ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）
用途成人血脂管理时确定降脂目标。
分层LDL-C 为首要靶点，以中等强度他汀起始，不达标依次联合依折麦布、PCSK9 抑制剂。
局限一级预防的 10 年 ASCVD 风险评估须按指南流程另行完成（本工具不内置完整风险评估表）。 · 目标值以危险分层确定，需结合基线 LDL-C 与降幅要求；超/极高危强调较基线↓>50%。 · 依据《中国血脂管理指南（2023年）》，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处中国血脂管理指南（2023年）·中华心血管病杂志
本班次下一步
评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
- 适用谁
- 要用中国人群模型看十年风险，并决定降脂强度档的成人。
- 不适用谁
- 不把美国 PCE 当作中国 ASCVD 主门。妊娠者不进入他汀强度，只做禁用或慎用提示。
- 公式与变量
- 主门 China-PAR 用本页已有方程：性别、年龄、地区、城乡、腰围、治疗或未治疗的收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、糖尿病、家族史等。系数以本页为准，不改。该方程不是血脂危险因素计数流程图。对照未钉版前，两者不能自动互换。
- 结果→处置
- 先给风险带。中国 ASCVD 的主门是 China-PAR，不是美国 PCE。低密度脂蛋白胆固醇目标带可打开已有目标页，但不得把 China-PAR 的百分数直接换成流程图的格子。只给强度档或暂缓，不给数字剂量。妊娠改走妊娠用药页，只提示禁用或慎用。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。China-PAR 主门 →
- 指南
- 中国血脂管理指南 2023
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
成人血脂管理时确定降脂目标。先区分二级预防（已患 ASCVD）与一级预防（无 ASCVD），分别定层。
需要填写的项目
- 是否已确诊 ASCVD（冠心病/缺血性卒中/外周动脉病等） · 选项
- 【二级】严重 ASCVD 事件次数（ACS<1年/陈旧MI/缺血性卒中/症状性PAD） · 选项
- 【二级】合并高危因素个数（早发冠心病/FH或LDL≥4.9/CABG-PCI史/糖尿病/高血压/CKD3-4/吸烟/LDL≤1.8再发） · 选项
- 【一级】是否符合直接高危（LDL≥4.9或TC≥7.2 / 糖尿病且≥40岁 / CKD 3-4期任一） · 选项
- 【一级】若非直接高危：10年 ASCVD 风险评估结果 · 选项
计算方法与公式
LDL-C 目标：低危 <3.4；中、高危 <2.6；极高危 <1.8 且较基线↓>50%；超高危 <1.4 且较基线↓>50%（mmol/L）。非 HDL-C 目标 = LDL-C 目标 + 0.8。
二级预防：≥2 次严重 ASCVD 事件，或 1 次严重事件且合并≥2 个高危因素 → 超高危；其余 ASCVD → 极高危。一级预防：LDL≥4.9/TC≥7.2、糖尿病且≥40岁、CKD 3-4 期任一为直接高危；否则按 10 年 ASCVD 风险评估定低/中/高危。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 是否已确诊 ASCVD（冠心病/缺血性卒中/外周动脉病等） | 是（二级预防） |
|---|---|
| 【二级】严重 ASCVD 事件次数（ACS<1年/陈旧MI/缺血性卒中/症状性PAD） | 1 次 |
| 【二级】合并高危因素个数（早发冠心病/FH或LDL≥4.9/CABG-PCI史/糖尿病/高血压/CKD3-4/吸烟/LDL≤1.8再发） | 1 个 |
| 【一级】是否符合直接高危（LDL≥4.9或TC≥7.2 / 糖尿病且≥40岁 / CKD 3-4期任一） | 是 |
| 【一级】若非直接高危：10年 ASCVD 风险评估结果 | 中危 |
→LDL-C 目标<1.8 mmol/L
- 危险分层：极高危
- 降幅要求：较基线↓>50%
- 非 HDL-C 目标：<2.6 mmol/L
结果判读与分层
LDL-C 为首要靶点，以中等强度他汀起始，不达标依次联合依折麦布、PCSK9 抑制剂。中危难定时结合风险增强因素倾向按高危处理。糖尿病、CKD 等特殊人群另有专门推荐。 【待更新】本页药物方案与剂量待逐条核对所引指南原文（版本、表号、推荐等级）。
指南要点（原创整理）
- 先区分二级预防(已患 ASCVD)与一级预防。
- LDL-C 目标：低危<3.4、中/高危<2.6、极高危<1.8(且↓>50%)、超高危<1.4(且↓>50%) mmol/L。
- 二级预防：≥2 次严重 ASCVD 事件、或 1 次+≥2 高危因素为超高危，其余为极高危。
- LDL-C 为首要靶点，中等强度他汀起始，不达标依次加依折麦布、PCSK9 抑制剂。
- 非 HDL-C 目标 = LDL-C 目标 + 0.8 mmol/L。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 一级预防的 10 年 ASCVD 风险评估须按指南流程另行完成（本工具不内置完整风险评估表）。
- 目标值以危险分层确定，需结合基线 LDL-C 与降幅要求；超/极高危强调较基线↓>50%。
- 依据《中国血脂管理指南（2023年）》，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]中国血脂管理指南（2023年）·中华心血管病杂志
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- ASCVD 危险分层与 LDL-C 目标（血脂指南2023）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 是否已确诊 ASCVD（冠心病/缺血性卒中/外周动脉病等） 是（二级预防）、【二级】严重 ASCVD 事件次数（ACS<1年/陈旧MI/缺血性卒中/症状性PAD） 1 次、【二级】合并高危因素个数（早发冠心病/FH或LDL≥4.9/CABG-PCI史/糖尿病/高血压/CKD3-4/吸烟/LDL≤1.8再发） 1 个、【一级】是否符合直接高危（LDL≥4.9或TC≥7.2 / 糖尿病且≥40岁 / CKD 3-4期任一） 是、【一级】若非直接高危：10年 ASCVD 风险评估结果 中危 → 结果: LDL-C 目标 <1.8 mmol/L（危险分层: 极高危、降幅要求: 较基线↓>50%、非 HDL-C 目标: <2.6 mmol/L）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →