稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）

常见问题

稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）是什么？

把稳定型宽 QRS 心动过速处理做成工具：腺苷与抗心律失常输注。

稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）如何计算？核心公式是什么？

规则单形可试腺苷 6→12mg；抗心律失常：胺碘酮 150mg/10min、普鲁卡因胺 20–50mg/min、索他洛尔 100mg。 不规则（AF+WPW）禁 AV 结阻滞药；长 QT 用镁、避普鲁卡因胺/索他洛尔；不稳→同步电复律。

稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）适用于什么场景？

血流动力学稳定的宽 QRS（≥0.12s）心动过速处理决策。

稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）的结果如何判读？

规则单形多为 VT 或 SVT 伴差传，腺苷可鉴别/转复。不规则宽 QRS 警惕预激性 AF，阻滞 AV 结可诱发 VF。

稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）有哪些临床要点？

QRS≥0.12s，IV 通路 + 12 导联 ECG。 规则单形：腺苷 6→12mg 可鉴别 SVT 差传。 胺碘酮 150mg/10min 续 1mg/min；普鲁卡因胺 20–50mg/min（max 17mg/kg）。 AF+WPW：禁腺苷/β 阻滞剂/钙拮抗剂/地高辛。 不稳定→同步电复律；多形不稳→除颤。

使用稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）有哪些限制与注意事项？

腺苷仅用于规则、单形；不规则/多形/预激禁用。 长 QT/心衰避普鲁卡因胺；长 QT 避索他洛尔。 依据 AHA ACLS 2020，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

稳定型宽 QRS 心动过速（ACLS）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 情形 规则、单形（疑 VT 或 SVT 伴差传） → 结果: 稳定宽 QRS 腺苷（可选）+ 抗心律失常（腺苷（仅规则+单形）: 6 mg 快速静推 → 无效 12 mg；可鉴别并转复 SVT 伴差传。不规则/多形/预激禁用、胺碘酮: 150 mg IV 10 分钟内，必要时重复；续 1 mg/min×6h（24h≤2.2g）、普鲁卡因胺: 20–50 mg/min 至转复/低血压/QRS↑>50%/达 17 mg/kg；续 1–4 mg/min。长 QT/心衰避用） 代入: 情形 血流动力学不稳定 → 结果: 稳定宽 QRS 立即同步电复律（同步电复律: 有脉但不稳定的宽 QRS 心动过速 → 立即同步电复律（规则宽 QRS 约 100 J 起，按厂商递增）；先镇静（若可行）、多形/不规则不稳: 多形性 VT 视同室颤 → 非同步除颤、无脉: 无脉性 VT → 按室颤/无脉 VT 流程（见 VF/无脉 VT 工具））