肺结节 Lung-RADS v2022 分类

适用场景

低剂量 CT（LDCT）肺癌筛查的标准化分类与随访。区别于偶发结节的 Fleischner 标准。

需要填写的项目

• 结节类型 · 选项
• 平均径 =（长径 + 短径）/ 2（mm）
• 实性成分径（部分实性时）（mm）

计算方法与公式

实性：<6→2、6–<8→3、8–<15→4A、≥15→4B。部分实性按实性成分（<6→3、6–<8→4A、≥8→4B）。纯磨玻璃<30→2、≥30→3。

2 年度 LDCT；3 六月 LDCT；4A 三月 LDCT（实性成分≥8mm 可 PET/CT）；4B 诊断性评估。

指南要点（原创整理）

• 实性：<6 mm→2（年度）、6–<8→3（6 月）、8–<15→4A（3 月）、≥15→4B。
• 部分实性：总径<6→2；否则按实性成分 <6→3、6–<8→4A、≥8→4B。
• 纯磨玻璃：<30 mm→2、≥30→3。
• 4A 三月 LDCT（实性成分≥8mm 可 PET/CT）；4B 胸部 CT/PET/CT/组织取样。
• 附加可疑征象→4X；新发/增长阈值更低（增长以≥1.5 mm 计）。
• 国内筛查口径参照《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2025年版）》，与 Lung-RADS 并列看：实性结节平均径或部分实性结节实性成分平均径 ≥6 mm，两者都算阳性；非实性结节中国 ≥8 mm 即为基线阳性（6 个月复查），Lung-RADS 纯磨玻璃要 ≥30 mm 才归 3 类。本工具筛查分类按 Lung-RADS v2022 计算。
• 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）筛查章节口径不同：45 岁起评估，基线实性结节或部分实性结节的实性成分平均长径 ≥5 mm（非实性 ≥8 mm）为阳性，每年筛查一次、不推荐间隔 >2 年。本工具不按此口径计算。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

• 本工具按基线筛查阈值；随访中新发或增长（≥1.5 mm）结节的判级更激进。
• Lung-RADS 用于筛查人群，不等同于偶发结节随访（后者用 Fleischner）。
• 依据 ACR Lung-RADS v2022，供执业医师参考，不替代影像判读。
• 质控提示（中华医学会肿瘤学分会 2026 版）：LDCT 平均有效剂量目标 <1 mSv；有条件时优先迭代重建或深度学习重建；AI 阅片结果必须经人工复核（中央型及纵隔病变有假阴性风险）。
• 本站两条口径（非指南原文）：体检中心的低剂量 CT 按筛查处理（用 Lung-RADS），普通剂量的体检胸部 CT 按偶发处理（用 Fleischner）；小数末位为 5 时进位（Lung-RADS 均径保留一位小数，如 5.95 mm 记 6.0 mm；Fleischner 取整到 mm，如 5.5 mm 记 6 mm）。

参考指南与出处

• [指南 / 主要来源]ACR Lung-RADS v2022 评估类别与管理建议·JACR 2022
• [指南 / 主要来源]中国肺癌早诊早治专家组, 中国西部肺癌研究协作中心. 中国肺癌低剂量CT筛查指南（2025年版）. 中国肺癌杂志 2025;28(12):887-895. doi:10.3779/j.issn.1009-3419.2025.102.43 · 来源 ↗
• [指南 / 主要来源]中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）. 中华肿瘤杂志 2026;48(9):1023-1059. doi:10.3760/cma.j.cn112152-20260511-00228 · 来源 ↗

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依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22