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社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌
把社区获得性肺炎的分诊与经验性抗菌做成工具：用 CURB-65 与重症 CAP 标准判断门诊/住院/ICU，并给出经验性抗菌方向。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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临床要点
住院与否首选 PSI（CURB-65 亦可）；评分工具不用于决定是否进 ICU。
适用场景
成人 CAP 确诊后的诊疗场所选择与初始经验性抗菌。具体剂量、病原检测与降阶梯另行决策。
需要填写的项目
- CURB-65 评分（0–5）
- 主要标准（需机械通气的呼衰 或 需升压的脓毒性休克） · 选项
- 次要标准符合项数（9 项中）
- 有合并症/危险因素（慢病、近期抗生素等） · 选项
计算方法与公式
CURB-65：0–1 多可门诊、2 短期住院/观察、≥3 住院。重症 CAP：1 项主要标准 或 ≥3 项次要标准。
主要标准：需机械通气的呼衰、需升压药的脓毒性休克。次要标准（9 项）：RR≥30、PaO₂/FiO₂≤250、多叶浸润、意识障碍、尿毒症(BUN≥20)、WBC<4000、PLT<10万、低体温<36℃、低血压需积极补液。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| CURB-65 评分（0–5） | 1 |
|---|---|
| 主要标准（需机械通气的呼衰 或 需升压的脓毒性休克） | 有任一 |
| 次要标准符合项数（9 项中） | 1 |
| 有合并症/危险因素（慢病、近期抗生素等） | 有 |
→分诊收住 ICU（重症 CAP）
- 严重度：重症 CAP（≥1 项主要 或 ≥3 项次要标准）
- 经验性抗菌：静脉 β-内酰胺 + 大环内酯，或 β-内酰胺 + 呼吸喹诺酮
- 覆盖提示：有 MRSA 或铜绿假单胞菌危险因素（近期住院/静脉抗生素、既往定植、结构性肺病等）者加相应覆盖并送培养
| CURB-65 评分（0–5） | 1 |
|---|---|
| 主要标准（需机械通气的呼衰 或 需升压的脓毒性休克） | 无 |
| 次要标准符合项数（9 项中） | 1 |
| 有合并症/危险因素（慢病、近期抗生素等） | 无 |
→分诊可门诊治疗
- 严重度：CURB-65 1 分
- 经验性抗菌：无合并症：阿莫西林 或 多西环素（当地大环内酯耐药率低时可用大环内酯）
- 覆盖提示：有 MRSA 或铜绿假单胞菌危险因素（近期住院/静脉抗生素、既往定植、结构性肺病等）者加相应覆盖并送培养
结果判读与分层
住院与否首选 PSI（CURB-65 亦可）；评分工具不用于决定是否进 ICU。经验性抗菌按门诊（有无合并症）、住院非重症、重症分层，疗程多为 5 天且需临床稳定。
指南要点（原创整理）
- 住院与否首选 PSI（CURB-65 亦可）：CURB-65 0–1 门诊、2 短期住院/观察、≥3 住院。
- 重症 CAP（收 ICU）：1 项主要标准 或 ≥3 项次要标准。
- 主要标准：需机械通气的呼衰、需升压药的脓毒性休克。
- 次要标准（9 项）：RR≥30、PaO₂/FiO₂≤250、多叶浸润、意识障碍、BUN≥20、WBC<4000、PLT<10万、低体温、低血压需积极补液。
- 经验性抗菌按门诊/住院/重症分层；有 MRSA 或铜绿风险者加覆盖；疗程多为 5 天。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 有 MRSA 或铜绿假单胞菌危险因素者加相应覆盖并送培养；流感季节注意流感与继发细菌感染。
- CURB-65/PSI 为辅助，需结合社会因素、基础病、依从性与个体判断，必要时放宽住院指征。
- 依据 IDSA/ATS 2019 与中国 CAP 指南2016，供执业医师参考，不替代临床判断。
常见问题
- 社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌是什么？
- 把社区获得性肺炎的分诊与经验性抗菌做成工具：用 CURB-65 与重症 CAP 标准判断门诊/住院/ICU，并给出经验性抗菌方向。
- 社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌如何计算？核心公式是什么？
- CURB-65：0–1 多可门诊、2 短期住院/观察、≥3 住院。重症 CAP：1 项主要标准 或 ≥3 项次要标准。 主要标准：需机械通气的呼衰、需升压药的脓毒性休克。次要标准（9 项）：RR≥30、PaO₂/FiO₂≤250、多叶浸润、意识障碍、尿毒症(BUN≥20)、WBC<4000、PLT<10万、低体温<36℃、低血压需积极补液。
- 社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌适用于什么场景？
- 成人 CAP 确诊后的诊疗场所选择与初始经验性抗菌。具体剂量、病原检测与降阶梯另行决策。
- 社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌的结果如何判读？
- 住院与否首选 PSI（CURB-65 亦可）；评分工具不用于决定是否进 ICU。经验性抗菌按门诊（有无合并症）、住院非重症、重症分层，疗程多为 5 天且需临床稳定。
- 社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌有哪些临床要点？
- 住院与否首选 PSI（CURB-65 亦可）：CURB-65 0–1 门诊、2 短期住院/观察、≥3 住院。 重症 CAP（收 ICU）：1 项主要标准 或 ≥3 项次要标准。 主要标准：需机械通气的呼衰、需升压药的脓毒性休克。 次要标准（9 项）：RR≥30、PaO₂/FiO₂≤250、多叶浸润、意识障碍、BUN≥20、WBC<4000、PLT<10万、低体温、低血压需积极补液。 经验性抗菌按门诊/住院/重症分层；有 MRSA 或铜绿风险者加覆盖；疗程多为 5 天。
- 使用社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌有哪些限制与注意事项？
- 有 MRSA 或铜绿假单胞菌危险因素者加相应覆盖并送培养；流感季节注意流感与继发细菌感染。 CURB-65/PSI 为辅助，需结合社会因素、基础病、依从性与个体判断，必要时放宽住院指征。 依据 IDSA/ATS 2019 与中国 CAP 指南2016，供执业医师参考，不替代临床判断。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 社区获得性肺炎分诊与经验性抗菌怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: CURB-65 评分（0–5） 1、主要标准（需机械通气的呼衰 或 需升压的脓毒性休克） 有任一、次要标准符合项数（9 项中） 1、有合并症/危险因素（慢病、近期抗生素等） 有 → 结果: 分诊 收住 ICU（重症 CAP）（严重度: 重症 CAP（≥1 项主要 或 ≥3 项次要标准）、经验性抗菌: 静脉 β-内酰胺 + 大环内酯，或 β-内酰胺 + 呼吸喹诺酮、覆盖提示: 有 MRSA 或铜绿假单胞菌危险因素（近期住院/静脉抗生素、既往定植、结构性肺病等）者加相应覆盖并送培养） 代入: CURB-65 评分（0–5） 1、主要标准（需机械通气的呼衰 或 需升压的脓毒性休克） 无、次要标准符合项数（9 项中） 1、有合并症/危险因素（慢病、近期抗生素等） 无 → 结果: 分诊 可门诊治疗（严重度: CURB-65 1 分、经验性抗菌: 无合并症：阿莫西林 或 多西环素（当地大环内酯耐药率低时可用大环内酯）、覆盖提示: 有 MRSA 或铜绿假单胞菌危险因素（近期住院/静脉抗生素、既往定植、结构性肺病等）者加相应覆盖并送培养）
参考指南与出处
- IDSA/ATS 成人社区获得性肺炎诊治指南（2019） · ATS 指南 ↗
- 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）·中华结核和呼吸杂志
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 IDSA/ATS 2019 与中国 CAP 指南2016；用于分诊与经验性抗菌方向，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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