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HAS-BLED 抗凝出血风险
用途拟抗凝或正在抗凝的房颤患者出血风险评估。
加载计算器…
分层≥3 分提示大出血风险升高（原著 Pisters 等）。
局限高出血风险不等于禁用抗凝。 · 应动态评估、纠正可逆因素。
出处ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation (tool-page cited edition)
⚠️ 本地计算、不上传 PHI；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
本机记录，用于回访提醒
本班次下一步
评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
- 适用谁
- 非瓣膜性房颤，决定口服抗凝以及出血后的下一步。
- 不适用谁
- 瓣膜性房颤与机械瓣不套这张卡。与 PERC 无关。
- 公式与变量
- 卒中风险用 CHA₂DS₂-VASc：心衰、高血压、年龄 ≥75（2 分）、糖尿病、既往卒中/TIA/栓塞（2 分）、血管病、65–74 岁、女性，各 1 分。2024 ESC 改用不计性别的 CHA₂DS₂-VA（≥2 推荐抗凝、1 分考虑）；ACC/AHA 2023 仍用 CHA₂DS₂-VASc（男 ≥2、女 ≥3）。中国房颤指南 2023 采用 CHA₂DS₂-VASc-60（60–64 岁计 1 分、≥65 岁计 2 分；男 ≥2、女 ≥3 应抗凝）。本页按原版 CHA₂DS₂-VASc 计分。出血风险用 HAS-BLED。
- 结果→处置
- 抗凝与否进入房颤抗凝页：抗凝、暂不抗凝或个体化。出血分高时先改可改的因素，不自动停抗凝。出血处理进入抗凝逆转页。不写拮抗剂的数字剂量。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。房颤抗凝决策 →抗凝逆转 →
- 指南
- 中国房颤指南 2023
含评分/版本；仅供参考·不替代诊疗 · 不写入 HIS
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
拟抗凝或正在抗凝的房颤患者出血风险评估。
需要填写的项目
- 未控制高血压(SBP>160) · 选项
- 肾功能异常(透析/移植/Cr>200μmol/L) · 选项
- 肝功能异常(慢性肝病或胆红素>2×/转氨酶>3×) · 选项
- 卒中史 · 选项
- 出血史或出血倾向 · 选项
- INR 不稳定(华法林) · 选项
- 年龄 >65 岁 · 选项
- 合用抗血小板/NSAID · 选项
- 酗酒(≥8 单位/周) · 选项
计算方法与公式
高血压(SBP>160)1、肾功能异常1/肝功能异常1、卒中史1、出血史/倾向1、INR 不稳定1、年龄>65 为1、合用抗血小板/NSAID 1/酗酒1，合计 0–9。
逐项计分相加。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 未控制高血压(SBP>160) | 有 |
|---|---|
| 肾功能异常(透析/移植/Cr>200μmol/L) | 有 |
| 肝功能异常(慢性肝病或胆红素>2×/转氨酶>3×) | 有 |
| 卒中史 | 有 |
| 出血史或出血倾向 | 有 |
| INR 不稳定(华法林) | 有 |
| 年龄 >65 岁 | 是 |
| 合用抗血小板/NSAID | 有 |
| 酗酒(≥8 单位/周) | 有 |
→HAS-BLED9分
- 出血风险：高危
| 未控制高血压(SBP>160) | 无 |
|---|---|
| 肾功能异常(透析/移植/Cr>200μmol/L) | 无 |
| 肝功能异常(慢性肝病或胆红素>2×/转氨酶>3×) | 无 |
| 卒中史 | 无 |
| 出血史或出血倾向 | 无 |
| INR 不稳定(华法林) | 无 |
| 年龄 >65 岁 | 否 |
| 合用抗血小板/NSAID | 无 |
| 酗酒(≥8 单位/周) | 无 |
→HAS-BLED0分
- 出血风险：低危
结果判读与分层
≥3 分提示大出血风险升高（原著 Pisters 等）。但高分本身不是抗凝禁忌——应纠正可控因素（血压、合并用药、酗酒、INR 管理）、加强随访，并与卒中风险权衡。
指南要点（原创整理）
- 拟抗凝或正在抗凝的房颤患者出血风险评估。
- 高血压(SBP>160)1、肾功能异常1/肝功能异常1、卒中史1、出血史/倾向1、INR 不稳定1、年龄>65 为1、合用抗血小板/NSAID 1/酗酒1，合计 0–9。
- ≥3 分提示大出血风险升高（Pisters 等）。
- 高出血风险不等于禁用抗凝。
- 应动态评估、纠正可逆因素。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 高出血风险不等于禁用抗凝。
- 应动态评估、纠正可逆因素。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation (tool-page cited edition)
- Pisters R, et al. Chest 2010 (HAS-BLED) · 来源 ↗
- 中国心房颤动 / 抗凝出血风险管理要点（以工具页注明版本为准）
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- HAS-BLED 抗凝出血风险的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- HAS-BLED 抗凝出血风险怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 未控制高血压(SBP>160) 有、肾功能异常(透析/移植/Cr>200μmol/L) 有、肝功能异常(慢性肝病或胆红素>2×/转氨酶>3×) 有、卒中史 有、出血史或出血倾向 有、INR 不稳定(华法林) 有、年龄 >65 岁 是、合用抗血小板/NSAID 有… → 结果: HAS-BLED 9 分（出血风险: 高危） 代入: 未控制高血压(SBP>160) 无、肾功能异常(透析/移植/Cr>200μmol/L) 无、肝功能异常(慢性肝病或胆红素>2×/转氨酶>3×) 无、卒中史 无、出血史或出血倾向 无、INR 不稳定(华法林) 无、年龄 >65 岁 否、合用抗血小板/NSAID 无… → 结果: HAS-BLED 0 分（出血风险: 低危）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →