临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
🧠
缺血性卒中血管内取栓适应证
把缺血性卒中血管内取栓的适应证做成工具：按时间窗、循环部位、大血管闭塞与影像指标，判断是否推荐机械取栓。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
医生认领
…
💬 同行讨论
围绕本指南决策的执业医师闭门交流 · 卒中取栓适应证
请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
加载中…
临床要点
取栓针对影像确诊的大血管闭塞，越早再通获益越大、不应等待溶栓疗效。
适用场景
急性缺血性卒中疑似大血管闭塞者的取栓适应证判断。与静脉溶栓互补：符合溶栓者应同时桥接。
需要填写的项目
- 闭塞循环部位 · 选项
- 影像确认颅内大血管闭塞 · 选项
- 发病(或最后正常)至预计穿刺时间 · 选项
- NIHSS 评分
- ASPECTS 评分
- 卒中前 mRS · 选项
- 灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） · 选项
计算方法与公式
≤6h 前循环：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6→推荐。6–16h：符合 DAWN/DEFUSE-3→推荐。16–24h：符合 DAWN→可取栓。
≤6h 前循环可不必灌注成像；6–24h 需 CTP 或 MRI DWI/PWI 评估不匹配。后循环（基底动脉）24h 内经评估可考虑取栓。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 闭塞循环部位 | 前循环（ICA/MCA M1） |
|---|---|
| 影像确认颅内大血管闭塞 | 是 |
| 发病(或最后正常)至预计穿刺时间 | ≤6h |
| NIHSS 评分 | 12 |
| ASPECTS 评分 | 8 |
| 卒中前 mRS | 0–1 |
| 灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） | 符合 |
→取栓建议推荐取栓（Ⅰ类，A级）
- 时间窗/部位：≤6h · 前循环
- 判定：发病≤6h 前循环大血管闭塞、卒中前 mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6，推荐取栓；可不必灌注成像。
- 桥接溶栓：符合静脉阿替普酶/替奈普酶溶栓标准者应先溶栓，但不等待疗效、同时桥接取栓
| 闭塞循环部位 | 后循环（基底动脉等） |
|---|---|
| 影像确认颅内大血管闭塞 | 否/未确认 |
| 发病(或最后正常)至预计穿刺时间 | >24h |
| NIHSS 评分 | 12 |
| ASPECTS 评分 | 8 |
| 卒中前 mRS | >1 |
| 灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） | 不符合/未评估 |
→取栓建议取栓证据不足
- 说明：机械取栓主要针对影像确诊的颅内大血管闭塞；未证实大血管闭塞者一般不取栓，按缺血性卒中常规处理（含静脉溶栓评估）
- 依据：急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023
结果判读与分层
取栓针对影像确诊的大血管闭塞，越早再通获益越大、不应等待溶栓疗效。6h 后依赖灌注/临床-核心不匹配筛选缺血半暗带。
指南要点（原创整理）
- 发病 24h 内前/后循环大血管闭塞，经临床与影像筛选符合证据者均推荐取栓。
- ≤6h 前循环（ICA/MCA M1）：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6 → 推荐取栓（Ⅰ类A级），可不必灌注。
- 6–16h 前循环：符合 DAWN 或 DEFUSE-3 → 推荐取栓（Ⅰ类A级）。
- 16–24h 前循环：符合 DAWN → 可取栓（Ⅱ类B级）。
- 符合静脉溶栓者先溶栓但不等待疗效、同时桥接取栓；尽早再通。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 取栓前须无创影像（CTA/MRA）证实大血管闭塞；mRS>1、ASPECTS<6、NIHSS<6 者获益证据弱，需个体化。
- 后循环取栓证据近年更新，需结合中心经验；麻醉方式个体化、避免延误。
- 依据急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023，供执业医师参考，不替代临床判断。
常见问题
- 缺血性卒中血管内取栓适应证是什么？
- 把缺血性卒中血管内取栓的适应证做成工具：按时间窗、循环部位、大血管闭塞与影像指标，判断是否推荐机械取栓。
- 缺血性卒中血管内取栓适应证如何计算？核心公式是什么？
- ≤6h 前循环：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6→推荐。6–16h：符合 DAWN/DEFUSE-3→推荐。16–24h：符合 DAWN→可取栓。 ≤6h 前循环可不必灌注成像；6–24h 需 CTP 或 MRI DWI/PWI 评估不匹配。后循环（基底动脉）24h 内经评估可考虑取栓。
- 缺血性卒中血管内取栓适应证适用于什么场景？
- 急性缺血性卒中疑似大血管闭塞者的取栓适应证判断。与静脉溶栓互补：符合溶栓者应同时桥接。
- 缺血性卒中血管内取栓适应证的结果如何判读？
- 取栓针对影像确诊的大血管闭塞，越早再通获益越大、不应等待溶栓疗效。6h 后依赖灌注/临床-核心不匹配筛选缺血半暗带。
- 缺血性卒中血管内取栓适应证有哪些临床要点？
- 发病 24h 内前/后循环大血管闭塞，经临床与影像筛选符合证据者均推荐取栓。 ≤6h 前循环（ICA/MCA M1）：mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6 → 推荐取栓（Ⅰ类A级），可不必灌注。 6–16h 前循环：符合 DAWN 或 DEFUSE-3 → 推荐取栓（Ⅰ类A级）。 16–24h 前循环：符合 DAWN → 可取栓（Ⅱ类B级）。 符合静脉溶栓者先溶栓但不等待疗效、同时桥接取栓；尽早再通。
- 使用缺血性卒中血管内取栓适应证有哪些限制与注意事项？
- 取栓前须无创影像（CTA/MRA）证实大血管闭塞；mRS>1、ASPECTS<6、NIHSS<6 者获益证据弱，需个体化。 后循环取栓证据近年更新，需结合中心经验；麻醉方式个体化、避免延误。 依据急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023，供执业医师参考，不替代临床判断。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 缺血性卒中血管内取栓适应证怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 闭塞循环部位 前循环（ICA/MCA M1）、影像确认颅内大血管闭塞 是、发病(或最后正常)至预计穿刺时间 ≤6h、NIHSS 评分 12、ASPECTS 评分 8、卒中前 mRS 0–1、灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） 符合 → 结果: 取栓建议 推荐取栓（Ⅰ类，A级）（时间窗/部位: ≤6h · 前循环、判定: 发病≤6h 前循环大血管闭塞、卒中前 mRS 0–1、NIHSS≥6、ASPECTS≥6，推荐取栓；可不必灌注成像。、桥接溶栓: 符合静脉阿替普酶/替奈普酶溶栓标准者应先溶栓，但不等待疗效、同时桥接取栓） 代入: 闭塞循环部位 后循环（基底动脉等）、影像确认颅内大血管闭塞 否/未确认、发病(或最后正常)至预计穿刺时间 >24h、NIHSS 评分 12、ASPECTS 评分 8、卒中前 mRS >1、灌注/临床-核心不匹配（符合 DAWN/DEFUSE-3） 不符合/未评估 → 结果: 取栓建议 取栓证据不足（说明: 机械取栓主要针对影像确诊的颅内大血管闭塞；未证实大血管闭塞者一般不取栓，按缺血性卒中常规处理（含静脉溶栓评估）、依据: 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023）
参考指南与出处
- 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023·中华神经科杂志
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》；用于取栓适应证判断，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
现在就用此工具计算
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
本页为方法学说明，公开可查；计算在浏览器本地完成，结果不替代诊疗决策。