肺结节智能管家·随访与手术决策
用途难定性结节仍需 MDT 与病理确诊。
分层实性成分的大小与增长是侵袭性核心指标；纯磨玻璃/亚实性 PET 易假阴性、倍增时间长不排除惰性腺癌。
局限决策辅助，不替代影像判读、病理与 MDT；最终需结合恶性概率模型、PET、倍增时间与患者意愿。 · 偶发用 Fleischner、筛查用 Lung-RADS，两者随访阈值不可混用。 · 稳定纯磨玻璃多为惰性，避免过度处理。
出处MacMahon H, 等. Fleischner 学会偶发肺结节处理指南. Radiology 2017
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评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
难定性结节仍需 MDT 与病理确诊。
需要填写的项目
- 发现场景 · 选项
- 结节类型 · 选项
- 平均径 =（长径 + 短径）/ 2（mm）
- 实性成分径（部分实性必填）（mm）
- 肺癌危险度 · 选项
- 与既往 CT 对比 · 选项
- 数目 · 选项
- 位置（影响术式） · 选项
计算方法与公式
场景路由：偶发→Fleischner 2017；筛查→Lung-RADS v2022。 实性 Lung-RADS：<6→2、6–<8→3、8–<15→4A、≥15→4B；部分实性按实性成分（<6→3、6–<8→4A、≥8→4B）；纯磨玻璃 <30→2、≥30→3。
先按场景选分类框架并算随访间隔，叠加中国共识 2024 的随访细化。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 发现场景 | 体检/偶发（Fleischner） |
|---|---|
| 结节类型 | 部分实性 |
| 平均径 =（长径 + 短径）/ 2 | 9 mm |
| 实性成分径（部分实性必填） | 5 mm |
| 肺癌危险度 | 低危 |
| 与既往 CT 对比 | 随访稳定 |
| 数目 | 单发 |
| 位置（影响术式） | 外周（肺外 1/3） |
→结论【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。 · 随访为主
- 分类：【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。（恶性概率 中低）
- ① 随访策略：CT 3–6 个月确认持续；之后年度 CT 共 5 年。
- ② 诊治手段：系列薄层 CT 随访为主；增大或出现实性成分则升级。可动态观察标志物（CEA/Cyfra21-1/SCC/ProGRP），但不作单一依据。
| 发现场景 | 体检/偶发（Fleischner） |
|---|---|
| 结节类型 | 实性 |
| 平均径 =（长径 + 短径）/ 2 | 9 mm |
| 实性成分径（部分实性必填） | 5 mm |
| 肺癌危险度 | 低危 |
| 与既往 CT 对比 | 基线/首次发现 |
| 数目 | 单发 |
| 位置（影响术式） | 外周（肺外 1/3） |
→结论【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。 · 手术评估窗口
- 分类：【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。（恶性概率 约 3%+，按概率评估）
- ① 随访策略：进入主动评估：CT 3 个月复查 / PET-CT / 组织取样三选一。
- ② 诊治手段：非手术活检——外周结节 CT 引导经皮穿刺（TTNB），中央/需纵隔分期用支气管镜+EBUS-TBNA；难定性结节（高度疑早癌但活检难明确）→ MDT + 医患共同决策。
结果判读与分层
实性成分的大小与增长是侵袭性核心指标；纯磨玻璃/亚实性 PET 易假阴性、倍增时间长不排除惰性腺癌。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 场景路由：体检偶发用 Fleischner 2017，LDCT 筛查用 Lung-RADS v2022，不可混用。
- → 进入手术评估窗口。
- 外周 ≤2 cm、术前淋巴结阴性。
- >2 cm、实性/中央、淋巴结阳性、肺功能可耐受 VATS/机器人优先。
- 纯磨玻璃/亚实性 PET 常假阴性。
- 本工具筛查分类按 Lung-RADS v2022 计算。
- 本工具不按此口径计算。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 决策辅助，不替代影像判读、病理与 MDT；最终需结合恶性概率模型、PET、倍增时间与患者意愿。
- 偶发用 Fleischner、筛查用 Lung-RADS，两者随访阈值不可混用。
- 稳定纯磨玻璃多为惰性，避免过度处理。
- 质控提示（中华医学会肿瘤学分会 2026 版）：LDCT 平均有效剂量目标 <1 mSv；有条件时优先迭代重建或深度学习重建；AI 阅片结果必须经人工复核（中央型及纵隔病变有假阴性风险）。
- 本站两条口径（非指南原文）：体检中心的低剂量 CT 按筛查处理（用 Lung-RADS），普通剂量的体检胸部 CT 按偶发处理（用 Fleischner）
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]MacMahon H, 等. Fleischner 学会偶发肺结节处理指南. Radiology 2017 · 来源 ↗
- [指南 / 主要来源]ACR Lung-RADS v2022 评估类别与管理建议. JACR 2022
- [指南 / 主要来源]肺结节诊治中国专家共识（2024 年版）. 中华医学会呼吸病学分会、中国肺癌防治联盟
- [指南 / 主要来源]中国肺癌早诊早治专家组, 中国西部肺癌研究协作中心. 中国肺癌低剂量CT筛查指南（2025年版）. 中国肺癌杂志 2025;28(12):887-895. doi:10.3779/j.issn.1009-3419.2025.102.43 · 来源 ↗
- [指南 / 主要来源]中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）. 中华肿瘤杂志 2026;48(9):1023-1059. doi:10.3760/cma.j.cn112152-20260511-00228 · 来源 ↗
- Saji H, 等. JCOG0802/WJOG4607L：≤2 cm 外周 NSCLC 段切 vs 肺叶. Lancet 2022 · 来源 ↗
- Altorki N, 等. CALGB140503：≤2 cm 外周 NSCLC 亚肺叶 vs 肺叶. NEJM 2023 · 来源 ↗
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 肺结节智能管家·随访与手术决策的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 肺结节智能管家·随访与手术决策怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 发现场景 体检/偶发（Fleischner）、结节类型 部分实性、平均径 =（长径 + 短径）/ 2 9 mm、实性成分径（部分实性必填） 5 mm、肺癌危险度 低危、与既往 CT 对比 随访稳定、数目 单发、位置（影响术式） 外周（肺外 1/3） → 结果: 结论 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。 · 随访为主（分类: 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。（恶性概率 中低）、① 随访策略: CT 3–6 个月确认持续；之后年度 CT 共 5 年。、② 诊治手段: 系列薄层 CT 随访为主；增大或出现实性成分则升级。可动态观察标志物（CEA/Cyfra21-1/SCC/ProGRP），但不作单一依据。） 代入: 发现场景 体检/偶发（Fleischner）、结节类型 实性、平均径 =（长径 + 短径）/ 2 9 mm、实性成分径（部分实性必填） 5 mm、肺癌危险度 低危、与既往 CT 对比 基线/首次发现、数目 单发、位置（影响术式） 外周（肺外 1/3） → 结果: 结论 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。 · 手术评估窗口（分类: 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。（恶性概率 约 3%+，按概率评估）、① 随访策略: 进入主动评估：CT 3 个月复查 / PET-CT / 组织取样三选一。、② 诊治手段: 非手术活检——外周结节 CT 引导经皮穿刺（TTNB），中央/需纵隔分期用支气管镜+EBUS-TBNA；难定性结节（高度疑早癌但活检难明确）→ MDT + 医患共同决策。）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →