可核对维护账本与新鲜度证据，不是指南权威源；主引用仍为指南/期刊。
- 临床信任更新（2026-09-17）：教学路径单独标注；高风险工具补充红旗与国内对照层。
- 工具页含算法、指南、实现与背景出处字段；cite API 可返回对应引用。
临床变更
元医生：影像报告质控里，拍照或从相册选图之后，不再先要求框选。会自动找出报告正文，去掉白边、印章和页眉页脚，按阅读顺序拼好检查项目、所见和结论，在本机识别，把文字填进输入框。第一次使用会自动下载本机识别模型，并显示进度。之后读图只做核对：列出和本机文字不一样的地方，不改输入框里的原文，也不把读图改过的字写进去。只有本机没认出字（照片太糊，或画面里没有文字）时，才改用读图结果，并标明「未经本机核对，请对照原图」。觉得识别不准，可以再框一下，不挡住第一次识别。手机上「拍照」和「从相册选」每次都能重新打开相机或相册。
元医生：科研「项目工作台」（中文、英语、西班牙语、法语、韩语版）一打开就显示「页面出了点问题」、没法用，现已修好。原因是拟合后自动做内部验证的那段逻辑，在模型结果还没准备好时就去读取它。调整先后顺序后页面能正常打开；建模、内部验证和导出的计算都没有改。
元医生：几个外语版统计工具点计算后整页报错、看不到结果的问题修好了。西班牙语、法语、日语版的 Meta 分析和 ROC 曲线；西班牙语版样本量里的「参考区间研究」；韩语版 Cox 回归、决策曲线（DCA）、DeLong 检验、基线表（Table 1）和 Cronbach α；法语版 Logistic 回归和 Cox 回归里的森林图。原因都是页面调用了没有定义的函数或变量，现在和中英文版一致，计算方法和界值都没有改。另外，/for-ai 说明页删去了一条已作废的旧声明和对应链接，署名仍为三甲医院临床医生团队合作开发。
- ards_vent · na_deficit · free_water_deficit · canadian_cspine
元医生：韩文版几个计算器的错算和错标已改正。① ARDSnet 肺保护通气：韩文版选「남」（男）时，程序仍按女性公式算预测体重，潮气量偏低；现在与其他语言一致，例如身高 175 cm 的男性，预测体重 70.6 kg，6 mL/kg 潮气量 423 mL（之前显示 66.1 kg、396 mL）。女性结果不变。② 钠缺失量（低钠血症补钠）：「当前血钠」一栏原来误标为「성별」（性别），「目标血钠」一栏误标为「실측 혈청 나트륨」（实测血钠），容易把实测值填进目标栏；现改为「현재 혈청 나트륨」「목표 혈청 나트륨」。③ 钠缺失量和自由水缺失量的总体水系数一栏原来标为「성별」，选项是「Adult fe남」这类混写；现在该栏标为「총체수분(TBW) 계수(성별·연령)」，选项为「성인 남성 (0.6)」「성인 여성 / 고령 남성 (0.5)」「고령 여성 (0.45)」，系数取值不变。④ 韩文、英文、西班牙语、法语、日语版钠缺失量在目标血钠不高于实测血钠时，以前会算出负数，现在与中文版一样提示目标血钠应高于实测值，不出结果。⑤ 加拿大颈椎规则（Canadian C-Spine）：韩文版选了能主动左右转颈 45°，结果仍显示需要影像；现在与其他语言一致：无高危因素、有低危因素且能转 45° 时显示无需影像，不能转时需影像，有高危因素时不论能否转颈都需影像。各工具的计算公式和其余判断规则不变。
元医生：报告质控的 AI 修改稿再收紧两处。一是〔请补充〕〔请核对〕占位里如果写了原报告和本站计算器都没有的分类或随访间隔，比如「Lung-RADS 4A类，建议3个月后复查」，整个占位换成「〔请补充：分类（按指南判定）〕」和 / 或「〔请补充：随访间隔（按指南与临床情况确定）〕」，不显示具体类别和月数，由医生按指南自己判定；与原报告或计算器一致的照常保留。二是改写、纠错类修改只要增加或删掉「未」「无」「不」「除外」这类否定词，比如「未见」改成「可见」、句尾加或删「除外」，一律不采用；否定词个数不变的改写，比如改错别字、改单位、调整语序，照常采用。
元医生：报告质控的 AI 修改稿更稳妥。AI 要医生核对某句、却只给出〔请核对〕〔请补充〕占位时，占位改为加在原句后面，原句保留，不再整句替换。补写缺项的修改只能在原句上加占位、调整逗号句号等标点；原句文字有任何增、删、改的，比如句首加「未见」、句尾加「可能性小」、改动小数点或大于小于号，一律不采用。规则给出的危急值提示不受影响。
元医生：法语版样本量计算里选「参考区间研究」后点计算，整页报错、看不到结果。原因是页面引用了一张没有定义的例数说明表。现在会显示建议例数（每组至少 120 例）以及 120、40、300 例三档的适用说明，与英文版一致；计算方法和界值都没有改。
元医生：报告质控里，脑梗塞、副鼻窦、粘膜、腔梗这类旧称、异形词或简称，一律按「规范术语建议」列出并给出规范名（如脑梗塞 → 脑梗死），级别为低；AI 复核和 AI 精准识别不再把它们当错别字提示。不在这张表里的错别字照常提示。
元医生：法语版几个统计工具修好了。效应量（两组均值）、样本量（两组均值、单组均值）、等效/非劣效检验（TOST）、高级样本量（非劣效·均值）点计算后没有结果；样本量的参考区间研究不显示建议例数；贝叶斯比例的风险差、风险比、OR 显示为「—」；3D 曲面图一画就出错。原因是翻译时把程序里的变量名也改成了法语。现在这些页面的结果与英文版逐项一致，算法和界值都没有改。法语版医生社区帖子里，匿名作者原来显示成中文，现在显示为 Anonyme。
元医生：西班牙语、法语版计算器现在能正确识别逗号小数。以前在这两种语言的表单里输入 7,35、0,21 这类数值，逗号后面的部分会被丢掉，按 7、0 计算，部分结果和分级因此不对，例如肌酐 1,4 mg/dL 被当成 1 mg/dL。现在逗号和小数点都按小数处理，用空格分隔千位的写法（如 1 000）按整数读；其他语言里 1,000 这种写法按一千读。英文、中文、日文、韩文版里写 1,4 同样按 1.4 读；西班牙语、法语版写千位请用空格或不加分隔符（1 000 或 1000）。计算公式不变。
元医生：报告质控的危急值提示再细化。CTA 写大血管闭塞的，提示尽快沟通；写次全闭塞、近闭塞，或「几乎完全闭塞」「近全闭塞」这类写法的，按重度狭窄看，不提示；新近闭塞、近端闭塞照常提示，「分叉附近闭塞」「邻近闭塞」这类写部位的也照常提示；写「似乎闭塞」的，按疑似提示。AI 复核遇到用对了的规范术语和同义写法（如肺栓塞、肺动脉栓塞、充盈缺损），不再建议改词，不会把「栓塞」改成「血栓栓塞」，也不推断影像上定不了的栓子性质。
- fleischner · lung_rads · pulmonary_nodule_manager · wells_pe · geneva · duke_iscvid · egfr
元医生：肺结节三个工具与肺栓塞、心内膜炎、eGFR 页补充出处和说明，分界值都没有改，计算上只动了下面这一处取整。Fleischner 实性单发 6–8 mm 低危补上「之后考虑 18–24 个月复查」，多发实性 >8 mm 改为 3–6 个月 CT 后 18–24 个月复查，去掉「考虑」；肺结节管家偶发部分实性的实性成分改为先按 Fleischner 取整到整毫米再给建议，和平均径的取整一致：5.5 mm、5.95 mm 都按 6 mm 算，归入实性成分 ≥6 mm 那一档；LDCT 筛查仍按 Lung-RADS 保留一位小数，两种取整不混用；日文、韩文版三个工具的结果、报错和输入项改为本语言，说明页同步改写。法文版 Fleischner 结果里的结节类型原先直接显示程序代码（如 solid），改为法文。Lung-RADS 与肺结节管家并列《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2025年版）》（非实性 ≥8 mm 即阳性，Lung-RADS 纯磨玻璃 ≥30 mm 才归 3 类），并注明中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）口径不同（45 岁起评估、实性成分 ≥5 mm 为阳性、每年筛查），本站不按该口径计算；补充质控提示（平均有效剂量 <1 mSv，优先迭代或深度学习重建，AI 结果须人工复核），并写明两条本站口径：体检中心低剂量 CT 按筛查，小数末位为 5 时进位。Wells 与修订 Geneva 增加 2026 年美国 AHA/ACC 等十学会成人急性肺栓塞指南（Circulation，JACC 同步发表），Wells 补全 2019 ESC/ERS 指南出处；Duke-ISCVID 增加 2026 年 AHA 感染性心内膜炎科学声明，补全 Fowler 2023 卷期页码，外文说明页改为本语言；eGFR 增加 2026 ESC/ERA 心血管病与慢性肾脏病指南，仅作心血管与 CKD 管理参考，该指南对欧洲人群倾向 2009 版去种族 CKD-EPI，本页仍用 CKD-EPI 2021。
元医生：报告质控新增危急值提示。检查所见或结论写到脑出血、气胸、主动脉夹层（含壁内血肿、穿透性溃疡）、肺栓塞或腹腔游离气体时，提示立即与临床医生沟通，并按本院危急值制度登记；急性脑梗死提示尽快沟通。只看所见和结论，不看检查项目和病史；写明「未见」的不提示，「较前减少」「引流管在位」「较前无明显变化」等已知或术后表现也不提示；慢性硬膜下血肿未写增多或中线移位、亚急性脑梗死、只写「弥散受限」的，均不提示。CTA 写大血管闭塞的，提示尽快沟通；写次全闭塞、近闭塞的按重度狭窄看，不提示。DWI 高信号而 ADC 未见减低（T2 透过）的，不按急性脑梗死提示；主动脉夹层、壁内血肿写「较前吸收」「较前缩小」的，不提示。肺动脉写急性、亚急性或新发栓塞的，按肺栓塞提示，左右按所写肺动脉的一侧记；下肢深静脉等静脉里、心房心室里的血栓不算肺栓塞；CTEPH、慢性血栓栓塞性改变没写急性、亚急性或新发的，不提示。危急值提示排在最前，仅供参考，报告原文不做改动。另修正几处判断：BI-RADS 结论分左右乳写时，按侧对照所见；保乳术区的可疑钙化不再按术后改变放过；保乳术区形态不规则或不平行、已写明瘢痕或术后改变的，不再提示分类偏低；粗大棒状（分泌性）钙化呈段样分布的，也不再提示；「未见钙化而见毛刺」这类转折句按毛刺阳性处理；肾囊性病变是否写了 CT 值，只看写肾脏的句子；肺结节按筛查还是偶发判断，与计算器同一口径。
- fleischner · lung_rads · pulmonary_nodule_manager
元医生：肺结节计算器按各自指南分开取整。平均径 =（长径 + 短径）/ 2；Fleischner 取整到 mm，Lung-RADS 保留一位小数，实性成分同样保留一位小数。所以筛查中 7×4 mm、6×5 mm 的结节（平均径 5.5 mm）是 Lung-RADS 2 类，偶发的 5.5 mm 结节按 6 mm 落在 6–8 mm 档。影像问答和报告质控先分清筛查还是偶发，只看检查项目、检查方法和临床信息，不看结论里的「建议LDCT筛查」：体检中心低剂量 CT 按筛查，普通剂量胸部 CT 按偶发。筛查只给 Lung-RADS，偶发只给 Fleischner，两者不混用；没写明时按偶发计算，并提示如为 LDCT 筛查请切换。输入框改标为平均径。
- htn_emergency · pesi
元医生：高血压急症页的溶栓前血压口径与卒中溶栓工具对齐（中国 2023：收缩压<180 mmHg、舒张压<100 mmHg；美国 2026 AHA/ASA：<185/110），并加一句「溶栓前血压阈值以卒中溶栓工具为准」。法文页仅在「AVC (seuils spécifiques)」旁加对应指针句。英文 PESI 落地页的分层与要点句改为与 pack-4 计算器处置一致（含右室功能与生物标志物前提）。分级规则与公式未改。
- sepsis_bundle
元医生：脓毒症集束化（Hour-1）页的主出处升为 SSC 2026（Crit Care Med doi:10.1097/CCM.0000000000007075；执行摘要 doi:10.1097/CCM.0000000000007089；ICM 平行刊 doi:10.1007/s00134-026-08361-1）。SSC 2021（CCM+ICM）与 Hour-1 Bundle 2018 保留为历史出处。Hour-1 标题与床旁核对框架、30 mL/kg 触发与抗菌时机口径未改。公式、阈值与评分未改。
- grace · timi · killip · geneva · pesi · heparin_ufh · stroke_thrombolysis · acute_pericarditis · ranson
元医生：GRACE、TIMI、Killip 页的「出处」一行改为显示原始评分文献（Granger 2003、Antman 2000、Killip 1967），2023 ESC 急性冠脉综合征指南列在其后，标为指南依据。Geneva、PESI、普通肝素页同样把原始文献放在最前，并以 DOI 链接 2019 ESC/ERS 急性肺栓塞指南与《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》；Geneva 与 PESI 于 2026-10-06 复核。卒中静脉溶栓页的血压说明、药品说明书标注与剂量出处已对照指南原文。韩文急性心包炎页改用标准术语「심장막염」，日文页的结果说明改为日文。四层来源的核验状态与说明标题按页面语言显示。卒中页的凝血勾选项改为写明血小板<100×10⁹/L、INR>1.7、24h 内低分子肝素或 48h 内凝血酶/Xa 抑制剂，仍为单一勾选，判定不变。普通肝素页给 ACS 剂量补上单位，aPTT 目标改为对照的 1.5–2.3 倍，抗 Xa 与 ACS 剂量列出出处；PESI 页的分级处置句改为指南措辞。四层来源中没有内容的栏位、与 MDCalc 对照一行的标签，以及尚未确定复核日期的提示，均不再显示。公式、阈值与评分未改。
- tamponade · hepatic_adjust · ascvd_ldl_target · pf_ratio · sofa · timi · egfr
元医生：韩文工具页的出处恢复完整。191 个工具的韩文出处在生成时丢了汉字，例如心包压塞页只剩「Adler Y, et al. ESC . Eur Heart J 2015」；现已改回原出处，英文页有同一出处的用英文写法。四层来源中没有内容的栏位改为不显示。指南行没有钉定复核日期时只写指南简称与年份，例如「SSC 2021」。工具页不再显示与其他计算器网站的对照行。公式、阈值与评分未改。
- grace · timi · killipDOI 10.1093/eurheartj/ehad191
元医生：GRACE、TIMI、Killip 的英文、西班牙文、法文、日文、韩文页，参考文献补上 2023 ESC 急性冠脉综合征指南（Byrne RA 等，Eur Heart J 2023，doi:10.1093/eurheartj/ehad191），与中文页一致。原著 Granger 2003、Antman 2000、Killip 1967 保留；评分项与分级未改。
- acute_pericarditis · stroke_thrombolysisDOI 10.1093/eurheartj/ehaf192
元医生：急性心包炎页判定逻辑改为 2025 ESC 心肌炎与心包炎管理指南 §3.3.2/Table 4（doi:10.1093/eurheartj/ehaf192）。以相符临床表现为前提，附加标准（心包摩擦音、新出现的 PR 段压低或广泛 ST 段抬高、CRP 升高、新发或加重的心包积液、CMR 心包水肿和/或延迟强化）≥2 项为确诊、1 项为可能，0 项或无相符临床表现为不支持。输入改为临床表现三选一，新增 CRP 与 CMR 两项；高危特征分层未改。卒中静脉溶栓页加入中国 2023（主标准）与 2026 AHA/ASA 的溶栓禁忌对照（尿激酶、NIHSS>25、48 h 内直接口服抗凝药、3 个月内缺血性卒中、既往颅内出血、轻型非致残性卒中等），并在出处旁注明 2026 AHA/ASA 勘误（doi:10.1161/STR.0000000000000530）；页面相对禁忌说明删去 >80 岁与糖尿病合并既往卒中。溶栓判定逻辑与阈值未改。
