急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）

常见问题

急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）是什么？

把急性肾损伤的 KDIGO 分期做成工具：用基线/当前肌酐、尿量与是否 RRT 判定 AKI 分期并给处置原则。

急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）如何计算？核心公式是什么？

AKI：48h 内 SCr↑≥26.5 μmol/L；或 7d 内 SCr≥1.5×基线；或尿量<0.5 mL/kg/h×6h。分期取肌酐与尿量较高者。 1 期：SCr 1.5–1.9× 或↑≥26.5、尿量<0.5×6–12h。2 期：SCr 2.0–2.9×、尿量<0.5×≥12h。3 期：SCr≥3.0× 或≥353.6 μmol/L 或 RRT、尿量<0.3×≥24h 或无尿≥12h。

急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）适用于什么场景？

成人疑似 AKI 的诊断分期与初始处置方向。病因鉴别（肾前/肾性/肾后）与 RRT 时机需结合临床。

急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）的结果如何判读？

分期越高死亡风险越高，即使 1 期也与住院病死率显著升高相关。启动 RRT 即归为 3 期。尿量标准在 ICU 外、用利尿剂或肝硬化腹水者可靠性下降。

急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）有哪些临床要点？

AKI 定义（任一）：48h 内 SCr↑≥26.5 μmol/L；7d 内 SCr≥1.5×基线；尿量<0.5 mL/kg/h×6h。 1 期：SCr 1.5–1.9×基线或↑≥26.5 μmol/L；尿量<0.5×6–12h。 2 期：SCr 2.0–2.9×基线；尿量<0.5×≥12h。 3 期：SCr≥3.0×基线 或≥353.6 μmol/L 或启动 RRT；尿量<0.3×≥24h 或无尿≥12h。 分期取肌酐与尿量两标准的较高者；处置：停肾毒性药、纠容量、查病因、按指征 RRT。

使用急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）有哪些限制与注意事项？

基线肌酐取 AKI 前近期（数月内）稳定值；缺基线时按年龄正常值估算会有偏差。 处置核心：停肾毒性药/造影剂、纠正容量与灌注、查病因、按肾排泄调整药物；RRT 按危及生命指征启动。 依据 KDIGO 2012，供执业医师参考，不替代临床判断。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

急性肾损伤 AKI 分期（KDIGO）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 基线肌酐 70 μmol/L、当前肌酐 140 μmol/L、尿量情况 正常/未评估、已启动肾脏替代治疗（RRT） 是 → 结果: 分期 AKI 3 期（肌酐判定: SCr 2.0×基线；已启动 RRT→3 期、尿量判定: 未评估/正常、取较高者: 终分期取肌酐与尿量较高者 = 3 期）