子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）

常见问题

子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）是什么？

把子宫内膜癌 FIGO 2023 分期做成工具：按组织学侵袭性、解剖范围与分子分型给出分期与处理方向。

子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）如何计算？核心公式是什么？

非侵袭性（G1–2 内膜样）：IA 无/<½肌层、IB ≥½、IIA 宫颈间质、IIB 广泛 LVSI；侵袭性：IC 限内膜、IIC 任意肌层浸润。 分子分型仅改早期局限者：POLEmut→IAmPOLEmut（降阶/可豁免辅助）、p53abn 伴肌层浸润→IICmp53abn（升阶治疗）；MMRd/NSMP 仅记录下标。

子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）适用于什么场景？

子宫内膜癌的标准化分期（含分子分型）。最终诊断与治疗需结合手术病理与多学科讨论。

子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）的结果如何判读？

2023 版引入组织学侵袭性二分类与分子分型整合。POLEmut 预后最好、p53abn 最差，MMRd/NSMP 居中。III/IV 期分子分型不改分期但应记录。晚期/复发按 MMR 状态选免疫治疗。

子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）有哪些临床要点？

非侵袭性 I/II：IA（无/<½肌层）、IB（≥½）、IIA（宫颈间质）、IIB（广泛 LVSI）。 侵袭性 I/II：IC（限内膜/息肉无肌层）、IIC（任意肌层浸润）。 III：IIIA 附件/浆膜、IIIB 阴道宫旁/盆腔腹膜、IIIC1 盆腔/IIIC2 腹主旁淋巴结。IV：IVA 膀胱直肠黏膜、IVB 盆外腹膜、IVC 远处。 POLEmut 早期→IAmPOLEmut（降阶）；p53abn 早期伴肌层浸润→IICmp53abn（升阶）。 MMRd/NSMP 不改分期仅记录；晚期 dMMR 用免疫治疗（dostarlimab/帕博利珠单抗）。

使用子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）有哪些限制与注意事项？

完整分子分型建议至少 p53、MSH6、PMS2 IHC + POLE 测序；多重分型时优先 POLEmut>MMRd。 分子改分期仅适用于早期局限宫体±宫颈者；III/IV 期仅记录下标。 依据 FIGO 2023，供执业医师参考，不替代多学科决策。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

子宫内膜癌 FIGO 2023 分期（含分子分型）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 组织学类型 非侵袭性（G1–2 子宫内膜样）、解剖范围 限于内膜/息肉、无肌层浸润、分子分型 未知/未做 → 结果: FIGO 分期 IA 期（FIGO 2023 分期: IA 期、处理方向: 手术分期（全子宫+双附件±前哨/系统淋巴结）；辅助治疗按危险分层（组织学/分级/肌层浸润/LVSI/分子）决定观察、阴道近距离放疗、盆腔外照射或化疗、说明: FIGO 2023 区分非侵袭性（G1–2 内膜样）与侵袭性组织学；鼓励完整分子分型（POLE→MSH6/PMS2 等 IHC+p53+POLE 测序）；POLEmut 降阶、p53abn 升阶（仅早期局限者改分期），MMRd/NSMP 仅记录下标；III/IV 期分子分型不改分期） 代入: 组织学类型 侵袭性（G3、浆液性、透明细胞、癌肉瘤、未分化等）、解剖范围 远处转移（IVC）、分子分型 NSMP → 结果: FIGO 分期 IVCmNSMP 期（FIGO 2023 分期: IVCmNSMP 期（MMRd/NSMP 不改变分期、仅记录下标；III/IV 期分子分型仅记录）、处理方向: 手术（争取满意减瘤）+ 含铂化疗±放疗；晚期/复发可加免疫治疗（dMMR/MMRd 用 dostarlimab/帕博利珠单抗，pMMR 联合仑伐替尼）、说明: FIGO 2023 区分非侵袭性（G1–2 内膜样）与侵袭性组织学；鼓励完整分子分型（POLE→MSH6/PMS2 等 IHC+p53+POLE 测序）；POLEmut 降阶、p53abn 升阶（仅早期局限者改分期），MMRd/NSMP 仅记录下标；III/IV 期分子分型不改分期）