感染性心内膜炎诊断（改良 Duke）
用途感染性心内膜炎的诊断分类与处理决策。
分层此为临床标准；病理标准（赘生物/瓣膜组织检出病原）可直接确诊。
局限超声为一线，TTE 阴性高度怀疑行 TEE。 · 可能 IE 需结合临床判断与复查。 · 依据 改良 Duke 2000 / 2023 Duke-ISCVID，供执业医师参考。
出处Li JS, et al. 改良 Duke 标准. Clin Infect Dis 2000；Fowler VG, et al. 2023 Duke-ISCVID. Clin Infect Dis …
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
感染性心内膜炎的诊断分类与处理决策。
需要填写的项目
- 主要·微生物学（2 套血培养典型 IE 菌 / 持续阳性 / 单次 C.burnetii 或抗体 IgG>1:800） · 选项
- 主要·影像学（超声/心脏 CT 见赘生物/脓肿/瓣周/人工瓣开裂/新瓣膜反流；或手术/PET 证据） · 选项
- 次要·易感（基础心脏病/人工瓣/CIED/静脉吸毒/既往 IE） · 选项
- 次要·发热 ≥38℃ · 选项
- 次要·血管现象（动脉栓塞/感染性肺梗死/真菌性动脉瘤/颅内出血/Janeway 损害） · 选项
- 次要·免疫现象（肾小球肾炎/Osler 结节/Roth 斑/类风湿因子） · 选项
- 次要·微生物学证据（不达主要标准） · 选项
计算方法与公式
确诊＝2 主要 或 1 主要+3 次要 或 5 次要；可能＝1 主要+1 次要 或 3 次要；否则不符合/排除。
主要＝微生物学/影像学；次要＝易感、发热≥38、血管现象、免疫现象、微生物学（不达主要）。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 主要·微生物学（2 套血培养典型 IE 菌 / 持续阳性 / 单次 C.burnetii 或抗体 IgG>1:800） | 否 |
|---|---|
| 主要·影像学（超声/心脏 CT 见赘生物/脓肿/瓣周/人工瓣开裂/新瓣膜反流；或手术/PET 证据） | 否 |
| 次要·易感（基础心脏病/人工瓣/CIED/静脉吸毒/既往 IE） | 否 |
| 次要·发热 ≥38℃ | 否 |
| 次要·血管现象（动脉栓塞/感染性肺梗死/真菌性动脉瘤/颅内出血/Janeway 损害） | 否 |
| 次要·免疫现象（肾小球肾炎/Osler 结节/Roth 斑/类风湿因子） | 否 |
| 次要·微生物学证据（不达主要标准） | 否 |
→Duke 判定不符合（需排除/再评估）
- 计数：主要标准 0 项、次要标准 0 项 → 不符合（需排除/再评估）
- 判定规则：确诊＝2 主要 或 1 主要+3 次要 或 5 次要；可能＝1 主要+1 次要 或 3 次要；否则不符合/排除
- 处理方向：评估其他发热/菌血症病因
| 主要·微生物学（2 套血培养典型 IE 菌 / 持续阳性 / 单次 C.burnetii 或抗体 IgG>1:800） | 符合 |
|---|---|
| 主要·影像学（超声/心脏 CT 见赘生物/脓肿/瓣周/人工瓣开裂/新瓣膜反流；或手术/PET 证据） | 符合 |
| 次要·易感（基础心脏病/人工瓣/CIED/静脉吸毒/既往 IE） | 符合 |
| 次要·发热 ≥38℃ | 符合 |
| 次要·血管现象（动脉栓塞/感染性肺梗死/真菌性动脉瘤/颅内出血/Janeway 损害） | 符合 |
| 次要·免疫现象（肾小球肾炎/Osler 结节/Roth 斑/类风湿因子） | 符合 |
| 次要·微生物学证据（不达主要标准） | 符合 |
→Duke 判定确诊 IE（临床标准）
- 计数：主要标准 2 项、次要标准 5 项 → 确诊 IE（临床标准）
- 判定规则：确诊＝2 主要 或 1 主要+3 次要 或 5 次要；可能＝1 主要+1 次要 或 3 次要；否则不符合/排除
- 处理方向：处置按现行指南与本院规程执行；本页不给出处置建议。
结果判读与分层
此为临床标准；病理标准（赘生物/瓣膜组织检出病原）可直接确诊。2023 Duke-ISCVID 纳入心脏 CT、术中证据、PET/CT，并扩展易感（CIED/TAVR/既往 IE）。TTE 阴性而高度怀疑应行 TEE。 处置按现行指南与本院规程执行；本页不给出处置建议。
指南要点（原创整理）
- 主要：微生物学、影像学（赘生物/脓肿/瓣周/新反流）。
- 次要：易感、发热≥38、血管现象、免疫现象、微生物学。
- 确诊＝2 主要 / 1 主要+3 次要 / 5 次要。
- 可能＝1 主要+1 次要 / 3 次要。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 超声为一线，TTE 阴性高度怀疑行 TEE。
- 可能 IE 需结合临床判断与复查。
- 依据 改良 Duke 2000 / 2023 Duke-ISCVID，供执业医师参考。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]Li JS, et al. 改良 Duke 标准. Clin Infect Dis 2000；Fowler VG, et al. 2023 Duke-ISCVID. Clin Infect Dis 2023
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依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 感染性心内膜炎诊断（改良 Duke）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →