急性胆管炎严重度与处理（TG18）
用途急性胆管炎确诊后的严重度分级与初始处理。
分层治疗核心是抗生素 + 胆道引流，越重越需尽早/紧急引流。
局限抗生素尽早开始（给药时限待更新）；按本地耐药与 MRB 风险调整。 · ERCP 不可行时经皮经肝胆道引流（PTBD）为替代；病因（结石/狭窄）需引流同时或后续处理。 · 依据东京指南 TG18，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处Tokyo Guidelines 2018 (TG18): 急性胆管炎诊断、分级与处理·J Hepatobiliary Pancreat Sci
本班次下一步
评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
急性胆管炎确诊后的严重度分级与初始处理。诊断（全身炎症+胆汁淤积+影像）、内镜操作细节另行评估。
需要填写的项目
- 任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液） · 选项
- 中度标准符合项数（5 项中）
计算方法与公式
Grade III：任一新发器官功能障碍。Grade II：符合 ≥2 项（WBC>12 或<4、发热≥39℃、年龄≥75、TBil≥5 mg/dL、白蛋白<0.7×下限）。Grade I：余。
全部：立即广谱抗生素 + 血/胆汁培养。Grade I 抗生素无反应（24h）再引流；Grade II 尽早引流；Grade III 稳定后紧急引流 + 器官支持。引流首选 ERCP。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液） | 有 |
|---|---|
| 中度标准符合项数（5 项中） | 1 |
→严重度Grade III（重度）
- 胆道引流：血流动力学稳定后紧急胆道引流（ERCP 首选，不可行→PTBD）+ 器官支持
- 抗生素：立即经验性广谱抗生素覆盖革兰阴性肠杆菌（给药时限待更新）；引流成功后可缩短疗程（或源头控制后再用数天）
- 培养/病因：留取血培养与胆汁培养；常见病因为胆总管结石，其次良恶性狭窄，引流同时或后续处理病因
| 任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液） | 无 |
|---|---|
| 中度标准符合项数（5 项中） | 1 |
→严重度Grade I（轻度）
- 胆道引流：抗生素 + 支持；若 24 h 内对初始治疗无反应，立即胆道引流
- 抗生素：立即经验性广谱抗生素覆盖革兰阴性肠杆菌（给药时限待更新）；引流成功后可缩短疗程（或源头控制后再用数天）
- 培养/病因：留取血培养与胆汁培养；常见病因为胆总管结石，其次良恶性狭窄，引流同时或后续处理病因
结果判读与分层
治疗核心是抗生素 + 胆道引流，越重越需尽早/紧急引流。严重度可在病程中变化，需反复评估。引流成功后抗生素疗程可缩短。 【待更新】本页药物方案与剂量待逐条核对所引指南原文（版本、表号、推荐等级）。 无出处的具体剂量已隐藏，按现行指南与本院规程执行。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 诊断（TG18）：全身炎症 + 胆汁淤积 + 影像（胆管扩张或病因），三组各 1 项确诊。
- Grade III（重度）：合并任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液）。
- Grade II（中度）：符合 ≥2 项（WBC 异常、发热≥39℃、年龄≥75、TBil≥5 mg/dL、白蛋白<0.7×下限）。
- 处理核心：立即广谱抗生素（覆盖革兰阴性肠杆菌）+ 胆道引流（ERCP 首选）。
- II/III 级尽早/紧急引流，I 级抗生素 24h 无反应再引流；引流成功后疗程可缩短。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 抗生素尽早开始（给药时限待更新）；按本地耐药与 MRB 风险调整。
- ERCP 不可行时经皮经肝胆道引流（PTBD）为替代；病因（结石/狭窄）需引流同时或后续处理。
- 依据东京指南 TG18，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]Tokyo Guidelines 2018 (TG18): 急性胆管炎诊断、分级与处理·J Hepatobiliary Pancreat Sci · 来源 ↗
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 急性胆管炎严重度与处理（TG18）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 急性胆管炎严重度与处理（TG18）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液） 有、中度标准符合项数（5 项中） 1 → 结果: 严重度 Grade III（重度）（胆道引流: 血流动力学稳定后紧急胆道引流（ERCP 首选，不可行→PTBD）+ 器官支持、抗生素: 立即经验性广谱抗生素覆盖革兰阴性肠杆菌（给药时限待更新）；引流成功后可缩短疗程（或源头控制后再用数天）、培养/病因: 留取血培养与胆汁培养；常见病因为胆总管结石，其次良恶性狭窄，引流同时或后续处理病因） 代入: 任一新发器官功能障碍（循环/神经/呼吸/肾/肝/血液） 无、中度标准符合项数（5 项中） 1 → 结果: 严重度 Grade I（轻度）（胆道引流: 抗生素 + 支持；若 24 h 内对初始治疗无反应，立即胆道引流、抗生素: 立即经验性广谱抗生素覆盖革兰阴性肠杆菌（给药时限待更新）；引流成功后可缩短疗程（或源头控制后再用数天）、培养/病因: 留取血培养与胆汁培养；常见病因为胆总管结石，其次良恶性狭窄，引流同时或后续处理病因）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →