重症谵妄评估（CAM-ICU）

常见问题

重症谵妄评估（CAM-ICU）是什么？

把 CAM-ICU 做成工具：四特征算法判断 ICU 谵妄，特征1+2 且（3 或 4）阳性。

重症谵妄评估（CAM-ICU）如何计算？核心公式是什么？

阳性 = 特征1（急性起病/波动）且 特征2（注意力障碍）且（特征3 意识水平改变 或 特征4 思维紊乱）。 先评 RASS：−4/−5 无法评估；≥−3 可评估。每班筛查。

重症谵妄评估（CAM-ICU）适用于什么场景？

ICU（含机械通气）患者谵妄筛查。评估前须先测 RASS。

重症谵妄评估（CAM-ICU）的结果如何判读？

谵妄是 ICU 常见且与不良预后相关的急症。CAM-ICU 用客观注意力/思维测试，快速床旁评估，敏感度/特异度良好。

重症谵妄评估（CAM-ICU）有哪些临床要点？

评估前提：先测 RASS（−4/−5 无法评估）。 特征1：急性起病或波动性病程（必备）。 特征2：注意力障碍（注意力测试>2 错误，必备）。 特征3：意识水平改变（当前 RASS≠0）。特征4：思维紊乱。 阳性=1+2 且（3 或 4）；查因+非药物干预，避免苯二氮䓬。

使用重症谵妄评估（CAM-ICU）有哪些限制与注意事项？

深镇静（RASS −4/−5）无法评估，应先减浅镇静后复评。 本工具按算法判读，特征2/4 的具体测试（注意力测试、是非题）须按标准操作执行。 依据 CAM-ICU（Ely 等）与 SCCM PADIS，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

重症谵妄评估（CAM-ICU）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 镇静/觉醒水平（先评 RASS） 可唤醒（RASS ≥ −3）、特征1：急性起病或波动性病程 无、特征2：注意力障碍（注意力测试>2 错误） 无、特征3：意识水平改变（当前 RASS ≠ 0） 无、特征4：思维紊乱（是非题/指令错误） 无 → 结果: CAM-ICU 阴性（判定: CAM-ICU 阴性：当前不符合谵妄算法、处理方向: 继续每班筛查；维持轻度镇静、早期活动、睡眠管理等预防措施（ABCDEF 集束化）、说明: 算法：特征1（急性起病/波动）+ 特征2（注意力障碍，>2 错误）必备，再加 特征3（意识水平改变，RASS≠0）或 特征4（思维紊乱）之一即阳性。评估前提 RASS ≥ −3） 代入: 镇静/觉醒水平（先评 RASS） 深镇静/昏迷（RASS −4/−5，无法评估）、特征1：急性起病或波动性病程 有、特征2：注意力障碍（注意力测试>2 错误） 有、特征3：意识水平改变（当前 RASS ≠ 0） 有、特征4：思维紊乱（是非题/指令错误） 有 → 结果: CAM-ICU 无法评估（判定: RASS −4/−5（深镇静/昏迷）：无法评估谵妄、处理方向: 先评估是否可减浅镇静（目标轻度镇静 RASS −2~0）；可唤醒后再行 CAM-ICU、依据: CAM-ICU（Ely 等）；评估前提为 RASS ≥ −3）