- egfr · qsofa · adrogue_madias · grace · timi · killip · bi_rads_mammo · stroke_thrombolysis · acute_pericarditis · berlin_ards · pf_ratio
元医生：eGFR 页的指南层改为 KDIGO 2024，doi:10.1016/j.kint.2023.10.018。CKD-EPI 2021 方程与 G1–G5 分期未改。qSOFA 页的指南行改为 SSC 2026（2026-03-23）；sofa、NEWS2、MEWS、SIRS、脓毒症集束仍是 SSC 2021。Adrogué–Madias 的引用接口只列低钠血症 doi:10.1056/NEJM200005253422107 与高钠血症 doi:10.1056/NEJM200005183422006。GRACE、TIMI、Killip 的指南出处改为 2023 ESC 急性冠脉综合征指南，doi:10.1093/eurheartj/ehad191，与页内指南行一致；评分与分级未改。引用接口新增 BI-RADS 乳腺 X 线条目，出处为 ACR BI-RADS Atlas。卒中静脉溶栓页的出处改为中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2023 与 2026 AHA/ASA 急性缺血性卒中早期管理指南（doi:10.1161/STR.0000000000000513）；后者取代 2018 版及其 2019 更新，页面不再列 2019 版；判定逻辑未改。急性心包炎页加入 2025 ESC 心肌炎与心包炎管理指南（doi:10.1093/eurheartj/ehaf192），本工具判定仍按 2015 ESC 的 ≥2/4 标准（doi:10.1093/eurheartj/ehv318），页内注明 2025 版确诊标准的变化。ARDS 柏林定义页与 P/F 比页注明 2024 年 ARDS 全球定义（doi:10.1164/rccm.202303-0558WS），出处统一为 JAMA 2012 柏林定义（doi:10.1001/jama.2012.5669）；计算未改。工具页的核验说明改为按页面语言显示的短句（核验日期、原始文献、指南层）。BI-RADS 乳腺 X 线页出处改为 Destounis 等，ACR BI-RADS® v2025 手册·乳腺 X 线摄影部分（第 5 版 BI-RADS Atlas 的延伸，无期刊 DOI）。
- qsofa · adrogue_madias
元医生：qSOFA 页补一句。院内筛查按 SSC 2026（2026-03-23）用 NEWS、NEWS2、MEWS 或 SIRS，不单用 qSOFA。三项计分与阈值未动。Adrogué–Madias 补液页写回 NEJM 2000：低钠血症 doi:10.1056/NEJM200005253422107，高钠血症 doi:10.1056/NEJM200005183422006。公式未改。
- sepsis_bundle · acs_antithrombotic · vte_duration · stroke_thrombolysis · stroke_thrombectomy · stroke_secondary · afib_anticoag · anticoag_reversal · vte_padua · china_par
元医生：脓毒症、胸痛、肺栓塞、卒中、房颤抗凝、内科静脉血栓预防、中国人群动脉粥样硬化性心血管病七个已上线场景，在原工具页写明适用、不适用、变量口径、下一步与依据。筛查阳性进入已有处置页：脓毒症集束、急性冠脉综合征抗栓、确诊肺栓塞后的抗凝时长、卒中溶栓或取栓或二级预防、房颤抗凝与出血逆转、Padua 预防、China-PAR。qSOFA 不能单独作为开始抗菌的开关。PERC 不作为治疗终点。不把现有 CHA₂DS₂-VASc 改写成另一套计分。美国 PCE 不是中国人群主门。依据行只写指南简称与年份，复核日期尚未确定。未新增工具，未改计算公式，未写数字剂量。
- rockall · anemia_workup · abg_interpret · canadian_cspine · feverpain · pecarn · sgarbossa · improve_bleed · sepsis_bundle · aki_kdigo · bi_rads_mammo
元医生：医学复核 2026-10-02 完成，rockall、anemia_workup、abg_interpret、canadian_cspine、feverpain、pecarn、sgarbossa、improve_bleed、sepsis_bundle、aki_kdigo、bi_rads_mammo 共 11 个工具页公开显示核验日期 2026-10-02 与核验结果（可用）。不改公式与阈值。
- rockall · anemia_workup · abg_interpret · canadian_cspine · feverpain · pecarn · sgarbossa · improve_bleed · sepsis_bundle · aki_kdigo · bi_rads_mammo
元医生：11 个工具页补可点击的原始出处：rockall（Rockall 1996，Gut）、anemia_workup（Cascio 综述 + NCBI 资料）、abg_interpret（Berend 2014，NEJM）、canadian_cspine（Stiell 2001，JAMA）、feverpain（Little 2013，BMJ + NICE NG84）、pecarn（Kuppermann 2009，Lancet）、sgarbossa（Smith 2012 改良标准为主，Sgarbossa 1996 原著为辅）、improve_bleed（Decousus 2011，Chest，PMID 20453069）、sepsis_bundle（SSC 2021 + Hour-1 2018）、aki_kdigo（KDIGO 2012 AKI 指南 + 官网）、bi_rads_mammo（ACR BI-RADS 官方页面）。不改公式与阈值。
- anion_gap · afib_anticoag · anticoag_reversal · acute_hf · anaphylaxis · bacterial_meningitis · ascvd · four_score · mews · ranson · parkland · regiscar
元医生：医学复核 2026-10-01 完成，anion_gap、afib_anticoag、anticoag_reversal、acute_hf、anaphylaxis、bacterial_meningitis、ascvd、four_score、mews、ranson、parkland、regiscar 共 12 个工具页公开显示核验日期 2026-10-01 与核验结果（可用）。不改公式与阈值。
- anion_gap · afib_anticoag · anticoag_reversal · acute_hf · anaphylaxis · bacterial_meningitis · ascvd · four_score · mews · ranson · parkland · regiscar
元医生：11 个工具页补可点击的原始出处：anion_gap（Kraut 2007，CJASN，PMID 17699401）、afib_anticoag（Lip、Pisters 原著 + ESC 2024 房颤指南）、anticoag_reversal（ACC 专家共识决策路径 + ISTH 2024）、acute_hf（中国心衰指南 + ESC 2021 心衰指南）、anaphylaxis（WAO 2020 + Golden 2023 实践参数）、bacterial_meningitis（IDSA + ESCMID）、ascvd（Goff 2013，Circulation + JACC）、four_score（Wijdicks 2005，Ann Neurol）、mews（Subbe 2001，QJM）、ranson（Ranson 1974，PubMed 4834279 + ACG 2024）、parkland（Baxter 原著 + ABA 2024）。regiscar 补 PubMed 伴随链接。不改公式与阈值。
- qtc · aims65 · glasgow_blatchford · perc · padua · killip · timi · apache2 · abcd2 · child_pugh
元医生：qtc（Bazett/Fridericia 经典校正 + AHA 2020）、aims65（Saltzman 2011，doi:10.1016/j.gie.2011.06.024）、glasgow_blatchford（Blatchford 2000，doi:10.1016/S0140-6736(00)02816-6）补可点击出处；医学复核 2026-09-28 完成，perc、padua、killip、timi、apache2、abcd2、child_pugh 七个工具页公开显示核验日期 2026-09-28 与核验结果（可用）。不改公式与阈值。
- wells_dvt · perc · padua · killip · timi · apache2 · abcd2 · child_pugh · meld · centor
算法出处补链（10 个工具）：wells_dvt、perc、padua、killip、timi、apache2、abcd2、child_pugh、meld、centor 的算法原文与现行指南补充可点击的 DOI/官方链接；wells_dvt 同时列出 1997 与 2003 两篇原文（本站公式与 2003 版一致）；centor 的 McIsaac 修订版使用 CMAJ 官方链接；算法栏保留公式/方法摘要。不改公式与阈值。
四层来源徽标拆分：教学公式（灰 slate，工具）/ 教学路径（路径）与证据有限（琥珀）分开展示；无证据分级且仅有背景时改中性「背景阅读」；不改公式与阈值。
- bard · cns_ipi · damico · dsi · drip · janssens_gout · thakar · asthma_api · helps2b · dast10 · dutch_fh · cci_plt
12 个工具补齐中文结果文案；日/韩工具页来源引用块补充可点击链接；来源层「可以做什么」等标签完成六语本地化；研图页面网址统一，旧地址自动跳转。
- grace
grace 结果文案更正：测算结果「依据」行不再把 BMJ 2006 写成 GRACE 2.0；Fox 2006 为六个月模型，真正的 GRACE 2.0 为 Fox 2014 BMJ Open。同步 en/es/ja/ko 工具包。不改公式与阈值。
- sofa · news2 · curb65 · geneva · grace · gcs
算法出处补链（6 个工具）：sofa、news2、curb65、geneva、grace、gcs 的算法原文与现行指南补可点 DOI/官方 URL（逐条经 Crossref 或页面核对）；algorithm 行保留公式/方法摘要；grace 纠正「BMJ 2006 = GRACE 2.0」误称，真正的 GRACE 2.0 为 Fox 2014 BMJ Open，框架页仍不复现查表。不改公式与阈值。
- henderson · expected_pco2 · rifle · akin · slics · gmi
信任层更正（94 个工具）：来源层「算法」一栏恢复原有公式/方法摘要，文献引用置于摘要前（与此前格式一致）；henderson、expected_pco2 仅有背景阅读链接、算法与指南层无可核实链接，核实日期退回 2026-09-17；表单中文标签更正 23 处（RIFLE 分级统一为「风险 Risk / 损伤 Injury / 衰竭 Failure / 丧失 Loss / 终末期 ESKD」，SLIC「无损伤」等），同一英文在不同工具含义不同的标签改为按工具单独翻译。不改公式与阈值。
- easi · binet · rai · tisdale · slics · rfm · midas · sins · elts · psadt · acef · rebound_bili · esc · hct_ci · cts6 · pons · gelf · cheops · npass · renal_nephrometry · pediatric_trauma · pars · scorten · imdc · carg_tt · bclc · painad · ohfrs · aub_has2 · ceap · wagner_dfu · dipss · crafft · gillmore · dast10 · dutch_fh · cci_plt
信任层补齐（37 个工具）：四层来源补算法原文与学会指南 DOI/链接（逐条经 Crossref 或页面核对），无法核实的条目暂不显示链接；cci_plt 为教学公式，标注「教学路径」；无学会指南采纳的（tisdale, slics, rfm, acef, hct_ci, cheops, pediatric_trauma, pars, painad, ohfrs, wagner_dfu）标注「证据有限」，有对照指南的一并列出；「可以做什么 / 不能做什么」中英双语；表单标签中文化。不改公式与阈值。工具：easi, binet, rai, tisdale, slics, rfm, midas, sins, elts, psadt, acef, rebound_bili, esc, hct_ci, cts6, pons, gelf, cheops, npass, renal_nephrometry, pediatric_trauma, pars, scorten, imdc, carg_tt, bclc, painad, ohfrs, aub_has2, ceap, wagner_dfu, dipss, crafft, gillmore, dast10, dutch_fh, cci_plt。
- fek · mechanical_power · coronary_perfusion · cvo2 · phosphate_deficit · npcr · std_ktv · gmi · uf_rate · kru · time_constant · bicarb_space · base_excess · henderson · expected_pao2 · ivc_ci · ppv · cuff_leak · lips · improvedd · pawss · clif_c_aclf · svv · expected_pco2 · rvsp · modified_sgarbossa · roth · same_tt2r2 · clif_c_ad · rifle · akin · graeb · jaam_dic · msofa · ava · mva · padss · bromage · bcam · lods · newsom · pecarn_cspine · thyromental · cormack · sic · reveal_lite · wpss · ipss_r · hasford · eutos · pts · hfa_peff · scorad · mctsi · clif_of · ramsay · lund_browder
信任层补齐（57 个工具）：四层来源补算法原文与学会指南 DOI/链接（逐条经 Crossref/PubMed 或页面核对），无法核实的条目暂不显示链接；生理公式类（fek, coronary_perfusion, cvo2, phosphate_deficit, time_constant, base_excess, henderson, expected_pco2）标注「教学路径」，无学会指南采纳的（mechanical_power, bicarb_space, expected_pao2, ivc_ci, lips, roth, graeb, msofa, bromage, lods, newsom, pecarn_cspine, cormack, pts, mctsi, ramsay）标注「证据有限」并给出对照指南；「可以做什么 / 不能做什么」中英双语；表单标签中文化；damico 的 EAU 指南标注统一为「2020 更新（Eur Urol 2021 刊出）」。不改公式与阈值。工具：fek, mechanical_power, coronary_perfusion, cvo2, phosphate_deficit, npcr, std_ktv, gmi, uf_rate, kru, time_constant, bicarb_space, base_excess, henderson, expected_pao2, ivc_ci, ppv, cuff_leak, lips, improvedd, pawss, clif_c_aclf, svv, expected_pco2, rvsp, modified_sgarbossa, roth, same_tt2r2, clif_c_ad, rifle, akin, graeb, jaam_dic, msofa, ava, mva, padss, bromage, bcam, lods, newsom, pecarn_cspine, thyromental, cormack, sic, reveal_lite, wpss, ipss_r, hasford, eutos, pts, hfa_peff, scorad, mctsi, clif_of, ramsay, lund_browder。
- adhere · chip · dhaka · baws · tlics · resp · save · paradise · promise · ausdrisk · galad · bard · cns_ipi · damico · dsi · drip · janssens_gout · thakar · asthma_api · helps2b
信任层补齐（20 个工具）：四层来源补可点的算法原文与学会指南 DOI/链接（逐条经 Crossref/PubMed 核对）；chip、dhaka、dsi 无学会指南采纳，标注「教学路径 / 证据不足」并给出对照指南；「可以做什么 / 不能做什么」中英双语；表单标签中文化。不改公式与阈值。工具：adhere, chip, dhaka, baws, tlics, resp, save, paradise, promise, ausdrisk, galad, bard, cns_ipi, damico, dsi, drip, janssens_gout, thakar, asthma_api, helps2b。
公开核验说明改为短安全文案；psi 短出处优先 Fine/算法原始文献，处置指南仅作补充。
- galad · doac_score · adhere · chip · dhaka · baws · tlics · regiscar · resp · save · duke_iscvid · adapt · paradise · interchest · promise · ausdrisk
中文表单标签：/linchuang 页面表单标签不再回落为英文；单位括号去重（避免「Age (years)（y）」重复）；医学字段中文对照统一维护。不改公式。
- china_par · psi · na_corr_rate · subtle_stemi · hope · vanco_auc · doac_score · chads65 · duke_iscvid · interchest · adapt · regiscar
医学顾问短包：china_par / psi 指南年口径钉 Yang 2016·T/JPMA 与 Fine 1997·ATS/IDSA 2019（cite 不再把 ACC/AHA/ESC 或 CURB 当主指南）；Top10（na_corr_rate/subtle_stemi/hope/vanco_auc/doac_score/chads65/duke_iscvid/interchest/adapt/regiscar）能做/不能做中英双语 + 出处可点 http(s)；CHADS-65 与 CHA₂DS₂-VASc 消歧；vanco_auc 强调非 TDM 替代。不改公式。
- qsofa · cha2ds2vasc
qSOFA / CHA₂DS₂-VASc：能做/不能做中英双语首屏；CHA₂DS₂-VASc 出处钉 Lip/ESC 2024/ACC·AHA 2023 doi，去掉「以工具页注明」空话。
- nihssDOI 10.1161/STR.0000000000000513· AHA/ASA 2026
NIHSS 信任层：国际指南钉 AHA/ASA 2026（doi 10.1161/STR.0000000000000513）；首屏「能做/不能做」中英按语种显示。
使用影响：NIHSS 页国际指南年与 DOI 可核对；首屏边界按语种显示。
- na_corr_rate · vanco_auc · chads65 · doac_score · subtle_stemi · hope
临床信任更新：教学路径与 StatPearls 背景阅读单独标注；高风险工具补充红旗与国内对照层（na_corr_rate/vanco_auc/chads65/doac_score/subtle_stemi/hope）。
使用影响：高风险工具页可见红旗/国内对照；路径教学库降权可核对。
- cha2ds2vasc · hasbled· Lip/ESC/Pisters
临床内容修正：修复「No/None」被误替换为「否」的问题（Norton/CRS/PHQ 等）；CHA₂DS₂-VASc / HAS-BLED 中文出处补充 Lip/ESC/Pisters，算法与指南出处已补齐。
使用影响：CHA₂DS₂-VASc / HAS-BLED 中文出处可核对；勿将 Changelog 当作指南原文。
新增 16 个床旁工具（ADHERE、CHIP、DOAC Score、DHAKA、BAWS、TLICS、RegiSCAR、RESP、SAVE、Duke-ISCVID、ADAPT、Paradise、INTERCHEST、PROMISE、AUSDRISK、GALAD），目录 860→876。
使用影响：目录规模 876；各工具依据原始文献实现，可逐条核对，不含 MDCalc 文本。
新增 12 个床旁工具（BARD、CNS-IPI、D'Amico、DSI、DRIP、Janssens痛风、Thakar、API、2HELPS2B、DAST-10、Dutch FH、CCI），目录 848→860。
新增 12 个床旁工具（SCORTEN、IMDC、CARG-TT、BCLC、PAINAD、OHFRS、AUB-HAS2、CEAP、Wagner、DIPSS、CRAFFT、Gillmore），目录 836→848。
新增 12 个床旁工具（HOPE、反跳胆红素、ESC、HCT-CI、CTS-6、PONS、GELF、CHEOPS、N-PASS、RENAL、PTS、PARS），目录 824→836。
新增 12 个床旁工具（EASI、Binet、Rai、Tisdale、SLICS、RFM、MIDAS、SINS、ELTS、PSADT、ACEF、隐匿前壁 STEMI 四变量），目录 812→824。
新增 12 个床旁工具（REVEAL Lite 2、WPSS、IPSS-R、Hasford、EUTOS、PTS、HFA-PEFF、SCORAD、mCTSI、CLIF-OF、Ramsay、Lund–Browder），目录 800→812。
新增 12 个床旁工具（AVA、MVA、PADSS、Bromage、bCAM、LODS、Newsom、PECARN颈椎、万古AUC、TMD、Cormack–Lehane、SIC），目录 788→800。
新增 12 个床旁工具（SVV、预期代偿PaCO₂/HCO₃、RVSP、改良Sgarbossa、Roth、SAMe-TT₂R₂、CLIF-C AD、RIFLE、AKIN、Graeb、JAAM DIC、mSOFA），目录 776→788。
新增 12 个床旁工具（碱剩余、H–H、预期PaO₂、IVC-CI、PPV、气囊漏气、钠纠正速率、LIPS、IMPROVEDD、CHADS-65、PAWSS、CLIF-C ACLF），目录 764→776。
新增 12 个床旁公式工具（FEK、机械功率、冠脉灌注压、CvO₂、磷缺乏、nPCR、stdKt/V、GMI、UFR、KRU、τ、HCO₃容积），目录 752→764。
新增 12 个床旁公式工具（LVSWI、RVSWI、SVI、mPAP、spKt/V、URR、CH₂O、Cosm、Cdyn、氮平衡、a/A 比、R 比值），目录 740→752。
新增 12 个床旁公式工具（PAPi、METS-IR、C肽/血糖比、DO₂I、VO₂、氯缺乏、TmP/GFR、FECa、AIP、残余胆固醇、尿渗间隙、镁缺乏），目录 728→740。
新增 12 个床旁公式工具（Qs/Qt、SVRI、PVRI、TPG/DPG、Karvonen、UACR、eGFR CysC、Ca×P、EFWC、NRBC校正WBC、a−v O₂、Watson TBW），目录 716→728。
新增 12 个床旁公式工具（OSI、Cstat、Raw、钾缺失、AEC、MLR、Sampson LDL、PVR、CI、SV、O₂ER、HRmax），目录 704→716。
工具页新增算法、指南、实现和背景出处字段；cite API 返回对应引用；更新 eGFR、NIHSS、qSOFA、HEART、Wells PE 页面。
站点与工程
元医生：急诊重症知识库抓取升级。期刊 RSS 只有题名、PubMed 与 Crossref 也补不到摘要时，不再只留「原文未提供摘要、不做内容提炼」的空壳；按题目由 AI 写一篇急诊 / 重症向的深度综述（一句话结论、要点、适用人群、诊断、处置与剂量、红旗征、证据注意点、延伸阅读），并醒目标注「按题目生成，未依据原文，供执业医师参考；请点阅读原文核对」。能拿到摘要或合法开放获取全文时，仍按原来的深度提炼，不降级。已入库的空壳条目按原审核状态批量重跑题目综述（通过的仍是通过，待审的仍是待审）。题目综述不是该文证据，智能体回答仍只引用已审核条目。
元医生：影像医生、急诊重症两个智能体的回答再做四处细化。一是问题比较笼统、没写具体病种时直接作答，按最常见的场景给出完整思路，开头不再说「我需要了解您关注的疾病」，结尾也不再要求补充病种，最多附一句「告诉我具体病种，可给针对性要点」。二是参考文献和网络检索来源只保留标题、期刊和年份，去掉作者名（如「某某, 某某, et al.」）。三是联网结果较多时，正文里每条来自网络的要点都逐条标出对应编号；「指南更新」这类小节只写指南、共识或官方来源的内容，知识库里普通研究的结论不再混进去，需要时另列「相关研究」并注明不是指南推荐。四是问到 ACR 适宜性标准时，另外读取 ACR 官网适宜性标准主页公开的「新增主题 / 修订主题」列表，并在 acr.org 站内检索，PubMed 检索照常保留。
元医生：影像医生、急诊重症两个智能体的回答改为三层逻辑。第一层知识库优先：检索到相关的已审核条目时照常引用并标 [1]、[2]，回答下方仍只列真正引用到的来源。第二层知识库没有相关资料时不再拒答：智能体用自身医学知识把问题完整答完，深度和结构不变，不再回答「我无法联网」「只能依据知识库资料」，也不会先反问让医生补资料；这部分会注明「非知识库来源，请核对原文」，整篇都没有资料依据时末尾写明「本回答主要基于模型医学知识」。第三层按需联网检索：问题里有「最新、新版、更新、和前版的区别、在网上查一下、2025 版」等说法，或知识库为空而问的是具体指南、标准时，先到 PubMed 和官方、学术站点检索（如 ACR、SCCM、中华医学会），检索结果编号接在知识库资料后面，在引用来源里标「网络检索」，可点开原文。不收公众号、博客、文库等网页；网络资料不写入知识库；检索最多约 12 秒，失败时直接按第二层作答。粘贴的报告不会被送去检索。
元医生：智能体回答下方的「引用来源」只列与问题相关、回答里真正引用的条目。以前在影像医生、急诊重症对话里追问「影像表现和鉴别诊断有哪些」「剂量多少」这类没有写明病名的问题时，下面会列出好几条互不相关的资料；现在检索会忽略「影像、表现、鉴别、诊断、剂量、处理」这类通用词，只按具体的病名、征象、药名等找资料，问题里没有具体主题时不硬塞来源。回答写完后，只列出正文里用 [1]、[2] 引用过的来源，编号不变；其余检索到的资料收在「另检索到 N 条资料，回答未引用 · 查看」里，点开可看。知识库页面的人工搜索不受影响。
元医生：智能体问答提交到知识库后显示完整回答。影像医生、急诊重症对话里点「添加到知识库」的问答，详情页不再只显示开头一段摘要，而是像对话里一样排好版显示完整回答，标题、加粗、列表、表格都正常显示，不再露出 ## 和 ** 符号；以前提交的问答自动生效，不用重新提交。急诊重症每条回答下方也加了「复制回答」「发到同行广场讨论」「添加到知识库」，提交后同样先进入待审核。问答详情页常驻一行提示：本条为元医生智能体 AI 生成的问答，仅供执业医师参考，不替代临床判断。问答的引用只写已审核条目的标题；医生提交的问答（包括修改过的）一律按 AI 生成内容处理，不作为智能体回答的依据。
元医生：急诊重症知识库有三条深度提炼按医学复核改字，只改被点名的句子，数字都没有动。丙酮酸脱氢酶复合体缺陷症（PDCD）共识指南：删去原文没有的「首个」「首个全球公认」；急诊输液改回原文口径，即避免高浓度葡萄糖（>5%）输注、禁用含乳酸液体（乳酸林格/Hartmann），而不是禁用一切含葡萄糖液体；出处栏原来被截断，现补全为 Keshavan 等 2026 年发表于 J Inherit Metab Dis 的原文，并更正资助方为 SSIEM（MetabERN 不是资助方）；去掉摘要里的「。,」拼接残留；页面日期由占位的 2026-01-01 改为在线发表日 2026-10-02。肺血栓栓塞症核素肺通气/灌注显像操作规程专家共识：删去摘要里没有的「国内首个」，以及「不适用于已确诊 PTE 的急性期抗凝决策（此时首选 CTPA）」一句；制定方改为中华医学会呼吸病学分会等多机构联合；蛋白过敏者皮试阳性由「禁做」改为原文的「不推荐行灌注显像」。PARAMEDIC-3 骨内与静脉通路贝叶斯二次分析：删去摘要里没有的「不适用于无法建立静脉通路的情况」。
元医生：影像智能体报告质控补了一批核对项。错别字表扩充；「影象」「毛玻璃」这类异形词，连同原来就提示的「脑梗塞」「粘膜」「副鼻窦」「腔梗」，统一只作「规范术语建议」：只提示，修改稿不替换，不扣分。新增几类核对：单位与日期写法；子宫内膜、胆总管、脾厚等常见测量的数值与单位是否对得上，CT 值是否超出可能范围；解剖用语（「右侧脾」、脊髓与硬膜囊写左右、肝段与左右叶不符等，报告写明内脏反位、多脾或脾组织植入时不提示）；所见与结论对应（滑脱分度、肺结节大小用词，结论写双侧而所见只有一侧，结论写「实性」「较前相仿」而所见没写，结论写未见异常而所见有阳性等）。原有的数值核对少了误报：夹层累及长度、距门齿距离、巨大肿块这类超过 30 cm 的写法不再提示；颈动脉内中膜、绝经后子宫内膜、钙化这类本来就可能不到 1 mm 的测量，不再提示「小于 1 mm」。结果给出质控评分（优 / 良 / 中 / 差）：缺结论按重项扣分，缺测量或分类按中项扣分，只有 AI 提出而规则没有发现的条目按一半计；所见有危急值征象而结论未写时单独提示，AI 只在原结论后面加一句「请核对」，不替医生下诊断；AI 的修改若在结论里写进原结论没有的危急征象类诊断（如气胸、肺栓塞、主动脉夹层），不论是新增还是改词，都不写入修改稿，只列在问题里（改词会显示建议改成什么），由医生核实决定。读图核对：只在一边有的行首序号不算不一致；数字中间多出的空格（如「1 5mm」与「15mm」）照常列出，请对照原图核对。输入框里还留着〔…〕标记时不开始质控，会提示还有几处没改好。AI 读图最长等 55 秒。
元医生：后台知识条目审核开始留记录。在「知识库管理」和「智能体管理」里每改一次条目状态（通过、拒绝、退回待审），都记下时间、操作人（管理员医生账号记账号编号，只用后台令牌登录的记「后台令牌」）、条目编号、改前改后的状态，以及这一次操作共用的批次号；被拦下或没有改动的操作不记。不记令牌、条目正文和拒绝理由，记录保留 365 天。智能体管理页下方新增「审核记录」，可按条目编号或批次号查。某一批操作有误时，可以在服务器上按批次号整批改回，只改回之后没人再动过的条目，改回这一步也会记下来。条目内容没有改。
元医生：后台知识条目审核加了几道限制。「知识库管理」和「智能体管理」里的批量通过只处理待审核条目，已拒绝、已通过和回收站里的条目一律跳过，操作后提示通过了几条、跳过了几条；「已拒绝」页不再显示批量通过。已拒绝的条目要改回已通过或待审核，只能一条一条操作，确认框里会显示当时的拒绝理由，点确认才生效，服务器端也做同样的检查。批量操作不再清空条目上已有的拒绝理由；单条拒绝时可以顺手写一句理由，留空就保留原来的。影像医生、急诊重症两个智能体都适用，条目内容没有改。
元医生：后台「智能体管理」和「知识库管理」里，待审核、已拒绝条目点标题不再打开 404 页。未审核条目的前台详情页收紧后，后台标题仍链到前台详情页，而后台的登录状态带不到前台页面，所以在手机上点进去显示「条目不存在」。现在这类条目点标题，会在卡片里展开后台预览：提炼正文逐节列出，附关键词、来源和「原文 ↗」，内容只经后台管理员接口读取；智能体管理页卡片上已有的摘要和要点不再重复。已通过条目点标题仍打开前台详情页。前台详情页对未登录和普通账号照旧按不存在处理，影像医生、急诊重症两个智能体一样。条目内容没有改。
元医生：影像智能体报告质控的「AI 精准识别」改了两处。一是读图时原文的错字和不规范写法照原样转写，不再顺手改对；改正只出现在「疑似错别字」里，点「采用」才替换。二是同时有本机识别和 AI 识别两份文字时，逐字比对，不一致的地方在输入框里标成〔①本机：…｜AI：…〕，下面逐条列出，每条由你选「用本机」或「用 AI」，哪一份都不会自动采用；还有没选定的地方时，不会开始质控。两份差别太大时，请对照原图整份选用一份再核对。照片和文字照旧不保存、不记录，质控规则没有改动。
元医生：还在审核中的知识条目，只有投稿医生本人（需登录）和管理员能打开。影像医生、急诊重症两个智能体里未审核条目的详情页、修改页和转发计数，其他人打开时与不存在的条目一样，显示找不到页面，也看不出这条是否存在。智能体页上的简报和每日知识卡只出审核通过的条目，简报里的「近 7 天新增」也只算审核通过的。问答引用的资料默认只取审核通过的条目。审核通过的条目照常查看和转发，条目内容没有改动。
元医生：中文首页「Labs」和「工作台」中间加了「知识库」。知识库页把影像医生、急诊重症两个智能体审核过的条目放在一处，可按知识类型（指南共识、文献速递、诊断鉴别、分级评分、流程操作、药物安全、解剖正常值、文章资源）、智能体和系统主题筛选，按最新、最热门、转发最多排序，每页 20 条。分类里第二项是「我的专业」，与 App 1.8.0 相同：按你在智能体「我的偏好」里设的亚专科、科室和年资，结合常问的方向和在知识库里的阅读记录排序，卡片上写出推荐理由，看过的标「已看过」并往后放，相关系统里另一个智能体的条目也会带进来；有搜索词时「为你推荐」改为「相关」。登录后偏好随账号同步，未登录只存在本机浏览器；阅读记录只存在本机。筛选条件和页码都写在网址里。手机上照 App 的排法，电脑上左边筛选、右边两列卡片。条目内容没有改动。
元医生：影像智能体报告质控的拍照识别升级。服务器开通了 AI 识别时，选图后可以直接点「AI 识别」：框选了只上传框内区域；没框选时，如果本机已存好识别模型，先在本机找到「影像所见」「影像诊断」两个框，只上传这一块，否则上传整张图，模型只转写所见和诊断、不返回身份信息，图片用完即丢，服务器不保存、不记录。本机识别的模型改为存在浏览器里，下载一次以后不再走网络；浏览器不支持新识别引擎时不再下载模型，直接用备用引擎识别。另外，界面右侧的「审核签名」「书写签名」按钮不会再被当成签名行把正文截断。质控规则和危急值提示没有改动。
元医生：急诊重症智能体回答长问题不再中途截断。多病并存、要分步处理的复杂问题，以前回答常写到一半就停了，现在能写完；选「详细教学」风格时能写得更长，等待上限也放宽了，长回答不会因为超时被掐断。回答依据和计算方法没有改动。
元医生：智能体页和搜索只显示审核通过的条目。影像医生、急诊重症两个智能体的知识库搜索（网页和 App 里的知识库列表都用它）不再列出还在审核中的条目；智能体介绍页上的「知识库 N 条」和「近 7 天新增」也只算审核通过的，所以两个数字都会比之前小。条目审核通过后照常出现。条目内容没有改动。
元医生：影像医生和急诊重症两个智能体的问答，长回答中途网络断开后不再停在半截。网页端会自动接着写一次；仍然接不上时，回答下方显示「网络中断（已收到 N 字）」和「继续生成」按钮，点一下从断处接着写，已显示的内容不重复，不再出现英文的 network error。回答写到单次长度上限时，也可以点「继续生成」。回答中间停顿较久时，服务器会保持连接，减少移动网络或 VPN 下长回答被掐断。
元医生：急诊重症智能体知识库改为深度提炼。每条按急诊和重症医生的阅读顺序整理：一句话结论、要点、适用人群与场景、诊断标准与关键阈值、处置流程与药物剂量、红旗征与不能漏的情况、研究设计与关键结果、证据类型等级与局限、对床旁实践的改变、指南或共识出处；原文没写到的栏目标「原文未提及」，数值只取自原文。开放获取文章（PMC 开放获取、CC 许可）和 LITFL 文章附全文中文翻译，并署名、链接原文；付费文章只提炼摘要，附原文链接。期刊 RSS 没给摘要的条目会去 PubMed、Crossref 补摘要，补不到就标明；读者来信和版面信息不再入库提炼；英文标题译成中文。已入库的条目也按新格式重新提炼。
元医生：后台「智能体知识」改名为「智能体管理」，打开后每个智能体一张卡片，显示待审核、已通过、近 7 天新增、订阅源和最后抓取时间；点进卡片是该智能体自己的管理页，可以立即抓取、管理订阅源、审核和编辑条目。急诊重症智能体补齐了抓取与审核：订阅的急诊、重症期刊与专业博客新内容自动抓取后先进待审核，附中文结构化提炼，付费期刊只保留摘要和原文链接。前台页面不变。
元医生：工具页的分享预览图改用站内自带字体生成，不再临时从境外字体服务下载。此前搜索引擎集中抓取韩文、日文页面，或标题里有「≥」「≤」时，预览图偶尔缺字或生成失败；现在中、日、韩文和常用数学符号都能正常显示。预览图左侧的表情图标换成「元」字标识，底部去掉锁形图标；同一张图在服务器上缓存一天，重复抓取不再重新生成。日文、韩文工具页的预览图改用本语种的顶栏、工具名和说明，暂无本语种说明的工具显示一句通用介绍；法文页的标签改为法文；法文、西班牙文预览图顶栏的工具数改为按目录自动计算（目前 876 个），不再固定写「480+」；部分预览图顶部网址一栏多出的方框已去掉。工具内容和计算方式不变。
元医生：智能体知识库提交百度收录时，已删除或未通过审核的条目不再提交；百度判定无效或不属于本站的链接标记为提交失败，不再反复排在队首。每日例程因网络超时重复回报时，不再重复占用后台当天的手动推送名额。
元医生：智能体知识库新增编辑，提交者本人和管理员可修改标题、摘要、要点、标签与来源；影像医生与急诊重症的知识条目改为后台统一管理，删除先进回收站、可恢复；智能体知识库页顶部新增「今日推荐」。修复知识详情页的显示问题，并清理标题中的乱码方块。
元医生：上线急诊重症智能体（/zhinengti/jizhen），面向急诊科、重症医学科、EICU 与院前急救。病情连同数值一起问，自动调用本站临床计算器算出 qSOFA、SOFA、休克指数、P/F、GBS 等评分，以卡片显示并作为回答依据，数值由工具确定性计算、不由 AI 估算；另有床旁速算卡和急救知识库。影像报告质控的拍照识别同步优化：可框选正文区域，识别前在本机去掉彩色印章、压掉拍屏摩尔纹，识别后只保留检查项目、影像所见和影像诊断，去掉界面残字、字数计数、签名和身份信息，并修正常见识别错字。照片仍只在本机识别、不上传，识别不调用大模型；质控规则与 AI 复核不变，报告原文仍不保存、不记录。
元医生：影像报告质控的规则检查再补六项，都只提示、不改原文。一是否定反转：所见写「未见气胸」、结论却写「右侧气胸」，或所见写了颞叶高密度灶、结论却写「颅内未见出血」，按高危提示，AI 复核没提到也不降级。二是检查项目写平扫，正文却出现强化、动脉期、门脉期、延迟期等增强描述；引用外院增强片、建议增强扫描的句子不算。三是前后比较：写「较前增大」而本次测值比前片小，或写「缩小」而测值变大，相差 1 mm 及以上按高危提示，不到 1 mm 可能只是测量误差，按中等提示；比较的前片日期晚于本次检查日期也会提示。四是所见给两个径线、结论只写一个数：与最大径、平均径都对不上才提示（与最大径相差 0.1 mm 以内、与平均径相差 0.5 mm 以内都算一致）。肺结节另按适用指南看大小分档：偶发结节按 Fleischner，平均径取整到毫米，7mm×4mm 写成 6mm 不提示；低剂量 CT 筛查按 Lung-RADS，平均径保留一位小数，同样写成 6mm 实为 5.5mm，跨了档，按高危提示。五是乳腺：结论写 BI-RADS 1 类或 2 类，所见却有细小多形性钙化、毛刺、形态不规则、非平行位或结构扭曲，提示「分类可能偏低，请核实」，不代定级；「未见毛刺」「无结构扭曲」「形态规则」以及术区瘢痕的结构扭曲不算。六是去掉两处误报：所见「左肾上极囊状低密度影」、结论「左肾囊肿」不再提示左右不符；「重建层厚 1mm」这类扫描参数不再当成病灶大小。CT 报告里的肾囊性病变没写 CT 值时，提示「缺 CT 值或 Bosniak 分级」。低剂量 CT 肺癌筛查报告只列 Lung-RADS，不再列 Fleischner。分类分级和随访间隔仍只按本站计算器。报告原文仍不保存、不记录。
元医生：影像报告质控改为先显示规则检查和本站计算器的结果，AI 复核随后补上，不用再干等。AI 现在只给出逐处修改，由本站对照原文后套用；对不上原文的那一条直接舍弃，其余修改和规则结果照常显示。分类分级和随访间隔仍只按本站计算器，AI 写进来的会换成〔请补充〕。AI 复核最长等 45 秒，超时就停下并提示「AI 润色超时」，规则检查结果照常保留。规则检查另外补了三项：左右核对不再只看「结石」，强回声团、强回声灶、结节、肿块、占位、囊肿也按病灶核对；只写「左乳、右乳、双乳、乳房」的乳腺报告缺 BI-RADS 时会提示缺项，但不代填类别；CT、MR 报告里出现「强回声、低回声」等超声用语，会提示检查方式和术语不一致，不改原文。报告原文仍不保存、不记录。
元医生：开始按天统计回访访客数和医生登录成功次数。浏览器本地只保存最近一次访问的日期（yd_lv），不含任何身份信息，可随时清除；服务器只记每天的总数，不记账号、IP 或设备标识。机器与巡站流量不计入。隐私政策已补充这一条。
元医生：社区广场旧的图片上传凭证接口（/api/square/upload-token）已停用，访问返回 410；图片继续通过站内上传接口上传。
访问统计读口径：管理端 /api/admin/visits 支持 excludeBot=1|human=1（默认排除非人工）；写路径 visit_kind 标记（human/bot/ops_ip/rate/day_cap）保留原行；日 IP/PV 计真人并软剔同日高频假浏览器。仍 200、不拦访问。
访问统计：加强机器流量不计 PV（扩 UA 黑名单含 Playwright/Puppeteer 等；单 IP 日配额默认 60，可调 VISIT_MAX_PV_PER_IP_DAY；质量分与概览读路径剔除已知机器 UA）。仍 200、不拦访问；不删历史行。
- gcs · nihss · sofa
热搜接口轻量门控：/api/search/hot 恢复按 volume 读库排序，临床命中改走 slim clinical-tools-index（不加载 site-index 全量目录），避免 better-sqlite3 断言导致 502；不足 6 条仍回落 GCS/NIHSS/eGFR…。写入热搜同一轻量门。
- gcs · nihss · sofa
首页热搜标签修复：/api/search/hot 只保留能命中临床目录（工具/场景等）的词，不足则回落 GCS/NIHSS/eGFR…；写入热搜前同样校验，避免患者向词再污染；空结果页去掉指向已关闭 /search 的「医学百科搜索」链接。需在服务器执行一次 hot_searches 清理脚本。
- cha2ds2vasc
站内搜索（/api/search、/zhaogongju 及各语言搜索页）统一检索词与索引的写法归一：忽略大小写、连字符/空格/下划线/点号，下标数字与全角字符按 ASCII 处理（CHA2DS2-VASc、cha2ds2vasc、CHA₂DS₂-VASc 均可命中）；同一工具只保留得分最高的一行，不再重复出现。不改公式与文案。
- nihss · china_par
工具页核验展示升级：有结构化巡检时显示「核验：日期 · 可用/降级/不可用/证据核实中」及可折叠核验说明；仅有日期时灰标「结果未结构化」。首批：nihss（可用）与 china_par（医学复检后为可用）。不改公式。
修复 /api/search 空结果：改为与 /zhaogongju 相同的临床站内索引；/api/search-index 跳过 count:0 占位 JSON，运行时重建。
研图落地页与工作台：对外文案去掉可编辑 SVG/PPTX 卖点；分享步与 FAQ 只讲 PNG 与失败退回；工作台隐藏 SVG/PPTX 主入口（实现保留）。
- nihss · qsofa · cha2ds2vasc
SSR 赢搜三点：NIHSS / qSOFA / CHA₂DS₂-VASc 共用工厂对齐标题·H1·能做不能做·医生 FAQ·WebPage+FAQPage JSON-LD（六语同结构；zh+en 文案齐）。
短链 /r/{key}：工具键跳转 /linchuang 或 /{lang}/tools；场景键仍跳转床旁场景；未知键回场景列表。
访问统计：自有巡站 UA 含 YuanDoctor-Ops 仍 200、不计真人 PV；可选 VISIT_SKIP_IPS 热读补漏。
Dataset 审阅日与源码钉死 2026-09-20：忽略更旧的 NEXT_PUBLIC_DATASET_UPDATED，避免 llms/changelog.json 停在旧日期。
元财务：移除医生端「QA 模拟入账」调试入口；模拟充值接口仅管理员可用。
changelog GEO：机器入口 + 临床摘要 + 结构化（llms/for-ai 链到 Changelog 与 changelog.json；临床要点置顶；条目可挂 tools/DOI/impact）。
使用影响：模型可抽取 Changelog URL、数据集审阅日与近期临床条目。
AI 话术清理：移除 manifest、404、关于我们、场景与孕育入口中的通用 AI/营销表述，保留临床工具范围、本地计算与使用边界。
我的抽屉去重：修复 /linchuang 工具被同时记成 tool+guideline 导致芯片重复；概览收藏/常用/最近同步去重。
研图 Wave A：真 SVG（V1 可编辑标题/图注）与真 PPTX 导出；失败退回不扣；Figure 轻检查与使用声明 TXT（不另扣点）。
工作台粘性：概览「收藏·常用/最近」上移；算完「下一步」chips；工具落地页计入最近使用。
App 下载页口径：卓易通+鸿蒙安卓兼容推荐；包名 com.yuandoctor.app；明确商店未上架；旧品牌 APK 公网隔离。
中英文临床搜索 502 加固（命中上限 40，SSR try/catch）。