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急性心包炎诊断（ESC 2015）
把 ESC 2015 急性心包炎诊断做成工具：≥2/4 标准 + 高危分层。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
首诊建议四项必查：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物 + 肌钙蛋白（评估心肌受累）。
适用场景
急性心包炎的临床诊断与住院/门诊分层。
需要填写的项目
- 心包炎性胸痛（锐痛/胸膜性、前倾坐位减轻） · 选项
- 心包摩擦音 · 选项
- 心电图：新发广泛 ST 抬高 或 PR 压低 · 选项
- 新发/增多心包积液 · 选项
- 高危特征（发热>38℃/亚急性起病/大量积液/压塞/NSAID 1 周无效；或心肌受累/免疫抑制/创伤/口服抗凝） · 选项
计算方法与公式
≥2/4：心包炎性胸痛、心包摩擦音、ECG（广泛 ST 抬高/PR 压低）、心包积液。
CRP/影像支持；有高危特征宜住院查因；治疗 ASA/NSAID + 秋水仙碱。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 心包炎性胸痛（锐痛/胸膜性、前倾坐位减轻） | 否 |
|---|---|
| 心包摩擦音 | 否 |
| 心电图：新发广泛 ST 抬高 或 PR 压低 | 否 |
| 新发/增多心包积液 | 否 |
| 高危特征（发热>38℃/亚急性起病/大量积液/压塞/NSAID 1 周无效；或心肌受累/免疫抑制/创伤/口服抗凝） | 无 |
→急性心包炎未达诊断标准（0/4）
- 标准计数：0/4 项（胸痛/摩擦音/ECG/积液）→ <2 项，未达临床诊断
- 支持检查：炎症标志物（CRP/ESR/WBC）升高、CT/CMR 见心包炎症支持诊断；首诊建议四项：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物+肌钙蛋白（评估心肌受累）
- 危险分层：无高危特征 → 多数可门诊经验性抗炎治疗并随访
| 心包炎性胸痛（锐痛/胸膜性、前倾坐位减轻） | 是 |
|---|---|
| 心包摩擦音 | 是 |
| 心电图：新发广泛 ST 抬高 或 PR 压低 | 是 |
| 新发/增多心包积液 | 是 |
| 高危特征（发热>38℃/亚急性起病/大量积液/压塞/NSAID 1 周无效；或心肌受累/免疫抑制/创伤/口服抗凝） | 有任一 |
→急性心包炎诊断成立（≥2/4）
- 标准计数：4/4 项（胸痛/摩擦音/ECG/积液）→ ≥2 项，诊断成立
- 支持检查：炎症标志物（CRP/ESR/WBC）升高、CT/CMR 见心包炎症支持诊断；首诊建议四项：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物+肌钙蛋白（评估心肌受累）
- 危险分层：存在高危特征 → 建议住院、查病因（警惕细菌性/肿瘤/系统性疾病）
结果判读与分层
首诊建议四项必查：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物 + 肌钙蛋白（评估心肌受累）。特发/病毒性避免糖皮质激素一线（增加复发）。
指南要点（原创整理）
- 诊断＝≥2/4（胸痛/摩擦音/ECG/积液）。
- 支持：CRP/ESR/WBC↑、CT/CMR 炎症。
- 首诊必查 ECG+超声+胸片+炎症标志物/肌钙蛋白。
- 高危：发热>38℃、大量积液、压塞、NSAID 1 周无效等。
- 治疗 ASA/NSAID + 秋水仙碱；运动限制至 CRP 正常。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- ECG 改变源于心外膜炎症，需与 STEMI 鉴别。
- 高危特征（发热/大量积液/压塞/NSAID 无效等）宜住院。
- 依据 ESC 2015，供执业医师参考。
常见问题
- 急性心包炎诊断（ESC 2015）是什么？
- 把 ESC 2015 急性心包炎诊断做成工具：≥2/4 标准 + 高危分层。
- 急性心包炎诊断（ESC 2015）如何计算？核心公式是什么？
- ≥2/4：心包炎性胸痛、心包摩擦音、ECG（广泛 ST 抬高/PR 压低）、心包积液。 CRP/影像支持；有高危特征宜住院查因；治疗 ASA/NSAID + 秋水仙碱。
- 急性心包炎诊断（ESC 2015）适用于什么场景？
- 急性心包炎的临床诊断与住院/门诊分层。
- 急性心包炎诊断（ESC 2015）的结果如何判读？
- 首诊建议四项必查：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物 + 肌钙蛋白（评估心肌受累）。特发/病毒性避免糖皮质激素一线（增加复发）。
- 急性心包炎诊断（ESC 2015）有哪些临床要点？
- 诊断＝≥2/4（胸痛/摩擦音/ECG/积液）。 支持：CRP/ESR/WBC↑、CT/CMR 炎症。 首诊必查 ECG+超声+胸片+炎症标志物/肌钙蛋白。 高危：发热>38℃、大量积液、压塞、NSAID 1 周无效等。 治疗 ASA/NSAID + 秋水仙碱；运动限制至 CRP 正常。
- 使用急性心包炎诊断（ESC 2015）有哪些限制与注意事项？
- ECG 改变源于心外膜炎症，需与 STEMI 鉴别。 高危特征（发热/大量积液/压塞/NSAID 无效等）宜住院。 依据 ESC 2015，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 急性心包炎诊断（ESC 2015）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 心包炎性胸痛（锐痛/胸膜性、前倾坐位减轻） 否、心包摩擦音 否、心电图：新发广泛 ST 抬高 或 PR 压低 否、新发/增多心包积液 否、高危特征（发热>38℃/亚急性起病/大量积液/压塞/NSAID 1 周无效；或心肌受累/免疫抑制/创伤/口服抗凝） 无 → 结果: 急性心包炎 未达诊断标准（0/4）（标准计数: 0/4 项（胸痛/摩擦音/ECG/积液）→ <2 项，未达临床诊断、支持检查: 炎症标志物（CRP/ESR/WBC）升高、CT/CMR 见心包炎症支持诊断；首诊建议四项：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物+肌钙蛋白（评估心肌受累）、危险分层: 无高危特征 → 多数可门诊经验性抗炎治疗并随访） 代入: 心包炎性胸痛（锐痛/胸膜性、前倾坐位减轻） 是、心包摩擦音 是、心电图：新发广泛 ST 抬高 或 PR 压低 是、新发/增多心包积液 是、高危特征（发热>38℃/亚急性起病/大量积液/压塞/NSAID 1 周无效；或心肌受累/免疫抑制/创伤/口服抗凝） 有任一 → 结果: 急性心包炎 诊断成立（≥2/4）（标准计数: 4/4 项（胸痛/摩擦音/ECG/积液）→ ≥2 项，诊断成立、支持检查: 炎症标志物（CRP/ESR/WBC）升高、CT/CMR 见心包炎症支持诊断；首诊建议四项：ECG、经胸超声、胸片、炎症标志物+肌钙蛋白（评估心肌受累）、危险分层: 存在高危特征 → 建议住院、查病因（警惕细菌性/肿瘤/系统性疾病））
参考指南与出处
- Adler Y, et al. 2015 ESC 心包疾病指南. Eur Heart J 2015
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 ESC 2015；胸痛/摩擦音/ECG/积液≥2项诊断,CRP·影像支持,高危特征住院,治疗ASA·NSAID+秋水仙碱,供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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