临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 电解质与酸碱
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TTKG 经肾小管钾梯度
用途高钾或低钾血症时，判断肾脏排钾/保钾是否恰当。
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分层局限：原作者团队 2011 年已指出计算假设不成立，以下界值仅作参考。
局限原作者团队 2011 年指出其计算假设不成立（Kamel & Halperin，PMID 21788894），界值仅作参考。 · 不满足尿渗>血浆渗、尿钠>25 时不可解读。 · 仅作辅助，需结合 24h 尿钾、酸碱与激素检查。
出处Ethier JH, et al. Am J Kidney Dis 1990;15:309-15. PMID 2321642
⚠️ 本地计算、不上传 PHI；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
本机记录，用于回访提醒
本班次下一步
评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
含评分/版本；仅供参考·不替代诊疗 · 不写入 HIS
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
高钾或低钾血症时，判断肾脏排钾/保钾是否恰当。需尿渗>血浆渗、尿钠>25mmol/L 才可解读。
需要填写的项目
- 尿钾（mmol/L）
- 血钾（mmol/L）
- 尿渗透压（mOsm/kg）
- 血浆渗透压（mOsm/kg）
计算方法与公式
TTKG = (尿钾/血钾) ÷ (尿渗透压/血浆渗透压)
采集同期尿与血的钾、渗透压代入。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 尿钾 | 40 mmol/L |
|---|---|
| 血钾 | 5.5 mmol/L |
| 尿渗透压 | 600 mOsm/kg |
| 血浆渗透压 | 290 mOsm/kg |
→TTKG3.5
- 尿钾/血钾：7.27
- 尿渗/血浆渗：2.07
结果判读与分层
局限：原作者团队 2011 年已指出计算假设不成立，以下界值仅作参考。高钾时正常应 >7（<7 提示醛固酮缺乏/作用不足，如 IV 型 RTA）；低钾时正常应 <2–3（>4 提示肾性失钾，如醛固酮增多、利尿剂、Bartter/Gitelman）。
指南要点（原创整理）
- 高钾或低钾血症时，判断肾脏排钾/保钾是否恰当。
- TTKG = (尿钾/血钾) ÷ (尿渗透压/血浆渗透压)
- 高钾时正常应 >7（<7 提示醛固酮缺乏/作用不足，如 IV 型 RTA）；
- 原作者团队 2011 年指出其计算假设不成立（Kamel & Halperin，PMID 21788894），界值仅作参考。
- 不满足尿渗>血浆渗、尿钠>25 时不可解读。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 原作者团队 2011 年指出其计算假设不成立（Kamel & Halperin，PMID 21788894），界值仅作参考。
- 不满足尿渗>血浆渗、尿钠>25 时不可解读。
- 仅作辅助，需结合 24h 尿钾、酸碱与激素检查。
核对与出处 · 可验证治理
常见问题
常见问题
- TTKG 经肾小管钾梯度的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- TTKG 经肾小管钾梯度怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 尿钾 40 mmol/L、血钾 5.5 mmol/L、尿渗透压 600 mOsm/kg、血浆渗透压 290 mOsm/kg → 结果: TTKG 3.5（尿钾/血钾: 7.27、尿渗/血浆渗: 2.07）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →