DKA / HHS 诊断与初始处理
用途成人高血糖危象的初判与初始复苏方向。
分层二者可并存（混合型）。
局限血钾<3.3 时先补钾、暂缓胰岛素，以免诱发致命性低钾；有效渗透压下降不宜过快，警惕脑水肿（儿童多见）。 · 血糖正常不能排除 DKA（如 SGLT2i 相关正常血糖型 DKA）；感染是最常见诱因，应积极筛查。 · 依据中国糖尿病诊治指南与血酮监测共识等，供执业医师参考，不替代床旁判断。
出处中国糖尿病血酮监测专家共识·中华内分泌代谢杂志
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
成人高血糖危象的初判与初始复苏方向。具体用量、并发症与诱因处理需结合床旁与监护。
需要填写的项目
- 血糖（mmol/L）
- 动脉血 pH
- HCO₃⁻（mmol/L）
- 血酮≥3 或 尿酮中-强阳性 · 选项
- 有效血浆渗透压（可选）（mOsm/kg）
计算方法与公式
DKA：血糖>13.9 + 血/尿酮阳性 + pH<7.3 或 HCO₃⁻<18。HHS：血糖≥33.3 + 有效渗透压>320 + pH>7.3、HCO₃⁻>18、无明显酮症。
DKA 按 pH/HCO₃⁻ 分轻(7.25–7.30 / 15–18)、中(7.0–7.24 / 10–15)、重(<7.0 / <10)。处理：补液、小剂量胰岛素、补钾、监测、去诱因。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 血糖 | 28 mmol/L |
|---|---|
| 动脉血 pH | 7.15 |
| HCO₃⁻ | 12 mmol/L |
| 血酮≥3 或 尿酮中-强阳性 | 是 |
| 有效血浆渗透压（可选） | 330 mOsm/kg |
→判定DKA 合并高渗（混合型）
- 诊断要点：DKA：血糖>13.9 + 血/尿酮阳性 + pH<7.3 或 HCO₃⁻<18；HHS：血糖≥33.3 + 有效渗透压>320 + pH>7.3、HCO₃⁻>18、无明显酮症
- 补液：HHS 失水更重、补液量更大
- 胰岛素：血糖降至 【待更新】(DKA)/【待更新】(HHS) 改含糖液并减量至 0.02–0.05
| 血糖 | 28 mmol/L |
|---|---|
| 动脉血 pH | 7.15 |
| HCO₃⁻ | 12 mmol/L |
| 血酮≥3 或 尿酮中-强阳性 | 否/弱 |
| 有效血浆渗透压（可选） | 330 mOsm/kg |
→判定未达 DKA/HHS 典型标准，请结合临床复核
- 诊断要点：DKA：血糖>13.9 + 血/尿酮阳性 + pH<7.3 或 HCO₃⁻<18；HHS：血糖≥33.3 + 有效渗透压>320 + pH>7.3、HCO₃⁻>18、无明显酮症
- 补液：HHS 失水更重、补液量更大
- 胰岛素：血糖降至 【待更新】(DKA)/【待更新】(HHS) 改含糖液并减量至 0.02–0.05
结果判读与分层
二者可并存（混合型）。有效渗透压≈2×血钠+血糖(mmol/L)。补液优先恢复血容量；胰岛素小剂量持续；血钾随胰岛素使用下降需密切监测；一般不补碱。 具体治疗与剂量按现行指南与本院规程执行；本页不列出。 【待更新】本页所引指南已有更新版本或超过 5 年（ADA/EASD 2024, PMID 39052901），内容待按新版核对。 无出处的具体剂量已隐藏，按现行指南与本院规程执行。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。
指南要点（原创整理）
- DKA：血糖>13.9 + 血/尿酮阳性 + pH<7.3 或 HCO₃⁻<18；按 pH/HCO₃⁻ 分轻/中/重。
- HHS：血糖≥33.3 + 有效渗透压>320 + pH>7.3、HCO₃⁻>18、无明显酮症酸中毒。
- HHS 失水更重、补液量更大。
- 血糖降至 【待更新】(DKA)/【待更新】(HHS) 改含糖液并减量。
- 血钾<5.2 且尿量>40 即补钾；<3.3 先补钾再用胰岛素；一般不补碱（仅 pH<7.0）。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 血钾<3.3 时先补钾、暂缓胰岛素，以免诱发致命性低钾；有效渗透压下降不宜过快，警惕脑水肿（儿童多见）。
- 血糖正常不能排除 DKA（如 SGLT2i 相关正常血糖型 DKA）；感染是最常见诱因，应积极筛查。
- 依据中国糖尿病诊治指南与血酮监测共识等，供执业医师参考，不替代床旁判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]中国糖尿病血酮监测专家共识·中华内分泌代谢杂志
- [指南 / 主要来源]中国 2 型糖尿病防治指南（高血糖危象章节）
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- DKA / HHS 诊断与初始处理的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- DKA / HHS 诊断与初始处理怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 血糖 28 mmol/L、动脉血 pH 7.15、HCO₃⁻ 12 mmol/L、血酮≥3 或 尿酮中-强阳性 是、有效血浆渗透压（可选） 330 mOsm/kg → 结果: 判定 DKA 合并高渗（混合型）（诊断要点: DKA：血糖>13.9 + 血/尿酮阳性 + pH<7.3 或 HCO₃⁻<18；HHS：血糖≥33.3 + 有效渗透压>320 + pH>7.3、HCO₃⁻>18、无明显酮症、补液: HHS 失水更重、补液量更大、胰岛素: 血糖降至 【待更新】(DKA)/【待更新】(HHS) 改含糖液并减量至 0.02–0.05） 代入: 血糖 28 mmol/L、动脉血 pH 7.15、HCO₃⁻ 12 mmol/L、血酮≥3 或 尿酮中-强阳性 否/弱、有效血浆渗透压（可选） 330 mOsm/kg → 结果: 判定 未达 DKA/HHS 典型标准，请结合临床复核（诊断要点: DKA：血糖>13.9 + 血/尿酮阳性 + pH<7.3 或 HCO₃⁻<18；HHS：血糖≥33.3 + 有效渗透压>320 + pH>7.3、HCO₃⁻>18、无明显酮症、补液: HHS 失水更重、补液量更大、胰岛素: 血糖降至 【待更新】(DKA)/【待更新】(HHS) 改含糖液并减量至 0.02–0.05）
核对流程与方法学
核对与依据
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