急性输血反应识别与处理
用途输血过程中或输血后数小时内发生不良反应的处理方向。
分层重症输血反应（溶血、过敏、TRALI、TACO、脓毒症）表现常重叠（发热、低血压、呼吸困难），需鉴别。
局限发热可能是发热非溶血反应，也可能是溶血或脓毒症的首发表现，须先排除后两者。 · 轻度荨麻疹缓解后可同袋慢速续输；过敏性休克与反复过敏者用洗涤红细胞。 · 依据 AABB/BSH 急性输血反应指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处AABB 输血反应识别与处理
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
输血过程中或输血后数小时内发生不良反应的处理方向。确诊分型需结合实验室检查。
需要填写的项目
- 反应类型 · 选项
计算方法与公式
通用首步：停输、保留静脉通路、核对身份与血袋、监测生命体征、报血库、留样送检。
溶血→补液护肾防 DIC；过敏性休克→肾上腺素；TRALI→呼吸支持（对利尿无反应）；TACO→利尿减慢；疑污染→培养+广谱抗生素。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 反应类型 | 过敏 / 过敏性休克 |
|---|
→反应类型过敏 / 过敏性休克
- 通用首步：立即停止输血、保留静脉通路（生理盐水）；核对患者身份与血袋信息；监测生命体征（ABCDE）；通知输血科/血库与主管医师；留取血样与剩余血袋送检
- 针对处理：轻度荨麻疹→暂停、抗组胺，症状缓解约 20 min 后可同袋谨慎慢速续输；过敏性休克→立即停输、肌注肾上腺素、补液与气道支持；反复者用洗涤红细胞（IgA 缺乏者尤需）
- 鉴别/检验：重症常表现重叠（发热、低血压、呼吸困难）；按需查 CBC、生化、凝血、溶血组合、DAT、尿检、胸片、培养以鉴别溶血/TRALI/TACO/脓毒症
| 反应类型 | 急性溶血（ABO 不合） |
|---|
→反应类型急性溶血反应
- 通用首步：立即停止输血、保留静脉通路（生理盐水）；核对患者身份与血袋信息；监测生命体征（ABCDE）；通知输血科/血库与主管医师；留取血样与剩余血袋送检
- 针对处理：立即停输、生理盐水维持灌注与尿量；预期低血压、AKI、DIC 并支持治疗（升压、监测肾功能与电解质，DIC 出血时补血浆/冷沉淀/血小板）；血样+血袋送血库复核（直接抗球蛋白试验 DAT、重新交叉配血）
- 鉴别/检验：重症常表现重叠（发热、低血压、呼吸困难）；按需查 CBC、生化、凝血、溶血组合、DAT、尿检、胸片、培养以鉴别溶血/TRALI/TACO/脓毒症
结果判读与分层
重症输血反应（溶血、过敏、TRALI、TACO、脓毒症）表现常重叠（发热、低血压、呼吸困难），需鉴别。对利尿的反应有助于区分 TACO（有反应）与 TRALI（无反应）。 无出处的具体剂量已隐藏，按现行指南与本院规程执行。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 通用首步：停输、保留静脉通路、核对身份与血袋、监测生命体征、报血库、留样送检。
- 急性溶血（ABO 不合）：补液维持尿量、预期并处理低血压/AKI/DIC，复核 DAT 与交叉配血。
- 过敏：轻度抗组胺可续输；过敏性休克肌注肾上腺素，反复者用洗涤红细胞。
- TRALI：6 h 内非心源性肺水肿，呼吸支持为主、对利尿无反应。
- TACO：循环超负荷，利尿、减慢；疑细菌污染脓毒症：培养 + 广谱抗生素 + 复苏。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 发热可能是发热非溶血反应，也可能是溶血或脓毒症的首发表现，须先排除后两者。
- 轻度荨麻疹缓解后可同袋慢速续输；过敏性休克与反复过敏者用洗涤红细胞。
- 依据 AABB/BSH 急性输血反应指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]AABB 输血反应识别与处理
- [指南 / 主要来源]BSH 急性输血反应调查与管理指南
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 急性输血反应识别与处理的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 急性输血反应识别与处理怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 反应类型 过敏 / 过敏性休克 → 结果: 反应类型 过敏 / 过敏性休克（通用首步: 立即停止输血、保留静脉通路（生理盐水）；核对患者身份与血袋信息；监测生命体征（ABCDE）；通知输血科/血库与主管医师；留取血样与剩余血袋送检、针对处理: 轻度荨麻疹→暂停、抗组胺，症状缓解约 20 min 后可同袋谨慎慢速续输；过敏性休克→立即停输、肌注肾上腺素、补液与气道支持；反复者用洗涤红细胞（IgA 缺乏者尤需）、鉴别/检验: 重症常表现重叠（发热、低血压、呼吸困难）；按需查 CBC、生化、凝血、溶血组合、DAT、尿检、胸片、培养以鉴别溶血/TRALI/TACO/脓毒症） 代入: 反应类型 急性溶血（ABO 不合） → 结果: 反应类型 急性溶血反应（通用首步: 立即停止输血、保留静脉通路（生理盐水）；核对患者身份与血袋信息；监测生命体征（ABCDE）；通知输血科/血库与主管医师；留取血样与剩余血袋送检、针对处理: 立即停输、生理盐水维持灌注与尿量；预期低血压、AKI、DIC 并支持治疗（升压、监测肾功能与电解质，DIC 出血时补血浆/冷沉淀/血小板）；血样+血袋送血库复核（直接抗球蛋白试验 DAT、重新交叉配血）、鉴别/检验: 重症常表现重叠（发热、低血压、呼吸困难）；按需查 CBC、生化、凝血、溶血组合、DAT、尿检、胸片、培养以鉴别溶血/TRALI/TACO/脓毒症）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →