下肢 DVT 诊断路径（Wells + D-二聚体）
用途疑似下肢深静脉血栓的诊断流程（与肺栓塞诊断路径互补）。
分层D-二聚体高敏感、低特异，只能在低可能性时用于排除，不能在高可能性时排除。
局限仅查近端加压超声者，阴性需 1 周复查以防远端血栓向近端进展。 · 孤立性远端（小腿）DVT 的处理需个体化（治疗或复查监测）。 · 依据 DVT 诊断路径（Wells + D-二聚体 + 加压超声），供执业医师参考，不替代临床判断。
出处ACCP/CHEST 静脉血栓栓塞诊断指南
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评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
- 适用谁
- 内科住院、需评估 VTE 风险的成人。可疑深静脉血栓只走诊断路径，本页不作预防决定。
- 不适用谁
- 已确诊静脉血栓栓塞的治疗疗程不是预防卡。急性肺栓塞不在预防卡里处理。
- 公式与变量
- Padua 为内科 VTE 风险评估入口。IMPROVE 出血用于评估出血风险。Caprini 为外科入口。IMPROVE VTE 不替换 Padua。Wells 深静脉血栓只服务诊断路径。阈值以本页为准，不改公式。
- 结果→处置
- 诊断路径。本页不涉及预防决定，不提供用药与剂量信息。内科 VTE 风险评估另见 Padua 页。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。
- 指南
- 中国 PTE 指南 2018
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
疑似下肢深静脉血栓的诊断流程（与肺栓塞诊断路径互补）。Wells 各条目的具体计分另行参照。
需要填写的项目
- Wells 临床可能性 · 选项
- D-二聚体（不太可能时） · 选项
计算方法与公式
两级 Wells：不太可能（≤1）→查 D-二聚体，阴性排除、阳性做加压超声；可能（≥2）→直接加压/全腿超声。
高敏 D-二聚体<500 ng/mL（或年龄校正）配合低可能性可排除；仅近端 CUS 阴性者 1 周复查或一次性全腿超声排除远端。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| Wells 临床可能性 | DVT 不太可能（Wells ≤1） |
|---|---|
| D-二聚体（不太可能时） | 阴性（<阈值） |
→下一步排除 DVT
- 路径：DVT 不太可能（Wells≤1）+ 高敏 D-二聚体阴性：可排除 DVT，无需影像；3 个月随访血栓事件率很低
- D-二聚体：高敏 D-二聚体 <500 ng/mL（或年龄校正阈值）配合低/中可能性可排除；不能用于高可能性排除
- 超声：近端加压超声敏感度/特异度高；仅查近端者阴性需 1 周复查以防远端血栓向近端进展，或一次性全腿超声
| Wells 临床可能性 | DVT 不太可能（Wells ≤1） |
|---|---|
| D-二聚体（不太可能时） | 未查/不适用 |
→下一步先查 D-二聚体
- 路径：DVT 不太可能（Wells≤1）：先查高敏 D-二聚体（可用年龄校正阈值）。阴性排除、阳性再行加压超声
- D-二聚体：高敏 D-二聚体 <500 ng/mL（或年龄校正阈值）配合低/中可能性可排除；不能用于高可能性排除
- 超声：近端加压超声敏感度/特异度高；仅查近端者阴性需 1 周复查以防远端血栓向近端进展，或一次性全腿超声
结果判读与分层
D-二聚体高敏感、低特异，只能在低可能性时用于排除，不能在高可能性时排除。肿瘤患者 D-二聚体特异性差宜直接超声。 【待更新】本页所引指南已有更新版本或超过 5 年（CHEST; ASH 2018），内容待按新版核对。 处置按现行指南与本院规程执行；本页不给出处置建议。
指南要点（原创整理）
- 两级 Wells：DVT 不太可能（≤1）查 D-二聚体；DVT 可能（≥2）直接超声。
- 不太可能 + 高敏 D-二聚体阴性 → 排除 DVT，无需影像。
- 不太可能 + D-二聚体阳性 → 加压超声确认/排除。
- 可能（≥2）→ 直接加压/全腿超声，不用 D-二聚体排除。
- 仅近端 CUS 阴性者 1 周复查或全腿超声排除远端；肿瘤患者直接超声。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 仅查近端加压超声者，阴性需 1 周复查以防远端血栓向近端进展。
- 孤立性远端（小腿）DVT 的处理需个体化（治疗或复查监测）。
- 依据 DVT 诊断路径（Wells + D-二聚体 + 加压超声），供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]ACCP/CHEST 静脉血栓栓塞诊断指南
- Wells 临床预测规则（DVT）与 D-二聚体联合策略
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 下肢 DVT 诊断路径（Wells + D-二聚体）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 下肢 DVT 诊断路径（Wells + D-二聚体）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: Wells 临床可能性 DVT 不太可能（Wells ≤1）、D-二聚体（不太可能时） 阴性（<阈值） → 结果: 下一步 排除 DVT（路径: DVT 不太可能（Wells≤1）+ 高敏 D-二聚体阴性：可排除 DVT，无需影像；3 个月随访血栓事件率很低、D-二聚体: 高敏 D-二聚体 <500 ng/mL（或年龄校正阈值）配合低/中可能性可排除；不能用于高可能性排除、超声: 近端加压超声敏感度/特异度高；仅查近端者阴性需 1 周复查以防远端血栓向近端进展，或一次性全腿超声） 代入: Wells 临床可能性 DVT 不太可能（Wells ≤1）、D-二聚体（不太可能时） 未查/不适用 → 结果: 下一步 先查 D-二聚体（路径: DVT 不太可能（Wells≤1）：先查高敏 D-二聚体（可用年龄校正阈值）。阴性排除、阳性再行加压超声、D-二聚体: 高敏 D-二聚体 <500 ng/mL（或年龄校正阈值）配合低/中可能性可排除；不能用于高可能性排除、超声: 近端加压超声敏感度/特异度高；仅查近端者阴性需 1 周复查以防远端血栓向近端进展，或一次性全腿超声）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →