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改良 Sgarbossa 标准（LBBB 中诊断 AMI）
用途疑似 ACS 且心电图为 LBBB 或起搏心律时，辅助判断是否存在急性心梗。
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分层阳性：高度提示急性心梗，应结合临床尽快评估再灌注；阴性：不能排除，需动态复查心电图与肌钙蛋白。
局限改良标准敏感度高于原版，但阴性仍不能排除 AMI。 · 需准确测量 ST 与 S 波幅；起搏心律证据相对较少。 · 始终结合症状、动态心电图与生物标志物。
出处Smith SW, et al. Ann Emerg Med 2012（改良 Sgarbossa）doi:10.1016/j.annemergmed.2012.07.119
⚠️ 本地计算、不上传 PHI；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
本机记录，用于回访提醒
本班次下一步
评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
含评分/版本；仅供参考·不替代诊疗 · 不写入 HIS
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
疑似 ACS 且心电图为 LBBB 或起搏心律时，辅助判断是否存在急性心梗。
需要填写的项目
- ≥1 个导联：与 QRS 同向的 ST 抬高 ≥1mm · 选项
- V1–V3 ≥1 个导联：同向 ST 压低 ≥1mm · 选项
- ≥1 个导联：不一致 ST 抬高，且 ST/S 比值 ≤ −0.25 · 选项
计算方法与公式
任一条阳性即阳性：①≥1 导联同向 ST 抬高 ≥1mm；②V1–V3 ≥1 导联同向 ST 压低 ≥1mm；③任一导联不一致 ST 抬高且 ST/S 比值 ≤ −0.25（Smith 改良）。
逐条判断，任一满足即为阳性。改良点在于第③条用 ST/S 比值替代原版「不一致 ST 抬高 ≥5mm」。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| ≥1 个导联：与 QRS 同向的 ST 抬高 ≥1mm | 是 |
|---|---|
| V1–V3 ≥1 个导联：同向 ST 压低 ≥1mm | 是 |
| ≥1 个导联：不一致 ST 抬高，且 ST/S 比值 ≤ −0.25 | 是 |
→改良 Sgarbossa阳性
- 同向ST抬高：✓
- V1–3同向ST压低：✓
- 不一致ST/S≤−0.25：✓
| ≥1 个导联：与 QRS 同向的 ST 抬高 ≥1mm | 否 |
|---|---|
| V1–V3 ≥1 个导联：同向 ST 压低 ≥1mm | 否 |
| ≥1 个导联：不一致 ST 抬高，且 ST/S 比值 ≤ −0.25 | 否 |
→改良 Sgarbossa阴性
- 同向ST抬高：—
- V1–3同向ST压低：—
- 不一致ST/S≤−0.25：—
结果判读与分层
阳性：高度提示急性心梗，应结合临床尽快评估再灌注；阴性：不能排除，需动态复查心电图与肌钙蛋白。
指南要点（原创整理）
- 用于 LBBB/起搏心律下识别急性心梗。
- ①同向 ST 抬高≥1mm；②V1–V3 同向 ST 压低≥1mm。
- ③不一致 ST 抬高且 ST/S≤−0.25（Smith 改良）。
- 任一条阳性即阳性。
- 阴性不能排除 AMI，结合肌钙蛋白/动态 ECG。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 改良标准敏感度高于原版，但阴性仍不能排除 AMI。
- 需准确测量 ST 与 S 波幅；起搏心律证据相对较少。
- 始终结合症状、动态心电图与生物标志物。
- 供执业医师参考。
核对与出处 · 可验证治理
常见问题
常见问题
- 改良 Sgarbossa 标准（LBBB 中诊断 AMI）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 改良 Sgarbossa 标准（LBBB 中诊断 AMI）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: ≥1 个导联：与 QRS 同向的 ST 抬高 ≥1mm 是、V1–V3 ≥1 个导联：同向 ST 压低 ≥1mm 是、≥1 个导联：不一致 ST 抬高，且 ST/S 比值 ≤ −0.25 是 → 结果: 改良 Sgarbossa 阳性（同向ST抬高: ✓、V1–3同向ST压低: ✓、不一致ST/S≤−0.25: ✓） 代入: ≥1 个导联：与 QRS 同向的 ST 抬高 ≥1mm 否、V1–V3 ≥1 个导联：同向 ST 压低 ≥1mm 否、≥1 个导联：不一致 ST 抬高，且 ST/S 比值 ≤ −0.25 否 → 结果: 改良 Sgarbossa 阴性（同向ST抬高: —、V1–3同向ST压低: —、不一致ST/S≤−0.25: —）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →