心脏骤停后神经预后评估
用途ROSC 后昏迷者神经预后评估的规范化决策。
分层过早评估不可靠，避免过早撤除生命支持。
局限评估应推迟至 ≥72h 且混杂（镇静/肌松/低温/代谢）排除。 · 单纯运动消失/伸性姿势假阳性率高，不能单用。 · 依据 ERC-ESICM 2021/2025，供执业医师参考。
出处Nolan JP, Sandroni C, et al. ERC-ESICM 神经预后指南 2021；2025 更新；AHA 2025 Part 11
本班次下一步
评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
ROSC 后昏迷者神经预后评估的规范化决策。
需要填写的项目
- 评估时机 · 选项
- 双侧瞳孔+角膜反射消失（≥72h） · 选项
- 双侧 N20（SSEP）消失 · 选项
- 高度恶性 EEG（>24h，抑制/爆发-抑制） · 选项
- NSE 升高（阈值【未核】）（48 和/或 72h） · 选项
- 状态肌阵挛（≤72h，早发全身性） · 选项
- CT/MRI 弥漫广泛缺氧性损伤 · 选项
计算方法与公式
昏迷（M≤3）+ ≥72h + 混杂排除，≥2 项一致不良指标方提示预后不良。
不良指标：瞳孔+角膜反射消失、N20 消失、恶性 EEG、状态肌阵挛、CT/MRI 缺氧损伤。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 评估时机 | ROSC 后 ≥72h，且镇静/肌松/低温等混杂已排除 |
|---|---|
| 双侧瞳孔+角膜反射消失（≥72h） | 否 |
| 双侧 N20（SSEP）消失 | 否 |
| 高度恶性 EEG（>24h，抑制/爆发-抑制） | 否 |
| NSE 升高（阈值【未核】）（48 和/或 72h） | 否 |
| 状态肌阵挛（≤72h，早发全身性） | 否 |
| CT/MRI 弥漫广泛缺氧性损伤 | 否 |
→神经预后无不良预后预测因子（不等于良好预后）
- 阳性指标：0 项 → 无不良预后预测因子（不等于良好预后）
- 判定规则：昏迷（M≤3）且 ≥72h，需 ≥2 项一致的不良指标方提示预后不良；任何单项不可单独决定。结果须多学科共识、结合临床
- 可靠指标：双侧瞳孔+角膜反射消失≥72h、双侧 N20 消失、高度恶性 EEG>24h、（升高趋势更支持）、状态肌阵挛≤72h、CT/MRI 弥漫缺氧损伤
| 评估时机 | <72h 或仍有混杂因素 |
|---|---|
| 双侧瞳孔+角膜反射消失（≥72h） | 是 |
| 双侧 N20（SSEP）消失 | 是 |
| 高度恶性 EEG（>24h，抑制/爆发-抑制） | 是 |
| NSE 升高（阈值【未核】）（48 和/或 72h） | 是 |
| 状态肌阵挛（≤72h，早发全身性） | 是 |
| CT/MRI 弥漫广泛缺氧性损伤 | 是 |
→神经预后暂不判定（时机未到/有混杂）
- 原则：可靠的预后评估应在 ROSC 后 ≥72h、且镇静/肌松/低温/代谢混杂排除后进行；过早评估不可靠，避免过早撤除生命支持（WLST）
- 当前阳性指标：6 项（仅供参考，未到评估窗不作结论）
- 依据：ERC-ESICM 2021/2025 神经预后指南；AHA 2025 Part 11
结果判读与分层
过早评估不可靠，避免过早撤除生命支持。任何单项不可单独决定预后；须多模态、多学科共识、结合临床与家属沟通。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- ≥72h、混杂排除后评估。
- 需 ≥2 项一致不良指标。
- 瞳孔+角膜反射消失、N20 消失、恶性 EEG。
- （升高趋势更支持）、状态肌阵挛、CT/MRI 缺氧损伤。
- 多模态 + 多学科共识，单项不可决定。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 评估应推迟至 ≥72h 且混杂（镇静/肌松/低温/代谢）排除。
- 单纯运动消失/伸性姿势假阳性率高，不能单用。
- 依据 ERC-ESICM 2021/2025，供执业医师参考。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]Nolan JP, Sandroni C, et al. ERC-ESICM 神经预后指南 2021；2025 更新；AHA 2025 Part 11
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 心脏骤停后神经预后评估的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 心脏骤停后神经预后评估怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 评估时机 ROSC 后 ≥72h，且镇静/肌松/低温等混杂已排除、双侧瞳孔+角膜反射消失（≥72h） 否、双侧 N20（SSEP）消失 否、高度恶性 EEG（>24h，抑制/爆发-抑制） 否、NSE 升高（阈值【未核】）（48 和/或 72h） 否、状态肌阵挛（≤72h，早发全身性） 否、CT/MRI 弥漫广泛缺氧性损伤 否 → 结果: 神经预后 无不良预后预测因子（不等于良好预后）（阳性指标: 0 项 → 无不良预后预测因子（不等于良好预后）、判定规则: 昏迷（M≤3）且 ≥72h，需 ≥2 项一致的不良指标方提示预后不良；任何单项不可单独决定。结果须多学科共识、结合临床、可靠指标: 双侧瞳孔+角膜反射消失≥72h、双侧 N20 消失、高度恶性 EEG>24h、（升高趋势更支持）、状态肌阵挛≤72h、CT/MRI 弥漫缺氧损伤） 代入: 评估时机 <72h 或仍有混杂因素、双侧瞳孔+角膜反射消失（≥72h） 是、双侧 N20（SSEP）消失 是、高度恶性 EEG（>24h，抑制/爆发-抑制） 是、NSE 升高（阈值【未核】）（48 和/或 72h） 是、状态肌阵挛（≤72h，早发全身性） 是、CT/MRI 弥漫广泛缺氧性损伤 是 → 结果: 神经预后 暂不判定（时机未到/有混杂）（原则: 可靠的预后评估应在 ROSC 后 ≥72h、且镇静/肌松/低温/代谢混杂排除后进行；过早评估不可靠，避免过早撤除生命支持（WLST）、当前阳性指标: 6 项（仅供参考，未到评估窗不作结论）、依据: ERC-ESICM 2021/2025 神经预后指南；AHA 2025 Part 11）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →