急性心包炎诊断（ESC 2025）
用途急性心包炎的临床诊断与住院/门诊分层。
分层首诊建议四项必查：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物 + 肌钙蛋白（评估心肌受累）。
局限心包本身电静止，ECG 改变（PR 段压低、广泛 ST 段抬高）提示合并心肌炎症，应排查心肌炎，并与 STEMI 鉴别。 · 依据 2025 ESC，供执业医师参考。
出处2025 ESC 心肌炎与心包炎管理指南（Schulz-Menger J 等，Eur Heart J 2025;46(40):3952–4041，doi:10.1093/eurheartj/ehaf…
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
急性心包炎的临床诊断与住院/门诊分层。
需要填写的项目
- 临床表现（入门条件，不计数） · 选项
- 心包摩擦音 · 选项
- 心电图：新出现的 PR 段压低或广泛 ST 段抬高 · 选项
- CRP 升高 · 选项
- 新发或加重的心包积液 · 选项
- CMR：心包水肿和/或延迟强化（LGE） · 选项
- 高危特征（清单【待更新】） · 选项
计算方法与公式
以相符临床表现为前提，计附加标准（心包摩擦音、新出现的 PR 段压低或广泛 ST 段抬高、CRP 升高、新发或加重的心包积液、CMR 心包水肿和/或延迟强化）：≥2 项确诊，1 项可能，0 项或无相符临床表现为不支持。
ESR/白细胞升高仅作支持、不计数。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 临床表现（入门条件，不计数） | B 其他与心包炎相符的临床表现（医师判断：非典型胸痛、老年人气促、房颤等室上性心律失常、右心衰体征） |
|---|---|
| 心包摩擦音 | 否 |
| 心电图：新出现的 PR 段压低或广泛 ST 段抬高 | 否 |
| CRP 升高 | 是 |
| 新发或加重的心包积液 | 否 |
| CMR：心包水肿和/或延迟强化（LGE） | 是 |
| 高危特征（清单【待更新】） | 无 |
→急性心包炎确诊
- 诊断分级（2025 ESC）：急性心包炎：确诊（2025 ESC）——有相符临床表现，且附加标准 2 项（≥2）。
- 附加标准：2/5 项（摩擦音/ECG/CRP/积液/CMR）
- 提示：临床表现为非典型（医师判断），请先排除急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等。
| 临床表现（入门条件，不计数） | A 典型心包炎性胸痛（锐痛/胸膜性，前倾坐位减轻、吸气/平卧加重） |
|---|---|
| 心包摩擦音 | 否 |
| 心电图：新出现的 PR 段压低或广泛 ST 段抬高 | 否 |
| CRP 升高 | 否 |
| 新发或加重的心包积液 | 否 |
| CMR：心包水肿和/或延迟强化（LGE） | 否 |
| 高危特征（清单【待更新】） | 无 |
→急性心包炎不支持
- 诊断分级（2025 ESC）：急性心包炎：不支持（2025 ESC）——未同时满足相符临床表现与至少 1 项附加标准。
- 附加标准：0/5 项（摩擦音/ECG/CRP/积液/CMR）
- 危险分层：→ 多数可门诊经验性抗炎治疗并随访
结果判读与分层
首诊建议四项必查：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物 + 肌钙蛋白（评估心肌受累）。特发/病毒性避免糖皮质激素一线（增加复发）。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 诊断＝相符临床表现 + 附加标准 ≥2 项（仅 1 项为可能）。
- CRP 升高、CMR 心包水肿/延迟强化计入附加标准；ESR/WBC 仅作支持。
- 首诊必查 ECG+超声+胸片+炎症标志物/肌钙蛋白。
- 运动限制至 CRP 正常。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 心包本身电静止，ECG 改变（PR 段压低、广泛 ST 段抬高）提示合并心肌炎症，应排查心肌炎，并与 STEMI 鉴别。
- 依据 2025 ESC，供执业医师参考。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]2025 ESC 心肌炎与心包炎管理指南（Schulz-Menger J 等，Eur Heart J 2025;46(40):3952–4041，doi:10.1093/eurheartj/ehaf192） · 来源 ↗
- [指南 / 主要来源]既往版本：2015 ESC 心包疾病指南（Adler Y 等，Eur Heart J 2015，doi:10.1093/eurheartj/ehv318） · 来源 ↗
- ICAP（Imazio M 等，N Engl J Med 2013，doi:10.1056/NEJMoa1208536） · 来源 ↗
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 急性心包炎诊断（ESC 2025）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 急性心包炎诊断（ESC 2025）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 临床表现（入门条件，不计数） B 其他与心包炎相符的临床表现（医师判断：非典型胸痛、老年人气促、房颤等室上性心律失常、右心衰体征）、心包摩擦音 否、心电图：新出现的 PR 段压低或广泛 ST 段抬高 否、CRP 升高 是、新发或加重的心包积液 否、CMR：心包水肿和/或延迟强化（LGE） 是、高危特征（清单【待更新】） 无 → 结果: 急性心包炎 确诊（诊断分级（2025 ESC）: 急性心包炎：确诊（2025 ESC）——有相符临床表现，且附加标准 2 项（≥2）。、附加标准: 2/5 项（摩擦音/ECG/CRP/积液/CMR）、提示: 临床表现为非典型（医师判断），请先排除急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等。） 代入: 临床表现（入门条件，不计数） A 典型心包炎性胸痛（锐痛/胸膜性，前倾坐位减轻、吸气/平卧加重）、心包摩擦音 否、心电图：新出现的 PR 段压低或广泛 ST 段抬高 否、CRP 升高 否、新发或加重的心包积液 否、CMR：心包水肿和/或延迟强化（LGE） 否、高危特征（清单【待更新】） 无 → 结果: 急性心包炎 不支持（诊断分级（2025 ESC）: 急性心包炎：不支持（2025 ESC）——未同时满足相符临床表现与至少 1 项附加标准。、附加标准: 0/5 项（摩擦音/ECG/CRP/积液/CMR）、危险分层: → 多数可门诊经验性抗炎治疗并随访）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →