肺结节随访（Fleischner 2017）
用途≥35 岁、偶然发现（非肺癌筛查）的肺结节随访决策。
分层结节越大、实性成分越多、危险因素越多，随访越密或越早干预。
局限仅适用于偶发结节、≥35 岁；筛查人群用 Lung-RADS，已知恶性/免疫抑制者另行处理。 · 大小取长短径平均、薄层(≤1.5mm)测量；随访中显著增大(径增≥2mm 或体积+50%)需缩短间隔或干预。 · 依据 Fleischner 2017，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处Fleischner 学会 2017 肺结节管理指南（MacMahon H, et al. Radiology 2017）
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
≥35 岁、偶然发现（非肺癌筛查）的肺结节随访决策。不适用于已知肺癌/原发肿瘤、免疫抑制人群，肺癌筛查人群请用 Lung-RADS。
需要填写的项目
- 结节类型 · 选项
- 数目 · 选项
- 平均径 =（长径 + 短径）/ 2（mm）
- 危险度（实性结节用） · 选项
计算方法与公式
按结节性质（实性/纯磨玻璃/部分实性）× 数目（单发/多发）× 大小（6mm、8mm 为界）× 危险度（实性结节）分流，对应不同随访策略。
实性单发：<6mm 低危免随访/高危可选随访；6–8mm 随访 CT，之后低危考虑复查、高危再【待更新】复查；>8mm CT/PET/活检。纯磨玻璃单发：<6mm 免随访；≥6mm 随访 CT，之后随访【待更新】。部分实性单发：<6mm 免随访；≥6mm 【待更新】确认持续。多发按最大/最可疑结节并多取【待更新】；多发实性 >8mm 随访 CT 后再【待更新】复查。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 结节类型 | 纯磨玻璃(GGN) |
|---|---|
| 数目 | 单发 |
| 平均径 =（长径 + 短径）/ 2 | 5.5 mm |
| 危险度（实性结节用） | 低危 |
→随访建议6–12月CT
- 结节：纯磨玻璃 · 单发
- 平均径：5.5 mm（按 Fleischner 取整为 6 mm）
- 建议：【待更新】CT 确认持续，之后随访【待更新】
| 结节类型 | 部分实性 |
|---|---|
| 数目 | 多发 |
| 平均径 =（长径 + 短径）/ 2 | 5.5 mm |
| 危险度（实性结节用） | 高危 |
→随访建议3–6月CT
- 结节：部分实性 · 多发
- 平均径：5.5 mm（按 Fleischner 取整为 6 mm）
- 建议：【待更新】CT，后续按最可疑结节处理
结果判读与分层
结节越大、实性成分越多、危险因素越多，随访越密或越早干预。纯磨玻璃与部分实性随访周期长（潜在惰性腺癌谱），实性结节更强调早期定性。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 适用于 ≥35 岁偶发(非筛查)肺结节；筛查人群用 Lung-RADS。
- 实性结节按 6mm、8mm 与低/高危分流；>8mm 考虑 CT、PET/CT 或活检。
- 纯磨玻璃 <6mm 免随访，≥6mm 【待更新】后随访【待更新】。
- 部分实性 ≥6mm 【待更新】确认持续，实性成分增大或>8mm 需进一步处理。
- 多发结节按最可疑结节并适当缩短随访间隔。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 仅适用于偶发结节、≥35 岁；筛查人群用 Lung-RADS，已知恶性/免疫抑制者另行处理。
- 大小取长短径平均、薄层(≤1.5mm)测量；随访中显著增大(径增≥2mm 或体积+50%)需缩短间隔或干预。
- 依据 Fleischner 2017，供执业医师参考，不替代临床判断。
- 本站两条口径（非指南原文）：体检中心的低剂量 CT 按筛查处理（用 Lung-RADS），普通剂量的体检胸部 CT 按偶发处理（用 Fleischner）；小数末位为 5 时进位（Lung-RADS 均径保留一位小数，如 5.95 mm 记 6.0 mm；Fleischner 取整到 mm，如 5.5 mm 记 6 mm）。
核对与出处 · 可验证治理
常见问题
常见问题
- 肺结节随访（Fleischner 2017）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 肺结节随访（Fleischner 2017）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 结节类型 纯磨玻璃(GGN)、数目 单发、平均径 =（长径 + 短径）/ 2 5.5 mm、危险度（实性结节用） 低危 → 结果: 随访建议 6–12月CT（结节: 纯磨玻璃 · 单发、平均径: 5.5 mm（按 Fleischner 取整为 6 mm）、建议: 【待更新】CT 确认持续，之后随访【待更新】） 代入: 结节类型 部分实性、数目 多发、平均径 =（长径 + 短径）/ 2 5.5 mm、危险度（实性结节用） 高危 → 结果: 随访建议 3–6月CT（结节: 部分实性 · 多发、平均径: 5.5 mm（按 Fleischner 取整为 6 mm）、建议: 【待更新】CT，后续按最可疑结节处理）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →