前列腺结节智能管家·评估随访与诊治决策
用途PSA 升高或 mpMRI 发现前列腺可疑灶后的标准化管理，帮助判断「该不该穿刺」及确诊后的危险分层名称。
分层PI-RADS+PSAD 是穿刺决策辅助，确诊需穿刺病理；PI-RADS 3 为等效区，PSAD 0.15 是常用阈值。
局限决策辅助，不替代穿刺病理、影像分期与 MDT；须结合阳性针数/比例、PSAD 与基因检测（Decipher 等）。 · PI-RADS 3 处理有争议，PSAD、病灶体积、年龄与既往穿刺史均影响决策。 · 危险分层为简化版，与完整 NCCN 定义（阳性针数、各项细则）可能有出入，临床以指南原文为准。
出处Turkbey B, 等. PI-RADS v2.1（ACR/ESUR）. Eur Urol 2019
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
PSA 升高或 mpMRI 发现前列腺可疑灶后的标准化管理，帮助判断「该不该穿刺」及确诊后的危险分层名称。确诊靠穿刺病理（ISUP），治疗按危险分层见所引指南现行版，须 MDT。
需要填写的项目
- PI-RADS v2.1 类别（mpMRI） · 选项
- 血清 PSA（ng/mL）
- 前列腺体积（算 PSAD）（mL）
- 直肠指检 DRE · 选项
- ISUP/分级分组（已穿刺填） · 选项
- 临床分期 cT（已确诊填） · 选项
计算方法与公式
PSA 密度 PSAD = PSA ÷ 前列腺体积（ng/mL/cc）。穿刺分流：PI-RADS 1–2 概率低（PSAD<0.15 且 DRE 阴性可随访）；3 看 PSAD（<0.15 随访、≥0.15 穿刺）；4–5 穿刺。csPCa = ISUP≥2。
确诊后按 NCCN 危险分层（ISUP、PSA、cT）给出分组名称：低/极低危、中危良性、中危不良、高危、极高危。确诊后治疗内容待按现行指南更新，本页暂不显示。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| PI-RADS v2.1 类别（mpMRI） | 3 |
|---|---|
| 血清 PSA | 6.5 ng/mL |
| 前列腺体积（算 PSAD） | 50 mL |
| 直肠指检 DRE | 未触及结节 |
| ISUP/分级分组（已穿刺填） | 2（3+4） |
| 临床分期 cT（已确诊填） | T2b |
→结论PI-RADS 3 · 已确诊·危险分层
- ① 评估与穿刺决策：PI-RADS 3（等效）。（PSAD≈0.130 ng/mL/cc）PSAD<【待更新】可随访复查、暂缓穿刺。
- ② 危险分层：ISUP 2 级 / PSA <10 / 临床分期 t2b → NCCN 中危·不良。
- ③ 确诊后治疗（待更新）：确诊后的治疗内容待按现行指南更新，暂不显示；按危险分层治疗，见所引指南现行版，并经 MDT 决策。
| PI-RADS v2.1 类别（mpMRI） | 1 |
|---|---|
| 血清 PSA | 6.5 ng/mL |
| 前列腺体积（算 PSAD） | 50 mL |
| 直肠指检 DRE | 未触及结节 |
| ISUP/分级分组（已穿刺填） | 未穿刺/未知 |
| 临床分期 cT（已确诊填） | 未知 |
→结论PI-RADS 1 · 可随访
- ① 评估与穿刺决策：PI-RADS 1：临床显著癌（csPCa）概率低。（PSAD≈0.130 ng/mL/cc）PSAD<0.15 且 DRE 阴性 → 可暂缓穿刺，PSA/MRI 随访。
- 提示：如已穿刺确诊，填写 ISUP 分级、PSA 与临床分期可给出 NCCN 危险分层名称。
- 依据：PI-RADS v2.1（ACR/ESUR 2019）+ PSAD 0.15 共识；NCCN 前列腺癌 Version 1.2027；EAU 指南；CSCO 前列腺癌指南。
结果判读与分层
PI-RADS+PSAD 是穿刺决策辅助，确诊需穿刺病理；PI-RADS 3 为等效区，PSAD 0.15 是常用阈值。危险分层只给出分组名称，治疗见所引指南现行版。 【待更新】本页所引指南已有更新版本或超过 5 年（NCCN 前列腺癌 Version 1.2027），内容待按新版核对。
指南要点（原创整理）
- PSAD = PSA ÷ 前列腺体积；PI-RADS 1–2 概率低，3 看 PSAD（<0.15 随访、≥0.15 穿刺），4–5 穿刺；DRE 结节本身即穿刺指征。
- 穿刺首选 MRI 靶向 + 系统、经会阴优先；csPCa 定义为 ISUP≥2。
- 确诊后按 NCCN 危险分层（低/极低危、中危良性、中危不良、高危、极高危）治疗，具体方案见所引指南现行版（待更新）。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 决策辅助，不替代穿刺病理、影像分期与 MDT；须结合阳性针数/比例、PSAD 与基因检测（Decipher 等）。
- PI-RADS 3 处理有争议，PSAD、病灶体积、年龄与既往穿刺史均影响决策。
- 危险分层为简化版，与完整 NCCN 定义（阳性针数、各项细则）可能有出入，临床以指南原文为准。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]Turkbey B, 等. PI-RADS v2.1（ACR/ESUR）. Eur Urol 2019 · 来源 ↗
- [指南 / 主要来源]NCCN 临床实践指南：前列腺癌 Version 1.2027. National Comprehensive Cancer Network
- [指南 / 主要来源]EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG 前列腺癌指南. European Association of Urology
- [指南 / 主要来源]中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南
- [指南 / 主要来源]PI-RADS v2.1 联合 PSA 密度优化穿刺决策（PSAD 0.15 共识）
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 前列腺结节智能管家·评估随访与诊治决策的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 前列腺结节智能管家·评估随访与诊治决策怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: PI-RADS v2.1 类别（mpMRI） 3、血清 PSA 6.5 ng/mL、前列腺体积（算 PSAD） 50 mL、直肠指检 DRE 未触及结节、ISUP/分级分组（已穿刺填） 2（3+4）、临床分期 cT（已确诊填） T2b → 结果: 结论 PI-RADS 3 · 已确诊·危险分层（① 评估与穿刺决策: PI-RADS 3（等效）。（PSAD≈0.130 ng/mL/cc）PSAD<【待更新】可随访复查、暂缓穿刺。、② 危险分层: ISUP 2 级 / PSA <10 / 临床分期 t2b → NCCN 中危·不良。、③ 确诊后治疗（待更新）: 确诊后的治疗内容待按现行指南更新，暂不显示；按危险分层治疗，见所引指南现行版，并经 MDT 决策。） 代入: PI-RADS v2.1 类别（mpMRI） 1、血清 PSA 6.5 ng/mL、前列腺体积（算 PSAD） 50 mL、直肠指检 DRE 未触及结节、ISUP/分级分组（已穿刺填） 未穿刺/未知、临床分期 cT（已确诊填） 未知 → 结果: 结论 PI-RADS 1 · 可随访（① 评估与穿刺决策: PI-RADS 1：临床显著癌（csPCa）概率低。（PSAD≈0.130 ng/mL/cc）PSAD<0.15 且 DRE 阴性 → 可暂缓穿刺，PSA/MRI 随访。、提示: 如已穿刺确诊，填写 ISUP 分级、PSA 与临床分期可给出 NCCN 危险分层名称。、依据: PI-RADS v2.1（ACR/ESUR 2019）+ PSAD 0.15 共识；NCCN 前列腺癌 Version 1.2027；EAU 指南；CSCO 前列腺癌指南。）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →