临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
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容量反应性评估
把容量反应性评估做成工具：用动态指标（PLR/容量负荷/PPV·SVV）判断补液能否增加心输出量。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
约半数血流动力学不稳患者补液无效。
适用场景
休克/低灌注患者补液决策——避免盲目扩容导致容量过负荷。
需要填写的项目
- 评估方法 · 选项
- 数值（PLR/负荷为 SV或CO 增幅%；PPV/SVV 为变异%）（%）
- PPV/SVV 适用条件（机械通气Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压） · 选项
计算方法与公式
PLR 或容量负荷致 SV/CO 增幅 ≥10%、或 PPV/SVV >13%（满足条件）→ 有容量反应性。
PPV/SVV 仅在机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压时可靠；否则用 PLR/容量负荷。须结合低灌注指征。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 评估方法 | 被动抬腿（PLR，测 SV/CO 变化） |
|---|---|
| 数值（PLR/负荷为 SV或CO 增幅%；PPV/SVV 为变异%） | 12 % |
| PPV/SVV 适用条件（机械通气Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压） | 满足（或非 PPV/SVV 法） |
→容量反应性有反应性
- 判定：被动抬腿致每搏量/心输出量增幅 12%（阈值 ≥10%） → 有容量反应性（补液可能增加心输出量）
- 处理方向：在有低灌注证据（乳酸高/尿少/CRT 延长）时谨慎补液并复评；达到无反应性或灌注改善即停止扩容
- 说明：动态指标优于静态（CVP/单次压力预测差）。PLR 与容量负荷试验直接测 SV/CO 变化，对自主呼吸与心律失常者仍适用；PPV/SVV 需机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压。须有低灌注指征时才据此补液
| 评估方法 | PPV / SVV（脉压/每搏量变异） |
|---|---|
| 数值（PLR/负荷为 SV或CO 增幅%；PPV/SVV 为变异%） | 12 % |
| PPV/SVV 适用条件（机械通气Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压） | 不满足 |
→PPV/SVV不可靠
- 判定：PPV/SVV 仅在机械通气（Vt≥8 mL/kg）、窦性心律、无自主呼吸触发、无严重右心衰/腹内高压时可靠；当前条件不满足
- 建议：改用被动抬腿（PLR）或容量负荷试验（直接测每搏量/心输出量变化），对自主呼吸/心律失常者仍适用
- 依据：动态指标优于静态（CVP 预测差）；PPV/SVV 适用条件
结果判读与分层
约半数血流动力学不稳患者补液无效。动态指标（随心肺交互变化）优于静态（CVP/单次压力预测差）。PLR 可逆、对自主呼吸/心律失常仍适用，是床旁首选之一。
指南要点（原创整理）
- 动态指标优于静态（CVP 预测差）。
- PLR/容量负荷致 SV或CO 增幅≥10% → 有反应性。
- PPV/SVV>13%（满足适用条件）→ 有反应性。
- PPV/SVV 需机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压。
- 无反应性则限制扩容，改血管活性/正性肌力药。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 仅在有低灌注证据（乳酸高/尿少/CRT 延长）时据此补液；达无反应性或灌注改善即停。
- PPV/SVV 在自主呼吸、心律失常、小潮气量、右心衰、腹高压时不可靠。
- 依据动态容量反应性证据与 SSC 复苏理念，供执业医师参考。
常见问题
- 容量反应性评估是什么？
- 把容量反应性评估做成工具：用动态指标（PLR/容量负荷/PPV·SVV）判断补液能否增加心输出量。
- 容量反应性评估如何计算？核心公式是什么？
- PLR 或容量负荷致 SV/CO 增幅 ≥10%、或 PPV/SVV >13%（满足条件）→ 有容量反应性。 PPV/SVV 仅在机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压时可靠；否则用 PLR/容量负荷。须结合低灌注指征。
- 容量反应性评估适用于什么场景？
- 休克/低灌注患者补液决策——避免盲目扩容导致容量过负荷。
- 容量反应性评估的结果如何判读？
- 约半数血流动力学不稳患者补液无效。动态指标（随心肺交互变化）优于静态（CVP/单次压力预测差）。PLR 可逆、对自主呼吸/心律失常仍适用，是床旁首选之一。
- 容量反应性评估有哪些临床要点？
- 动态指标优于静态（CVP 预测差）。 PLR/容量负荷致 SV或CO 增幅≥10% → 有反应性。 PPV/SVV>13%（满足适用条件）→ 有反应性。 PPV/SVV 需机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压。 无反应性则限制扩容，改血管活性/正性肌力药。
- 使用容量反应性评估有哪些限制与注意事项？
- 仅在有低灌注证据（乳酸高/尿少/CRT 延长）时据此补液；达无反应性或灌注改善即停。 PPV/SVV 在自主呼吸、心律失常、小潮气量、右心衰、腹高压时不可靠。 依据动态容量反应性证据与 SSC 复苏理念，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 容量反应性评估怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 评估方法 被动抬腿（PLR，测 SV/CO 变化）、数值（PLR/负荷为 SV或CO 增幅%；PPV/SVV 为变异%） 12 %、PPV/SVV 适用条件（机械通气Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压） 满足（或非 PPV/SVV 法） → 结果: 容量反应性 有反应性（判定: 被动抬腿致每搏量/心输出量增幅 12%（阈值 ≥10%） → 有容量反应性（补液可能增加心输出量）、处理方向: 在有低灌注证据（乳酸高/尿少/CRT 延长）时谨慎补液并复评；达到无反应性或灌注改善即停止扩容、说明: 动态指标优于静态（CVP/单次压力预测差）。PLR 与容量负荷试验直接测 SV/CO 变化，对自主呼吸与心律失常者仍适用；PPV/SVV 需机械通气 Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压。须有低灌注指征时才据此补液） 代入: 评估方法 PPV / SVV（脉压/每搏量变异）、数值（PLR/负荷为 SV或CO 增幅%；PPV/SVV 为变异%） 12 %、PPV/SVV 适用条件（机械通气Vt≥8、窦律、无自主呼吸、无右心衰/腹高压） 不满足 → 结果: PPV/SVV 不可靠（判定: PPV/SVV 仅在机械通气（Vt≥8 mL/kg）、窦性心律、无自主呼吸触发、无严重右心衰/腹内高压时可靠；当前条件不满足、建议: 改用被动抬腿（PLR）或容量负荷试验（直接测每搏量/心输出量变化），对自主呼吸/心律失常者仍适用、依据: 动态指标优于静态（CVP 预测差）；PPV/SVV 适用条件）
参考指南与出处
- Monnet X, Teboul JL（PLR/动态指标）；SSC 2021 复苏推荐
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据动态容量反应性指标；PLR/负荷 SV≥10% 或 PPV/SVV>13% 为有反应性，须结合低灌注指征，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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