临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 循环
🫀

CHA₂DS₂-VASc 房颤卒中风险（非瓣膜性房颤卒中/血栓栓塞风险分层）

床旁评分工具，与医院 AI 智能体无关

能做
  • 非瓣膜性房颤卒中/血栓栓塞风险分层，辅助抗凝讨论
  • 与 HAS-BLED 及患者意愿联用，权衡抗凝净获益
不能做
  • 用于中重度二尖瓣狭窄或机械瓣等瓣膜性房颤路径
  • 替代共同决策、肾功能剂量调整或出血风险评估

公式C 心衰1 + H 高血压1 + A₂ 年龄≥75 为2 + D 糖尿病1 + S₂ 卒中/TIA/血栓栓塞史2 + V 血管疾病1 + A 年龄65–74 为1 + Sc 女性1，合计 0–9。

分层评分越高年卒中风险越高（0 分 0.2%、1 分 0.6%、2 分 2.2%，出处 Friberg 2012，PMID 22246443）。≥2 分通常建议口服抗凝；女性单纯性别 1 分在无其他危险因素时一般不作为抗凝起点。

出处出处：Lip 2010（doi 10.1378/chest.09-1584）；ESC AF 2024（doi 10.1093/eurheartj/ehae176）；ACC/AHA/ACCP/HRS 2023（doi 10.1161/CIR.0000000000001193）；中国房颤指南（常用 2023）

用途非瓣膜性房颤患者评估是否需要口服抗凝；与 HAS-BLED 出血评分配合权衡获益与风险。

加载计算器…

分层评分越高年卒中风险越高（0 分 0.2%、1 分 0.6%、2 分 2.2%，出处 Friberg 2012，PMID 22246443）。

局限ACC/AHA 2023 仍用 CHA₂DS₂-VASc（男 ≥2、女 ≥3）。 · 2024 ESC 改用不计性别的 CHA₂DS₂-VA（≥2 推荐抗凝、1 分考虑）。 · 中国房颤指南 2023 采用 CHA₂DS₂-VASc-60（60–64 岁计 1 分、≥65 岁计 2 分；男 ≥2、女 ≥3 应抗凝）。

出处2024 ESC AF Guidelines. doi:10.1093/eurheartj/ehae176

⚠️ 本地计算、不上传 PHI；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
本机记录，用于回访提醒

本班次下一步

评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。

适用谁
非瓣膜性房颤，决定口服抗凝以及出血后的下一步。
不适用谁
瓣膜性房颤与机械瓣不套这张卡。与 PERC 无关。
公式与变量
卒中风险用 CHA₂DS₂-VASc：心衰、高血压、年龄 ≥75（2 分）、糖尿病、既往卒中/TIA/栓塞（2 分）、血管病、65–74 岁、女性，各 1 分。2024 ESC 改用不计性别的 CHA₂DS₂-VA（≥2 推荐抗凝、1 分考虑）；ACC/AHA 2023 仍用 CHA₂DS₂-VASc（男 ≥2、女 ≥3）。中国房颤指南 2023 采用 CHA₂DS₂-VASc-60（60–64 岁计 1 分、≥65 岁计 2 分；男 ≥2、女 ≥3 应抗凝）。本页按原版 CHA₂DS₂-VASc 计分。出血风险用 HAS-BLED。
结果→处置
抗凝与否进入房颤抗凝页：抗凝、暂不抗凝或个体化。出血分高时先改可改的因素，不自动停抗凝。出血处理进入抗凝逆转页。不写拮抗剂的数字剂量。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。房颤抗凝决策 →
指南
中国房颤指南 2023
本场景下一步
📋房颤抗凝打开场景包 →
相邻评分
对应路径
🧭af_anticoag打开路径 →
含评分/版本；仅供参考·不替代诊疗 · 不写入 HIS

证据与审核

三级医院临床团队审核

原始文献
Lip GYH 等. Chest 2010;137(2):263-72. PMID 19762550（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19762550/），DOI 10.1378/chest.09-1584
依据指南
  • 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心血管病杂志 2023;51(6):572-618. DOI 10.3760/cma.j.cn112148-20230416-00221
  • 2024 ESC 房颤指南. Eur Heart J 2024. PMID 39210723，DOI 10.1093/eurheartj/ehae176
  • 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 房颤指南. Circulation. DOI 10.1161/CIR.0000000000001193
与国际版差异
本页按原版 CHA₂DS₂-VASc 计分（0–9 分）。中国 2023 指南采用 CHA₂DS₂-VASc-60：60~64 岁计 1 分，≥65 岁计 2 分。该指南推荐评分≥2 分的男性或≥3 分的女性应使用口服抗凝药；1 分的男性或 2 分的女性，在结合临床净获益和患者意愿后应考虑使用；0 分的男性或 1 分的女性不应以预防卒中为目的使用。2024 ESC 指南改用不计性别的 CHA₂DS₂-VA。不同版本的得分不能互相套用阈值。
适用人群
成人非瓣膜性房颤。
不适用
中重度二尖瓣狭窄、机械瓣。
常见误用
不同版本的阈值混用；把女性单独 1 分当作危险因素；用本评分代替出血风险评估。

最后核对：2026-10-17

维护说明与报错方式

方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明

适用场景

非瓣膜性房颤患者评估是否需要口服抗凝；与 HAS-BLED 出血评分配合权衡获益与风险。

需要填写的项目

  • 年龄（岁）
  • 性别 · 选项
  • 充血性心衰/左室功能不全 · 选项
  • 高血压 · 选项
  • 糖尿病 · 选项
  • 卒中/TIA/血栓栓塞史 · 选项
  • 血管疾病(心梗/外周动脉/主动脉斑块) · 选项

计算方法与公式

C 心衰1 + H 高血压1 + A₂ 年龄≥75 为2 + D 糖尿病1 + S₂ 卒中/TIA/血栓栓塞史2 + V 血管疾病1 + A 年龄65–74 为1 + Sc 女性1，合计 0–9。

各项相加；年龄项互斥（≥75 计 2、65–74 计 1）。

公式代入演示

下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。

年龄70 岁
性别男
充血性心衰/左室功能不全有
高血压有
糖尿病有
卒中/TIA/血栓栓塞史有
血管疾病(心梗/外周动脉/主动脉斑块)有

→CHA₂DS₂-VASc7分

  • 估计年卒中风险：11.2%
  • 按中国 2023：中国 2023 指南用 CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 岁计 1 分、65–74 岁计 2 分，比本页多计 1 分（仅在这两个年龄段）；本页按原版计分。
年龄70 岁
性别女
充血性心衰/左室功能不全无
高血压无
糖尿病无
卒中/TIA/血栓栓塞史无
血管疾病(心梗/外周动脉/主动脉斑块)无

→CHA₂DS₂-VASc2分

  • 估计年卒中风险：2.2%
  • 按中国 2023：中国 2023 指南用 CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 岁计 1 分、65–74 岁计 2 分，比本页多计 1 分（仅在这两个年龄段）；本页按原版计分。

结果判读与分层

评分越高年卒中风险越高（0 分 0.2%、1 分 0.6%、2 分 2.2%，出处 Friberg 2012，PMID 22246443）。≥2 分通常建议口服抗凝；女性单纯性别 1 分在无其他危险因素时一般不作为抗凝起点。

指南要点（原创整理）

  • 非瓣膜性房颤患者评估是否需要口服抗凝；
  • C 心衰1 + H 高血压1 + A₂ 年龄≥75 为2 + D 糖尿病1 + S₂ 卒中/TIA/血栓栓塞史2 + V 血管疾病1 + A 年龄65–74 为1 + Sc 女性1，合计 0–9。
  • 评分越高年卒中风险越高（0 分 0.2%、1 分 0.6%、2 分 2.2%，出处 Friberg 2012，PMID 22246443）。
  • 仅用于非瓣膜性房颤。
  • 抗凝决策需结合 HAS-BLED、肾功能与患者意愿个体化。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

  • ACC/AHA 2023 仍用 CHA₂DS₂-VASc（男 ≥2、女 ≥3）。
  • 2024 ESC 改用不计性别的 CHA₂DS₂-VA（≥2 推荐抗凝、1 分考虑）。
  • 中国房颤指南 2023 采用 CHA₂DS₂-VASc-60（60–64 岁计 1 分、≥65 岁计 2 分；男 ≥2、女 ≥3 应抗凝）。本页按原版 CHA₂DS₂-VASc 计分。
  • 仅用于非瓣膜性房颤。
  • 抗凝决策需结合 HAS-BLED、肾功能与患者意愿个体化。
核对与出处 · 可验证治理

参考指南与出处

  • [指南 / 主要来源]2024 ESC AF Guidelines. doi:10.1093/eurheartj/ehae176 · 来源 ↗
  • [指南 / 主要来源]2023 ACC/AHA/ACCP/HRS AF Guideline. doi:10.1161/CIR.0000000000001193 · 来源 ↗
  • [指南 / 主要来源]中国心房颤动诊断和治疗指南（中华医学会心血管病学分会，常用 2023）
  • Lip GYH, et al. Chest 2010 (CHA₂DS₂-VASc). doi:10.1378/chest.09-1584 · 来源 ↗
  • Friberg L, et al. Eur Heart J 2012;33(12):1500-10 (annual stroke rates). doi:10.1093/eurheartj/ehr488 · 来源 ↗

指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。

依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22

常见问题

常见问题

男1分/女2分是否建议启动抗凝？
低分段常为「可考虑」区间，须按 ESC/中国等适用指南与本院路径、并结合出血风险与患者意愿共同决策，不能仅凭本评分一刀切。 本站本地计算、不上传患者数据。仅供执业医师参考；须结合病史、检查与本机构方案，不能单独作为诊疗决策依据。
瓣膜性房颤能用本评分决定抗凝吗？
不能。中重度二尖瓣狭窄或机械瓣等瓣膜性房颤不适用本评分路径。 本站本地计算、不上传患者数据。仅供执业医师参考；须结合病史、检查与本机构方案，不能单独作为诊疗决策依据。
为何常与 HAS-BLED 一起看？
卒中风险与出血风险需一并权衡；HAS-BLED 重在识别并纠正可控出血因素，高分本身不是抗凝禁忌。 本站本地计算、不上传患者数据。仅供执业医师参考；须结合病史、检查与本机构方案，不能单独作为诊疗决策依据。
是否上传患者数据/在哪计算？
本站本地计算、不上传患者数据。仅供执业医师参考；须结合病史、检查与本机构方案，不能单独作为诊疗决策依据。
CHA₂DS₂-VASc 房颤卒中风险怎么代入计算？能举个例子吗？
代入: 年龄 70 岁、性别 男、充血性心衰/左室功能不全 有、高血压 有、糖尿病 有、卒中/TIA/血栓栓塞史 有、血管疾病(心梗/外周动脉/主动脉斑块) 有 → 结果: CHA₂DS₂-VASc 7 分（估计年卒中风险: 11.2%、按中国 2023: 中国 2023 指南用 CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 岁计 1 分、65–74 岁计 2 分，比本页多计 1 分（仅在这两个年龄段）；本页按原版计分。） 代入: 年龄 70 岁、性别 女、充血性心衰/左室功能不全 无、高血压 无、糖尿病 无、卒中/TIA/血栓栓塞史 无、血管疾病(心梗/外周动脉/主动脉斑块) 无 → 结果: CHA₂DS₂-VASc 2 分（估计年卒中风险: 2.2%、按中国 2023: 中国 2023 指南用 CHA₂DS₂-VASc-60：60–64 岁计 1 分、65–74 岁计 2 分，比本页多计 1 分（仅在这两个年龄段）；本页按原版计分。）
核对流程与方法学

核对与依据

本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →

同类工具
🩸平均动脉压💓QTc🩸HAS-BLED📉休克指数