ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）

常见问题

ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）是什么？

把 ARDSnet 肺保护性通气做成工具：按预测体重算低潮气量，给出平台压目标与 PEEP/FiO₂ 阶梯。

ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）如何计算？核心公式是什么？

PBW：男 50 / 女 45.5 + 0.91×(身高cm−152.4)；目标 TV 6 mL/kg PBW（范围 4–8）。 Pplat ≤30（超标降 TV 至 5、4）；RR ≤35；PaO₂ 55–80 或 SpO₂ 88–95%；pH 7.30–7.45；按低 PEEP/FiO₂ 表滴定。

ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）适用于什么场景？

ARDS（及一般机械通气）患者的肺保护性通气初始设置与滴定。

ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）的结果如何判读？

ARDSNet ARMA 试验确立低潮气量（6 vs 12 mL/kg）降低 ARDS 死亡与通气时长。潮气量按预测体重（与身高/性别相关）而非实际体重。重度 ARDS 加俯卧位、肌松、ECMO 评估。

ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）有哪些临床要点？

TV 6 mL/kg 预测体重（范围 4–8），可从 8 起每 2h 降 1 至 6。 平台压 Pplat ≤30 cmH₂O；超标逐步降 TV 至 5、4。 氧合目标 PaO₂ 55–80 mmHg 或 SpO₂ 88–95%；RR ≤35。 pH 7.30–7.45，允许性高碳酸血症（颅高压者避免）。 按 PEEP/FiO₂ 阶梯表滴定；重度 ARDS 俯卧位/肌松/ECMO。

使用ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）有哪些限制与注意事项？

潮气量必须用预测体重（PBW），不可用实际体重。 允许性高碳酸血症在颅高压/急性脑损伤者应避免。 PEEP 设定有争议（低 PEEP 表 vs 高 PEEP/开放肺策略）；本工具用 ARMA 低 PEEP 表。依据 NEJM 2000，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

ARDS 肺保护性通气（ARDSnet）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 性别 男、身高 170 cm → 结果: 潮气量(6 mL/kg) 396 mL（预测体重 PBW: 66 kg（男，身高 170cm）、目标潮气量: 6 mL/kg = 396 mL（可从 8 mL/kg=528 起，每 2h 降 1 至 6；范围 4–8）、平台压目标: Pplat ≤30 cmH₂O；若 >30 降 TV 至 5 mL/kg(330)再 4(264)；若 TV<6 且 Pplat<25 可回升 1 至最多 6） 代入: 性别 女、身高 170 cm → 结果: 潮气量(6 mL/kg) 369 mL（预测体重 PBW: 61.5 kg（女，身高 170cm）、目标潮气量: 6 mL/kg = 369 mL（可从 8 mL/kg=492 起，每 2h 降 1 至 6；范围 4–8）、平台压目标: Pplat ≤30 cmH₂O；若 >30 降 TV 至 5 mL/kg(308)再 4(246)；若 TV<6 且 Pplat<25 可回升 1 至最多 6）