自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊治
用途肝硬化腹水患者疑似 SBP 的诊治方向。
分层PMN≥250 即足以启动治疗、不等培养。
局限发热/腹痛即使 PMN<250 也可经验治疗；继发性腹膜炎（总蛋白高/糖低/LDH 高/多菌/无应答）需影像排查。 · 顽固性 SBP/低血压时停非选择性 β 阻滞剂；避免肾毒药；大量放腹水需补白蛋白。 · 依据 AASLD/EASL 肝硬化腹水与 SBP 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处AASLD 肝硬化腹水管理实践指南
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
肝硬化腹水患者疑似 SBP 的诊治方向。继发性腹膜炎鉴别与肝移植评估需结合临床。
需要填写的项目
- 腹水中性粒细胞 PMN · 选项
- 获得场所 · 选项
- 既往 SBP 史 · 选项
计算方法与公式
诊断：腹水 PMN≥250/mm³。社区→头孢噻肟/头孢曲松；院内/高耐药→经验广谱。白蛋白 1.5 g/kg 日 1 + 1 g/kg 日 3。
所有住院肝硬化腹水诊断性腹腔穿刺、床旁血培养瓶接种；疗程至 PMN<250；既往史长期喹诺酮二级预防。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 腹水中性粒细胞 PMN | ≥250/mm³（确诊 SBP） |
|---|---|
| 获得场所 | 社区获得 |
| 既往 SBP 史 | 有 |
→处置经验性抗生素 + 白蛋白
- 诊断：腹水 PMN≥250/mm³（伴或不伴培养阳性）即诊断 SBP；住院肝硬化腹水或疑感染者均应诊断性腹腔穿刺，床旁接种≥10 mL 腹水入血培养瓶并同时血培养，不等培养结果
- 抗生素：社区获得：三代头孢（头孢噻肟 2 g q8h，或头孢曲松）为一线；疗程一般【待更新】且至腹水 PMN<250，48 h 复查腹水 PMN 评估应答（下降不足需调整或排除继发性腹膜炎）
- 白蛋白：诊断日 1.5 g/kg + 第 3 天 1 g/kg（尤其肌酐>1 mg/dL、BUN>30 或胆红素>4 者），减少肝肾综合征与病死率
| 腹水中性粒细胞 PMN | <250/mm³ |
|---|---|
| 获得场所 | 院内 / 近期抗生素 / 高耐药风险 |
| 既往 SBP 史 | 无 |
→诊断PMN<250：不支持 SBP
- 判读：腹水中性粒细胞（PMN）<250/mm³：不符合 SBP 诊断标准；结合临床查找其他感染源，必要时复查腹腔穿刺
- 提示：若有发热、腹痛/压痛、脑病或肾损等强烈临床怀疑，仍可经验治疗并送腹水+血培养；培养阳性而 PMN<250 为单菌非中性细胞性细菌性腹水，需个体化
- 依据：AASLD/EASL 肝硬化腹水与 SBP 指南
结果判读与分层
PMN≥250 即足以启动治疗、不等培养。白蛋白显著降低肝肾综合征与病死率（尤其肾损/高胆红素者）。SBP 一年复发率高，需二级预防。 无出处的具体剂量已隐藏，按现行指南与本院规程执行。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 诊断：腹水 PMN≥250/mm³（伴或不伴培养阳性），须诊断性腹腔穿刺、床旁血培养瓶接种。
- 经验抗生素：社区头孢噻肟/头孢曲松；院内/高耐药经验广谱；疗程至 PMN<250。
- 白蛋白 1.5 g/kg 日 1 + 1 g/kg 日 3，减少肝肾综合征与死亡。
- 48 h 复查腹水 PMN 评估应答；下降不足排除继发性腹膜炎。
- 停非选择性 β 阻滞剂（低血压时）、避免肾毒药。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 发热/腹痛即使 PMN<250 也可经验治疗；继发性腹膜炎（总蛋白高/糖低/LDH 高/多菌/无应答）需影像排查。
- 顽固性 SBP/低血压时停非选择性 β 阻滞剂；避免肾毒药；大量放腹水需补白蛋白。
- 依据 AASLD/EASL 肝硬化腹水与 SBP 指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]AASLD 肝硬化腹水管理实践指南
- [指南 / 主要来源]EASL 失代偿期肝硬化临床实践指南（SBP 部分）
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊治的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊治怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 腹水中性粒细胞 PMN ≥250/mm³（确诊 SBP）、获得场所 社区获得、既往 SBP 史 有 → 结果: 处置 经验性抗生素 + 白蛋白（诊断: 腹水 PMN≥250/mm³（伴或不伴培养阳性）即诊断 SBP；住院肝硬化腹水或疑感染者均应诊断性腹腔穿刺，床旁接种≥10 mL 腹水入血培养瓶并同时血培养，不等培养结果、抗生素: 社区获得：三代头孢（头孢噻肟 2 g q8h，或头孢曲松）为一线；疗程一般【待更新】且至腹水 PMN<250，48 h 复查腹水 PMN 评估应答（下降不足需调整或排除继发性腹膜炎）、白蛋白: 诊断日 1.5 g/kg + 第 3 天 1 g/kg（尤其肌酐>1 mg/dL、BUN>30 或胆红素>4 者），减少肝肾综合征与病死率） 代入: 腹水中性粒细胞 PMN <250/mm³、获得场所 院内 / 近期抗生素 / 高耐药风险、既往 SBP 史 无 → 结果: 诊断 PMN<250：不支持 SBP（判读: 腹水中性粒细胞（PMN）<250/mm³：不符合 SBP 诊断标准；结合临床查找其他感染源，必要时复查腹腔穿刺、提示: 若有发热、腹痛/压痛、脑病或肾损等强烈临床怀疑，仍可经验治疗并送腹水+血培养；培养阳性而 PMN<250 为单菌非中性细胞性细菌性腹水，需个体化、依据: AASLD/EASL 肝硬化腹水与 SBP 指南）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →