甲亢治疗方式选择（Graves）
用途甲亢确诊后的治疗方式选择方向。
分层ATD 保留甲状腺功能但疗程长、复发率较高；¹³¹I 与手术治愈率高、复发少但甲减发生率高。
局限ATD 监测肝功能与白细胞，警惕粒细胞缺乏（咽痛发热即查血常规并停药）。 · ¹³¹I 禁用于妊娠/哺乳，中重度活动性 Graves 眼病慎用（可加糖皮质激素保护）；手术需 ATD+碘剂术前准备。 · 依据甲亢基层诊疗指南2019 与 Graves 病诊治共识，供执业医师参考，不替代专科评估。
出处甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）·中华全科医师杂志
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
甲亢确诊后的治疗方式选择方向。具体剂量、术前准备、¹³¹I 剂量与随访由专科确定。
需要填写的项目
- 妊娠 · 选项
- 病情/甲状腺肿大 · 选项
- 可疑/合并甲状腺恶性或合并需手术甲旁亢 · 选项
- ATD 规范治疗失败/复发或严重不良反应 · 选项
- 中重度活动性 Graves 眼病 · 选项
- 儿童/青少年 · 选项
计算方法与公式
三法：抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（¹³¹I）、手术。综合病情、年龄、妊娠、眼病、甲状腺大小、合并症与意愿选择。
妊娠→ATD（早期 PTU）；恶性/压迫/甲旁亢或巨大肿大→手术；ATD 失败/复发/严重不良反应→¹³¹I 或手术；儿童青少年/初治轻中度→ATD（MMI）。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 妊娠 | 是 |
|---|---|
| 病情/甲状腺肿大 | 中重度甲亢 |
| 可疑/合并甲状腺恶性或合并需手术甲旁亢 | 有 |
| ATD 规范治疗失败/复发或严重不良反应 | 有 |
| 中重度活动性 Graves 眼病 | 有 |
| 儿童/青少年 | 是 |
→首选治疗抗甲状腺药物（ATD）
- 理由：妊娠期禁用 ¹³¹I。妊娠早期（前 3 个月）首选 PTU，中晚期可转为 MMI，用最小有效剂量维持 FT4 于正常上限附近；药物不耐受/需快速控制时可于妊娠中期手术。
- 药物选择：MMI 为多数情况首选；妊娠早期、甲状腺危象、严重病例或 MMI 过敏时用 PTU；β 受体阻滞剂对症缓解心悸
- 注意：ATD 期间监测肝功能与白细胞（警惕粒细胞缺乏）；¹³¹I 禁用于妊娠/哺乳、中重度活动性眼病慎用；手术须术前准备
| 妊娠 | 否 |
|---|---|
| 病情/甲状腺肿大 | 甲状腺巨大/有压迫 |
| 可疑/合并甲状腺恶性或合并需手术甲旁亢 | 无 |
| ATD 规范治疗失败/复发或严重不良反应 | 无 |
| 中重度活动性 Graves 眼病 | 无 |
| 儿童/青少年 | 否 |
→首选治疗手术（甲状腺次全/全切）
- 理由：甲状腺显著肿大有压迫、可疑或合并恶性、或合并需手术的甲旁亢者优选手术。术前用 ATD 将甲功控制至正常并加用碘剂，降低术中出血与甲状腺危象风险。
- 药物选择：MMI 为多数情况首选；妊娠早期、甲状腺危象、严重病例或 MMI 过敏时用 PTU；β 受体阻滞剂对症缓解心悸
- 注意：ATD 期间监测肝功能与白细胞（警惕粒细胞缺乏）；¹³¹I 禁用于妊娠/哺乳、中重度活动性眼病慎用；手术须术前准备
结果判读与分层
ATD 保留甲状腺功能但疗程长、复发率较高；¹³¹I 与手术治愈率高、复发少但甲减发生率高。MMI 为多数情况首选，PTU 用于妊娠早期、危象、严重病例或 MMI 过敏。 无出处的具体剂量已隐藏，按现行指南与本院规程执行。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 甲亢三法：ATD、¹³¹I、手术，综合病情/年龄/妊娠/眼病/甲状腺大小/意愿选择。
- ATD（MMI 首选）：初治轻中度、儿童青少年、妊娠、老年不宜手术者；疗程 12~18 个月。
- PTU 用于妊娠早期、甲状腺危象、严重病例或 MMI 过敏；其余首选 MMI。
- ¹³¹I：中重度、ATD 失败/复发/不耐受、不宜手术者；禁妊娠哺乳，活动性眼病慎用。
- 手术：甲状腺巨大/压迫、可疑或合并恶性、ATD 无效/不耐受、合并甲旁亢等；术前 ATD+碘剂准备。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- ATD 监测肝功能与白细胞，警惕粒细胞缺乏（咽痛发热即查血常规并停药）。
- ¹³¹I 禁用于妊娠/哺乳，中重度活动性 Graves 眼病慎用（可加糖皮质激素保护）；手术需 ATD+碘剂术前准备。
- 依据甲亢基层诊疗指南2019 与 Graves 病诊治共识，供执业医师参考，不替代专科评估。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）·中华全科医师杂志
- [指南 / 主要来源]中国甲状腺疾病诊治指南 / Graves 病诊治共识
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 甲亢治疗方式选择（Graves）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 甲亢治疗方式选择（Graves）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 妊娠 是、病情/甲状腺肿大 中重度甲亢、可疑/合并甲状腺恶性或合并需手术甲旁亢 有、ATD 规范治疗失败/复发或严重不良反应 有、中重度活动性 Graves 眼病 有、儿童/青少年 是 → 结果: 首选治疗 抗甲状腺药物（ATD）（理由: 妊娠期禁用 ¹³¹I。妊娠早期（前 3 个月）首选 PTU，中晚期可转为 MMI，用最小有效剂量维持 FT4 于正常上限附近；药物不耐受/需快速控制时可于妊娠中期手术。、药物选择: MMI 为多数情况首选；妊娠早期、甲状腺危象、严重病例或 MMI 过敏时用 PTU；β 受体阻滞剂对症缓解心悸、注意: ATD 期间监测肝功能与白细胞（警惕粒细胞缺乏）；¹³¹I 禁用于妊娠/哺乳、中重度活动性眼病慎用；手术须术前准备） 代入: 妊娠 否、病情/甲状腺肿大 甲状腺巨大/有压迫、可疑/合并甲状腺恶性或合并需手术甲旁亢 无、ATD 规范治疗失败/复发或严重不良反应 无、中重度活动性 Graves 眼病 无、儿童/青少年 否 → 结果: 首选治疗 手术（甲状腺次全/全切）（理由: 甲状腺显著肿大有压迫、可疑或合并恶性、或合并需手术的甲旁亢者优选手术。术前用 ATD 将甲功控制至正常并加用碘剂，降低术中出血与甲状腺危象风险。、药物选择: MMI 为多数情况首选；妊娠早期、甲状腺危象、严重病例或 MMI 过敏时用 PTU；β 受体阻滞剂对症缓解心悸、注意: ATD 期间监测肝功能与白细胞（警惕粒细胞缺乏）；¹³¹I 禁用于妊娠/哺乳、中重度活动性眼病慎用；手术须术前准备）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →