缺血性卒中/TIA 二级预防
用途非急性期缺血性卒中/TIA 的长期二级预防方向。
分层抗血小板是非心源性二级预防基石、以单药为主；短期双抗用于特定高危情形，之后改单抗，长期双抗增加出血。
局限双抗仅限规定时程（轻型/高危 TIA 21 天、颅内大动脉狭窄），到期改单药以降低出血。 · 心源性（房颤）一般不联合抗血小板，除非另有支架等指征；机械瓣/中重度二尖瓣狭窄用华法林。 · 依据中国卒中二级预防指南2022，供执业医师参考，不替代个体化决策。
出处中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022·中华神经科杂志
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评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
- 适用谁
- 可疑急性卒中要量化缺损并决定再灌注，或短暂性脑缺血要看短期风险的成人。
- 不适用谁
- 不要用 ABCD² 决定溶栓。不新做卒中量表。
- 公式与变量
- NIHSS 为神经功能缺损，条目以本页为准。FAST-ED 为院前大血管闭塞筛查。ABCD² 为年龄、血压、临床特征、持续时间、糖尿病，服务短暂性脑缺血。
- 结果→处置
- 本场景只链接以下三个工具：缺损与时间窗打开静脉溶栓页。大血管闭塞筛查阳性打开取栓页。急性期过后的药物打开二级预防页。体重、发病时间、妊娠、近期抗凝未齐，溶栓页不出数字。抗凝相关颅内出血转抗凝逆转页和颅内出血处理页。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。静脉溶栓 →取栓 →
- 指南
- 中国急性缺血性卒中指南 2023
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
非急性期缺血性卒中/TIA 的长期二级预防方向。急性期再灌注、并发症处理另行决策。
需要填写的项目
- 卒中机制 · 选项
- 24h内轻型卒中或高危TIA · 选项
- 症状性颅内大动脉严重狭窄(70–99%) · 选项
- 合并颅内外大动脉粥样硬化 · 选项
计算方法与公式
抗栓：非心源性→抗血小板（轻型卒中/高危 TIA 双抗 21 天、颅内大动脉狭窄，余单药）；心源性→抗凝。
他汀：合并大动脉粥样硬化【待更新】或降≥50%。血压：颅内大动脉狭窄，余能耐受。并控糖、戒烟、运动、颈动脉血运重建评估。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 卒中机制 | 非心源性（动脉粥样硬化/小血管/不明） |
|---|---|
| 24h内轻型卒中或高危TIA | 是 |
| 症状性颅内大动脉严重狭窄(70–99%) | 有 |
| 合并颅内外大动脉粥样硬化 | 有 |
→抗栓方案氯吡格雷 + 阿司匹林双抗 21 天，之后改单抗（CYP2C19 失功携带者可替格瑞洛+阿司匹林 21 天后替格瑞洛单药）
- 他汀/LDL 目标：高强度他汀，LDL-C 按现行指南目标降低；不达标加依折麦布（必要时 PCSK9i）
- 血压目标：颅内大动脉狭窄所致：【待更新】
- 其他：控糖（合并糖尿病可选有心脑血管获益的 GLP-1RA/SGLT2i）、戒烟限酒、运动控重；症状性颈动脉狭窄 70–99% 评估 CEA 或 CAS
| 卒中机制 | 心源性（房颤等） |
|---|---|
| 24h内轻型卒中或高危TIA | 否 |
| 症状性颅内大动脉严重狭窄(70–99%) | 无 |
| 合并颅内外大动脉粥样硬化 | 无 |
→抗栓方案口服抗凝（房颤等心源性优先 NOAC；机械瓣或中重度二尖瓣狭窄用华法林）
- 他汀/LDL 目标：非心源性且 LDL-C≥2.6 给高强度他汀；合并大动脉粥样硬化者目标 <1.8
- 血压目标：一般能耐受降至
- 其他：控糖（合并糖尿病可选有心脑血管获益的 GLP-1RA/SGLT2i）、戒烟限酒、运动控重；症状性颈动脉狭窄 70–99% 评估 CEA 或 CAS
结果判读与分层
抗血小板是非心源性二级预防基石、以单药为主；短期双抗用于特定高危情形，之后改单抗，长期双抗增加出血。房颤等心源性以抗凝为主、NOAC 优先。 【待更新】本页药物方案与剂量待逐条核对所引指南原文（版本、表号、推荐等级）。 无出处的具体剂量已隐藏，按现行指南与本院规程执行。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 非心源性以抗血小板为基石、单药为主（氯吡格雷或阿司匹林，高危氯吡格雷可能更优）。
- 24h 内轻型卒中或高危 TIA：双抗 21 天，之后改单抗。
- 症状性颅内大动脉严重狭窄(70–99%)：双抗，之后改单抗。
- 心源性（房颤）：抗凝、NOAC 优先；机械瓣/中重度二尖瓣狭窄用华法林。
- 他汀：合并大动脉粥样硬化【待更新】或降≥50%；血压无颅内大动脉狭窄者能耐受。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 双抗仅限规定时程（轻型/高危 TIA 21 天、颅内大动脉狭窄），到期改单药以降低出血。
- 心源性（房颤）一般不联合抗血小板，除非另有支架等指征；机械瓣/中重度二尖瓣狭窄用华法林。
- 依据中国卒中二级预防指南2022，供执业医师参考，不替代个体化决策。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022·中华神经科杂志
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 缺血性卒中/TIA 二级预防的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 缺血性卒中/TIA 二级预防怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 卒中机制 非心源性（动脉粥样硬化/小血管/不明）、24h内轻型卒中或高危TIA 是、症状性颅内大动脉严重狭窄(70–99%) 有、合并颅内外大动脉粥样硬化 有 → 结果: 抗栓方案 氯吡格雷 + 阿司匹林双抗 21 天，之后改单抗（CYP2C19 失功携带者可替格瑞洛+阿司匹林 21 天后替格瑞洛单药）（他汀/LDL 目标: 高强度他汀，LDL-C 按现行指南目标降低；不达标加依折麦布（必要时 PCSK9i）、血压目标: 颅内大动脉狭窄所致：【待更新】、其他: 控糖（合并糖尿病可选有心脑血管获益的 GLP-1RA/SGLT2i）、戒烟限酒、运动控重；症状性颈动脉狭窄 70–99% 评估 CEA 或 CAS） 代入: 卒中机制 心源性（房颤等）、24h内轻型卒中或高危TIA 否、症状性颅内大动脉严重狭窄(70–99%) 无、合并颅内外大动脉粥样硬化 无 → 结果: 抗栓方案 口服抗凝（房颤等心源性优先 NOAC；机械瓣或中重度二尖瓣狭窄用华法林）（他汀/LDL 目标: 非心源性且 LDL-C≥2.6 给高强度他汀；合并大动脉粥样硬化者目标 <1.8、血压目标: 一般能耐受降至、其他: 控糖（合并糖尿病可选有心脑血管获益的 GLP-1RA/SGLT2i）、戒烟限酒、运动控重；症状性颈动脉狭窄 70–99% 评估 CEA 或 CAS）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →