房颤复律的抗凝管理
用途房颤/房扑复律（电或药物）前后的抗凝决策。
分层复律后心房顿抑期血栓风险最高，故无论卒中风险、是否维持窦律，复律后均需至少 4 周抗凝。
局限AF 时间不明须按 ≥24 小时处理。 · 复律方式（电或药物）不改变抗凝要求。 · 依据 ESC 2024 / AHA·ACC·HRS / CHEST 房颤指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处2024 ESC 房颤管理指南
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评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
房颤/房扑复律（电或药物）前后的抗凝决策。长期抗凝由卒中风险评分决定，见房颤抗凝工具。
需要填写的项目
- 房颤持续时间 · 选项
- 血流动力学不稳定 · 选项
计算方法与公式
明确 <24 小时：可不经 3 周抗凝早期复律（2024 ESC/EACTS）。≥24 小时或不明：复律前抗凝≥3 周或 TEE 排除血栓。复律后均≥4 周。
血流动力学不稳定→立即电复律、不延误、尽快抗凝。TEE 见左心耳血栓→推迟复律、抗凝 4–12 周后复查。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 房颤持续时间 | <24 小时（明确） |
|---|---|
| 血流动力学不稳定 | 否 |
→复律前抗凝策略明确 <24 小时：可早期复律
- 复律前后：明确持续 <24 小时：可不经 3 周抗凝早期复律（2024 ESC/EACTS，PMC11666470 解读）。复律后继续抗凝至少 4 周
- 复律后：无论是否维持窦律、无论卒中风险，复律后至少抗凝 4 周（心房顿抑期血栓风险）
- 长期抗凝：复律后是否长期抗凝由 CHA₂DS₂-VASc 卒中风险决定（见房颤抗凝工具），而非由是否复律或是否窦律决定
| 房颤持续时间 | ≥24 小时或时间不明 |
|---|---|
| 血流动力学不稳定 | 是 |
→策略立即电复律（不延误）
- 复律：血流动力学不稳定（低血压/心肌缺血/急性心衰/休克）：立即同步电复律，不因抗凝而延误
- 抗凝：尽快启动抗凝（普通肝素/低分子肝素或 NOAC）；复律后继续抗凝至少 4 周
- 长期：之后按 CHA₂DS₂-VASc 决定是否长期抗凝（见房颤抗凝工具）
结果判读与分层
复律后心房顿抑期血栓风险最高，故无论卒中风险、是否维持窦律，复律后均需至少 4 周抗凝。长期抗凝由 CHA₂DS₂-VASc 决定，不由复律或窦律决定。 【待更新】本页药物方案与剂量待逐条核对所引指南原文（版本、表号、推荐等级）。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 明确持续 <24 小时：可不经 3 周抗凝早期复律（2024 ESC/EACTS，PMC11666470 解读）。
- ≥24 小时或时间不明：复律前治疗剂量抗凝≥3 周，或 TEE 排除左房/左心耳血栓后复律。
- 复律后无论卒中风险、是否窦律，均抗凝至少 4 周（心房顿抑）。
- 血流动力学不稳定：立即电复律、不延误，尽快抗凝。
- 长期抗凝由 CHA₂DS₂-VASc 决定；TEE 见血栓则推迟复律、抗凝 4–12 周后复查。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- AF 时间不明须按 ≥24 小时处理。
- 复律方式（电或药物）不改变抗凝要求。
- 依据 ESC 2024 / AHA·ACC·HRS / CHEST 房颤指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]2024 ESC 房颤管理指南 · 来源 ↗
- [指南 / 主要来源]AHA/ACC/HRS 房颤管理指南 / CHEST 抗栓指南
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 房颤复律的抗凝管理的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →