临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 血栓与凝血
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IMPROVE 出血风险评分
用途IMPROVE 出血评分对住院内科患者的大出血风险分层。
加载计算器…
分层<7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险。
局限不能单独用于诊断或决定处置。 · 结合病史、查体与其他检查解读。 · 供执业医师参考，不替代临床判断。
出处Decousus H, et al. Chest 2011. doi:10.1378/chest.09-3081（IMPROVE 出血）
⚠️ 本地计算、不上传 PHI；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
本机记录，用于回访提醒
本班次下一步
评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
- 适用谁
- 内科住院、需评估 VTE 风险的成人。可疑深静脉血栓只走诊断路径，本页不作预防决定。
- 不适用谁
- 已确诊静脉血栓栓塞的治疗疗程不是预防卡。急性肺栓塞不在预防卡里处理。
- 公式与变量
- Padua 为内科 VTE 风险评估入口。IMPROVE 出血用于评估出血风险。Caprini 为外科入口。IMPROVE VTE 不替换 Padua。Wells 深静脉血栓只服务诊断路径。阈值以本页为准，不改公式。
- 结果→处置
- 预防的下一步是内科静脉血栓风险页：是否预防及方式按现行指南与本机构流程决定，并评估出血风险。诊断的下一步是深静脉血栓路径，该页不涉及预防决定。本页不提供用药与剂量信息。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。内科 VTE 预防 →
- 指南
- 中国 PTE 指南 2018
本场景下一步
📋VTE 预防打开场景包 →含评分/版本；仅供参考·不替代诊疗 · 不写入 HIS
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
IMPROVE 出血评分对住院内科患者的大出血风险分层。
需要填写的项目
- 年龄（岁）
- 性别 · 选项
- GFR (mL/min/1.73m²) · 选项
- 活动性胃十二指肠溃疡 · 选项
- 入院前 3 个月内出血 · 选项
- 血小板 <50×10⁹/L · 选项
- 肝功能衰竭(INR >1.5) · 选项
- ICU/CCU 住院 · 选项
- 中心静脉导管 · 选项
- 风湿性疾病 · 选项
- 活动性肿瘤/现患癌 · 选项
计算方法与公式
年龄（≥85 +3.5；40–84 +1.5）+ 男性 +1 + 活动性溃疡 +4.5 + 入院前3月出血 +4 + 血小板<50 +4 + 肝衰(INR>1.5)+2.5 + GFR（30–59 +1；<30 +2.5）+ ICU/CCU +2.5 + CVC +2 + 风湿病 +2 + 现患癌 +2。
填写年龄、性别与 GFR 分层，勾选其余是/否项后求和。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 年龄 | 70 岁 |
|---|---|
| 性别 | 男(+1) |
| GFR (mL/min/1.73m²) | 30–59 (+1) |
| 活动性胃十二指肠溃疡 | 无 |
| 入院前 3 个月内出血 | 无 |
| 血小板 <50×10⁹/L | 无 |
| 肝功能衰竭(INR >1.5) | 无 |
| ICU/CCU 住院 | 否 |
| 中心静脉导管 | 无 |
| 风湿性疾病 | 无 |
| 活动性肿瘤/现患癌 | 无 |
→IMPROVE3.5分 · 较低出血风险
- 分层：<7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险。
- GFR：≥60 → 0; 30–59 → +1; <30 → +2.5.
- 依据：Decousus H, et al. Chest 2011;139:69–79 (PMID 20453069)
| 年龄 | 70 岁 |
|---|---|
| 性别 | 男(+1) |
| GFR (mL/min/1.73m²) | ≥60 |
| 活动性胃十二指肠溃疡 | 无 |
| 入院前 3 个月内出血 | 无 |
| 血小板 <50×10⁹/L | 无 |
| 肝功能衰竭(INR >1.5) | 无 |
| ICU/CCU 住院 | 否 |
| 中心静脉导管 | 无 |
| 风湿性疾病 | 无 |
| 活动性肿瘤/现患癌 | 无 |
→IMPROVE2.5分 · 较低出血风险
- 分层：<7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险。
- GFR：≥60 → 0; 30–59 → +1; <30 → +2.5.
- 依据：Decousus H, et al. Chest 2011;139:69–79 (PMID 20453069)
结果判读与分层
<7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- <7 较低出血风险；≥7 较高大出血风险。
- GFR 30–59 +1、<30 +2.5.
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 不能单独用于诊断或决定处置。
- 结合病史、查体与其他检查解读。
- 供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
常见问题
常见问题
- IMPROVE 出血风险评分的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →