儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）

常见问题

儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）是什么？

把儿科脓毒性休克液体复苏做成决策工具：按有无 ICU、有无低血压给策略。

儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）如何计算？核心公式是什么？

有 ICU：10–20 mL/kg/次、第 1h 累计 40–60；无 ICU+低血压：上限 40；无 ICU+无低血压：不推注。 每次推注后复评、过负荷即停；肾上腺素或去甲一线；抗生素休克≤1h、无休克≤3h；优先均衡晶体液。

儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）适用于什么场景？

儿童脓毒症/感染性休克的初始液体复苏与升级决策。

儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）的结果如何判读？

2020 SSC 儿童指南据资源分层：在无法处理容量过负荷的环境（无 ICU）对无低血压者不推注（基于 FEAST 试验高质量证据），以维持液为主。每次推注后必须复评心输出量与过负荷征象。

儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）有哪些临床要点？

有 ICU：10–20 mL/kg/次，第 1h 累计 40–60 mL/kg。 无 ICU + 低血压：上限 40 mL/kg。 无 ICU + 无低血压：不推注，直接维持液（强推荐）。 每次推注后复评，过负荷即停。 肾上腺素/去甲一线；抗生素休克≤1h、无休克≤3h。

使用儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）有哪些限制与注意事项？

每次推注后复评（肝大/肺啰音/呼吸做功），过负荷即停。 血管活性药以肾上腺素或去甲为一线，而非多巴胺。 依据 SSC 儿童脓毒症指南 2020，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

儿科脓毒症/感染性休克液体复苏（SSC）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 是否具备重症监护（本地或可转运） 有 ICU、是否低血压 有低血压、体重（计算推注量，可选） 15 kg → 结果: 复苏 可推注（上限 60 mL/kg）（复苏策略: 有 ICU：第 1 小时可给液体推注，10–20 mL/kg/次，累计上限 40–60 mL/kg；每次推注后复评血流动力学，按心输出量指标滴定，出现容量过负荷（肝大/肺啰音/呼吸做功加重）即停、推注量（按 15kg）: 每次 10–20 mL/kg = 150–300 mL；第 1 小时累计上限 60 mL/kg ≈ 900 mL、血管活性药: 液体难治性休克：肾上腺素 或 去甲肾上腺素 一线（不以多巴胺为一线）；按灌注/血压滴定） 代入: 是否具备重症监护（本地或可转运） 无 ICU、是否低血压 无低血压、体重（计算推注量，可选） 15 kg → 结果: 复苏 不推注·维持液（复苏策略: 无 ICU + 无低血压：不予液体推注（强推荐），直接开始维持液；密切监测，出现低血压/休克再按上述处理、血管活性药: 液体难治性休克：肾上腺素 或 去甲肾上腺素 一线（不以多巴胺为一线）；按灌注/血压滴定、抗生素时机: 脓毒性休克：尽快、≤1 小时内经验性广谱抗生素；脓毒症无休克：评估后 ≤3 小时内（其间发展为休克则提前））