ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）

常见问题

ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）是什么？

按《中国血脂管理指南（2023）》确定 ASCVD 危险分层与对应的 LDL-C / 非 HDL-C 目标值，并给出起始降脂策略。

ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）如何计算？核心公式是什么？

LDL-C 目标：低危 <3.4；中、高危 <2.6；极高危 <1.8 且较基线↓>50%；超高危 <1.4 且较基线↓>50%（mmol/L）。非 HDL-C 目标 = LDL-C 目标 + 0.8。 二级预防：≥2 次严重 ASCVD 事件，或 1 次严重事件且合并≥2 个高危因素 → 超高危；其余 ASCVD → 极高危。一级预防：LDL≥4.9/TC≥7.2、糖尿病且≥40岁、CKD 3-4 期任一为直接高危；否则按 10 年 ASCVD 风险评估定低/中/高危。

ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）适用于什么场景？

成人血脂管理时确定降脂目标。先区分二级预防（已患 ASCVD）与一级预防（无 ASCVD），分别定层。

ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）的结果如何判读？

LDL-C 为首要靶点，以中等强度他汀起始，不达标依次联合依折麦布、PCSK9 抑制剂。中危难定时结合风险增强因素倾向按高危处理。糖尿病、CKD 等特殊人群另有专门推荐。

ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）有哪些临床要点？

先区分二级预防(已患 ASCVD)与一级预防。 LDL-C 目标：低危<3.4、中/高危<2.6、极高危<1.8(且↓>50%)、超高危<1.4(且↓>50%) mmol/L。 二级预防：≥2 次严重 ASCVD 事件、或 1 次+≥2 高危因素为超高危，其余为极高危。 LDL-C 为首要靶点，中等强度他汀起始，不达标依次加依折麦布、PCSK9 抑制剂。 非 HDL-C 目标 = LDL-C 目标 + 0.8 mmol/L。

使用ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）有哪些限制与注意事项？

一级预防的 10 年 ASCVD 风险评估须按指南流程另行完成（本工具不内置完整风险评估表）。 目标值以危险分层确定，需结合基线 LDL-C 与降幅要求；超/极高危强调较基线↓>50%。 依据《中国血脂管理指南（2023年）》，供执业医师参考，不替代临床判断。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 是否已确诊 ASCVD（冠心病/缺血性卒中/外周动脉病等） 是（二级预防）、【二级】严重 ASCVD 事件次数（ACS<1年/陈旧MI/缺血性卒中/症状性PAD） 0 次、【二级】合并高危因素个数（早发冠心病/FH或LDL≥4.9/CABG-PCI史/糖尿病/高血压/CKD3-4/吸烟/LDL≤1.8再发） 0 个、【一级】是否符合直接高危（LDL≥4.9或TC≥7.2 / 糖尿病且≥40岁 / CKD 3-4期 任一） 是、【一级】若非直接高危：10年 ASCVD 风险评估结果 低危 → 结果: LDL-C 目标 <1.8 mmol/L（危险分层: 极高危、降幅要求: 较基线↓>50%、非 HDL-C 目标: <2.6 mmol/L）