惊厥性癫痫持续状态分级处理
用途成人惊厥性（全面强直-阵挛）癫痫持续状态的急诊处理。
分层越早终止发作预后越好。
局限苯二氮䓬剂量不足是常见错误；应足量给药，必要时重复一次后及时升级二线。 · 难治性 SE 需气管插管、持续脑电监测，转 ICU；警惕呼吸抑制与低血压。 · 依据惊厥性癫痫持续状态治疗专家共识与 ILAE/NCS 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处惊厥性癫痫持续状态治疗专家共识·中华神经科相关
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
成人惊厥性（全面强直-阵挛）癫痫持续状态的急诊处理。非惊厥性 SE、儿童剂量需另行参照。
需要填写的项目
- 当前阶段 · 选项
- 静脉通路 · 选项
计算方法与公式
时间轴：发作>5 min 即按 SE 处理；5–20 min 一线、20–40 min 二线、>40 min 或两线无效为难治性。
一线足量苯二氮䓬（劳拉西泮/地西泮 iv，或肌注咪达唑仑）可重复一次；二线静脉抗癫痫药（丙戊酸/左乙拉西坦/磷苯妥英）；难治用麻醉药持续输注 + 插管 + 持续 EEG。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 当前阶段 | 20–40 min（二线） |
|---|---|
| 静脉通路 | 有 |
→当前处置二线：静脉抗癫痫药
- 用药：静脉抗癫痫药（择一，足量负荷）：丙戊酸钠，或左乙拉西坦，或（磷）苯妥英 PE；研究显示三者疗效相当（ESETT）
- 全程：同时 ABC（气道/呼吸/循环）、心电血氧监护、测血糖（低血糖给 50% 葡萄糖 + 硫胺素）、查并处理诱因（停药、感染、电解质、中毒等）
- 时间轴：惊厥发作>5 min 即按 SE 处理；5–20 min 一线、20–40 min 二线、>40 min 或两线无效为难治性；越早控制预后越好
| 当前阶段 | 5–20 min（一线） |
|---|---|
| 静脉通路 | 有 |
→当前处置一线：苯二氮䓬
- 用药：静脉苯二氮䓬：劳拉西泮或地西泮静推；5 分钟未止可重复 1 次
- 全程：同时 ABC（气道/呼吸/循环）、心电血氧监护、测血糖（低血糖给 50% 葡萄糖 + 硫胺素）、查并处理诱因（停药、感染、电解质、中毒等）
- 时间轴：惊厥发作>5 min 即按 SE 处理；5–20 min 一线、20–40 min 二线、>40 min 或两线无效为难治性；越早控制预后越好
结果判读与分层
越早终止发作预后越好。ESETT 研究显示丙戊酸、左乙拉西坦、磷苯妥英作为二线疗效相当。全程需 ABC、纠正低血糖、寻找并处理诱因。 无出处的具体剂量已隐藏，按现行指南与本院规程执行。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。 指南建议惊厥性癫痫持续状态初始治疗选用肌注咪达唑仑、静脉劳拉西泮或静脉地西泮（Level A）；无静脉通路的成人首选肌注咪达唑仑（Level A）；二线药物中磷苯妥英优于苯妥英（Level A）（AES 2016）。
指南要点（原创整理）
- 惊厥发作>5 min 即按 SE 处理；越早控制预后越好。
- 一线：足量苯二氮䓬——劳拉西泮或地西泮 iv，无通路肌注咪达唑仑；可重复 1 次。
- 二线：静脉抗癫痫药择一——丙戊酸、左乙拉西坦、或磷苯妥英 PE（三者相当）。
- 难治性（>40 min/两线无效）：麻醉药持续输注 + 气管插管 + 持续 EEG，转 ICU。
- 全程 ABC、测血糖（低糖给葡萄糖+硫胺素）、查并处理诱因。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 苯二氮䓬剂量不足是常见错误；应足量给药，必要时重复一次后及时升级二线。
- 难治性 SE 需气管插管、持续脑电监测，转 ICU；警惕呼吸抑制与低血压。
- 依据惊厥性癫痫持续状态治疗专家共识与 ILAE/NCS 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]惊厥性癫痫持续状态治疗专家共识·中华神经科相关
- [指南 / 主要来源]美国癫痫学会(AES)/神经重症学会(NCS) 癫痫持续状态指南 / ESETT 研究
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 惊厥性癫痫持续状态分级处理的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 惊厥性癫痫持续状态分级处理怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 当前阶段 20–40 min（二线）、静脉通路 有 → 结果: 当前处置 二线：静脉抗癫痫药（用药: 静脉抗癫痫药（择一，足量负荷）：丙戊酸钠，或左乙拉西坦，或（磷）苯妥英 PE；研究显示三者疗效相当（ESETT）、全程: 同时 ABC（气道/呼吸/循环）、心电血氧监护、测血糖（低血糖给 50% 葡萄糖 + 硫胺素）、查并处理诱因（停药、感染、电解质、中毒等）、时间轴: 惊厥发作>5 min 即按 SE 处理；5–20 min 一线、20–40 min 二线、>40 min 或两线无效为难治性；越早控制预后越好） 代入: 当前阶段 5–20 min（一线）、静脉通路 有 → 结果: 当前处置 一线：苯二氮䓬（用药: 静脉苯二氮䓬：劳拉西泮或地西泮静推；5 分钟未止可重复 1 次、全程: 同时 ABC（气道/呼吸/循环）、心电血氧监护、测血糖（低血糖给 50% 葡萄糖 + 硫胺素）、查并处理诱因（停药、感染、电解质、中毒等）、时间轴: 惊厥发作>5 min 即按 SE 处理；5–20 min 一线、20–40 min 二线、>40 min 或两线无效为难治性；越早控制预后越好）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →