缺血性卒中血管内取栓适应证
用途急性缺血性卒中疑似大血管闭塞者的取栓适应证判断。
分层取栓针对影像确诊的大血管闭塞，越早再通获益越大、不应等待溶栓疗效。
局限取栓前须无创影像（CTA/MRA）证实大血管闭塞；mRS>1、ASPECTS<6、NIHSS<6 者获益证据弱，需个体化。 · 后循环取栓证据近年更新，需结合中心经验；麻醉方式个体化、避免延误。 · 依据急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023·中华神经科杂志
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评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
- 适用谁
- 可疑急性卒中要量化缺损并决定再灌注，或短暂性脑缺血要看短期风险的成人。
- 不适用谁
- 不要用 ABCD² 决定溶栓。不新做卒中量表。
- 公式与变量
- NIHSS 为神经功能缺损，条目以本页为准。FAST-ED 为院前大血管闭塞筛查。ABCD² 为年龄、血压、临床特征、持续时间、糖尿病，服务短暂性脑缺血。
- 结果→处置
- 本场景只链接以下三个工具：缺损与时间窗打开静脉溶栓页。大血管闭塞筛查阳性打开取栓页。急性期过后的药物打开二级预防页。体重、发病时间、妊娠、近期抗凝未齐，溶栓页不出数字。抗凝相关颅内出血转抗凝逆转页和颅内出血处理页。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。静脉溶栓 →二级预防 →
- 指南
- 中国急性缺血性卒中指南 2023
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
急性缺血性卒中疑似大血管闭塞者的取栓适应证判断。与静脉溶栓互补：符合溶栓者应同时桥接。
需要填写的项目
- 闭塞循环部位 · 选项
- 影像确认颅内大血管闭塞 · 选项
- 发病(或最后正常)至预计穿刺时间 · 选项
- NIHSS 评分
- ASPECTS 评分
- 卒中前 mRS · 选项
- 灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） · 选项
计算方法与公式
≤6h 前循环：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6→推荐。6–16h：符合 DAWN/DEFUSE-3→推荐。16–24h：符合 DAWN→可取栓。
≤6h 前循环可不必灌注成像；6–24h 需 CTP 或 MRI DWI/PWI 评估不匹配。后循环（基底动脉）24h 内经评估可考虑取栓。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 闭塞循环部位 | 前循环（ICA/MCA M1） |
|---|---|
| 影像确认颅内大血管闭塞 | 是 |
| 发病(或最后正常)至预计穿刺时间 | 6–16h |
| NIHSS 评分 | 12 |
| ASPECTS 评分 | 8 |
| 卒中前 mRS | 0–1 |
| 灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） | 符合 |
→取栓建议推荐取栓
- 时间窗/部位：6–16h · 前循环
- 判定：6–16h 前循环大血管闭塞且符合 DAWN 或 DEFUSE-3 标准，推荐取栓。
- 桥接溶栓：符合静脉阿替普酶/替奈普酶溶栓标准者应先溶栓，但不等待疗效、同时桥接取栓
| 闭塞循环部位 | 后循环（基底动脉等） |
|---|---|
| 影像确认颅内大血管闭塞 | 否/未确认 |
| 发病(或最后正常)至预计穿刺时间 | >24h |
| NIHSS 评分 | 12 |
| ASPECTS 评分 | 8 |
| 卒中前 mRS | >1 |
| 灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） | 不符合/未评估 |
→取栓建议取栓证据不足
- 说明：机械取栓主要针对影像确诊的颅内大血管闭塞；未证实大血管闭塞者一般不取栓，按缺血性卒中常规处理（含静脉溶栓评估）
- 依据：急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023
结果判读与分层
取栓针对影像确诊的大血管闭塞，越早再通获益越大、不应等待溶栓疗效。6h 后依赖灌注/临床-核心不匹配筛选缺血半暗带。 拟取栓未溶栓者术前血压 ≤185/110 mmHg 合理（2a 级，B-NR；2026 AHA/ASA 4.3 节推荐 6）。 【待更新】本页无出处的具体剂量/方案已暂时隐藏，待按所引指南原文逐条核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 发病 24h 内前/后循环大血管闭塞，经临床与影像筛选符合证据者均推荐取栓。
- ≤6h 前循环（ICA/MCA M1）：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6 → 推荐取栓，可不必灌注。
- 6–16h 前循环：符合 DAWN 或 DEFUSE-3 → 推荐取栓。
- 16–24h 前循环：符合 DAWN → 可取栓。
- 符合静脉溶栓者先溶栓但不等待疗效、同时桥接取栓；尽早再通。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 取栓前须无创影像（CTA/MRA）证实大血管闭塞；mRS>1、ASPECTS<6、NIHSS<6 者获益证据弱，需个体化。
- 后循环取栓证据近年更新，需结合中心经验；麻醉方式个体化、避免延误。
- 依据急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023·中华神经科杂志
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 缺血性卒中血管内取栓适应证的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 缺血性卒中血管内取栓适应证怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 闭塞循环部位 前循环（ICA/MCA M1）、影像确认颅内大血管闭塞 是、发病(或最后正常)至预计穿刺时间 6–16h、NIHSS 评分 12、ASPECTS 评分 8、卒中前 mRS 0–1、灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） 符合 → 结果: 取栓建议 推荐取栓（时间窗/部位: 6–16h · 前循环、判定: 6–16h 前循环大血管闭塞且符合 DAWN 或 DEFUSE-3 标准，推荐取栓。、桥接溶栓: 符合静脉阿替普酶/替奈普酶溶栓标准者应先溶栓，但不等待疗效、同时桥接取栓） 代入: 闭塞循环部位 后循环（基底动脉等）、影像确认颅内大血管闭塞 否/未确认、发病(或最后正常)至预计穿刺时间 >24h、NIHSS 评分 12、ASPECTS 评分 8、卒中前 mRS >1、灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） 不符合/未评估 → 结果: 取栓建议 取栓证据不足（说明: 机械取栓主要针对影像确诊的颅内大血管闭塞；未证实大血管闭塞者一般不取栓，按缺血性卒中常规处理（含静脉溶栓评估）、依据: 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →