脓毒性休克血管活性药与 MAP 目标
用途脓毒性休克（充分液体复苏后仍需血管活性药维持灌注）的用药决策。
分层去甲为一线（强推荐）；加压素作为第二药可减少房颤、降低去甲需求；正性肌力药仅在容量与血压充分仍低灌注时加。
局限本工具给方向，剂量须按体重/血流动力学个体化滴定；达标后用最低有效剂量。 · 亚甲蓝、血管紧张素 II、midodrine 等挽救/辅助用药证据不足。 · 依据 SSC 2026（推荐 13、14），加压素与氢化可的松剂量依据 SSC 2021，供执业医师参考。
出处Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign 2021·Intensive Care Med 2021
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
脓毒性休克（充分液体复苏后仍需血管活性药维持灌注）的用药决策。
需要填写的项目
- 当前 MAP（充分液体复苏后）（mmHg）
- 当前血管活性药 · 选项
- 合并心功能不全伴持续低灌注 · 选项
计算方法与公式
MAP 目标 ≥65；去甲一线 → 加血管加压素（0.03 U/min，SSC 2021）→ 加肾上腺素；持续需药加氢化可的松 200mg/d（SSC 2021）。
合并心功能不全持续低灌注：加多巴酚丁胺或改肾上腺素（正性肌力药为加用而非替代）。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 当前 MAP（充分液体复苏后） | 60 mmHg |
|---|---|
| 当前血管活性药 | 去甲肾上腺素 |
| 合并心功能不全伴持续低灌注 | 无 |
→MAP60 mmHg（未达标）
- MAP 目标：初始目标 MAP ≥65 mmHg（SSC 2026 推荐 13；≥65 岁可 60–65 mmHg，弱推荐，低质量证据，推荐 14）。当前 60 mmHg（未达标）
- 下一步：加用血管加压素（约 0.03 U/min，通常在去甲约 0.25–0.5 µg/kg/min 时加），而非单纯加大去甲
- 激素：持续需血管活性药（去甲/肾上腺素 ≥0.25 µg/kg/min 且 ≥4h）→ 加氢化可的松 200 mg/d（50mg q6h 或持续输注；SSC 2021）
结果判读与分层
去甲为一线（强推荐）；加压素作为第二药可减少房颤、降低去甲需求；正性肌力药仅在容量与血压充分仍低灌注时加。MAP 目标 65 mmHg（SSC 2026 推荐 13）；≥65 岁可 60–65 mmHg（弱推荐，低质量证据，推荐 14）。 【待更新】本页所引指南已有更新版本或超过 5 年（SSC 2026, PMID 41870560），内容待按新版核对。 【待更新】本页药物方案与剂量待逐条核对所引指南原文（版本、表号、推荐等级）。
指南要点（原创整理）
- 初始 MAP 目标 ≥65 mmHg。
- 去甲肾上腺素一线（优于多巴胺/加压素/肾上腺素）。
- 不足加血管加压素 0.03 U/min（而非加大去甲）→ 再不足加肾上腺素。
- 心功能不全持续低灌注：加多巴酚丁胺或改肾上腺素。
- 持续需药（≥0.25 µg/kg/min≥4h）加氢化可的松 200mg/d（SSC 2021）。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 本工具给方向，剂量须按体重/血流动力学个体化滴定；达标后用最低有效剂量。
- 亚甲蓝、血管紧张素 II、midodrine 等挽救/辅助用药证据不足。
- 依据 SSC 2026（推荐 13、14），加压素与氢化可的松剂量依据 SSC 2021，供执业医师参考。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign 2021·Intensive Care Med 2021
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 脓毒性休克血管活性药与 MAP 目标的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 脓毒性休克血管活性药与 MAP 目标怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 当前 MAP（充分液体复苏后） 60 mmHg、当前血管活性药 去甲肾上腺素、合并心功能不全伴持续低灌注 无 → 结果: MAP 60 mmHg（未达标）（MAP 目标: 初始目标 MAP ≥65 mmHg（SSC 2026 推荐 13；≥65 岁可 60–65 mmHg，弱推荐，低质量证据，推荐 14）。当前 60 mmHg（未达标）、下一步: 加用血管加压素（约 0.03 U/min，通常在去甲约 0.25–0.5 µg/kg/min 时加），而非单纯加大去甲、激素: 持续需血管活性药（去甲/肾上腺素 ≥0.25 µg/kg/min 且 ≥4h）→ 加氢化可的松 200 mg/d（50mg q6h 或持续输注；SSC 2021））
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →