Schizas 腰椎椎管狭窄 MRI 形态分级（A1–A4 / B / C / D）
用途腰椎 MRI 报告中描述中央椎管狭窄程度；门诊、术前讨论时快速统一口径；随访前后对比。
各级示意（轴位 T2 卡通图，上为腹侧、下为背侧）
脑脊液（亮）神经根硬膜外脂肪· 示意图，非真实影像
分层A 级：无或轻度狭窄；B 级：中度；C 级：重度；D 级：极重度。
局限形态分级不替代临床症状评估，也不替代硬膜囊横截面积等定量测量；两者可互补。 · 只评中央管；侧隐窝、椎间孔狭窄需另行描述。 · 评级基于轴位 T2 单一层面，应选最窄层面并结合矢状位判断。
出处Schizas C, Theumann N, Burn A, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis bas…
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评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
腰椎 MRI 报告中描述中央椎管狭窄程度；门诊、术前讨论时快速统一口径；随访前后对比。只评中央管，不评侧隐窝与椎间孔。
需要填写的项目
- 节段（选填，用于报告句） · 选填 · 选项
- ① 硬膜囊内能看到脑脊液高信号吗？ · 选项
- ② 神经根是否已占满整个硬膜囊？（①选“能看到”时回答） · 选填 · 选项
- ③ A 级亚型：神经根的位置与分布（②选“未占满”时回答） · 选填 · 选项
- ④ 硬膜囊后方的硬膜外脂肪还在吗？（①选“看不到”时回答） · 选填 · 选项
计算方法与公式
第一步：硬膜囊内有无脑脊液信号。
有 → 第二步：神经根是否占满硬膜囊。
未占满 → A 级，按神经根位置分 A1（背侧、<1/2）、A2（背侧、贴硬膜呈马蹄形）、A3（背侧、>1/2）、A4（居中、占大部分）。
占满但仍可逐根分辨 → B 级。
无 → 第三步：后方硬膜外脂肪是否存在。
存在 → C 级；消失 → D 级。取狭窄最重节段、椎间盘水平的轴位 T2 加权像。先看脑脊液，再看神经根能否分辨，最后看背侧硬膜外脂肪。原始研究（Schizas 2010，95 例）观察者内 κ=0.65、观察者间 κ=0.44；后续 Weber 2015、Lønne 2014 报告观察者间一致性为 substantial，Ko 2020 显示未接触过该分级的医生也能较快掌握。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 节段（选填，用于报告句） | L3/4 |
|---|---|
| ① 硬膜囊内能看到脑脊液高信号吗？ | 能看到——脑脊液仍有，可见高信号 |
| ② 神经根是否已占满整个硬膜囊？（①选“能看到”时回答） | 未占满——脑脊液明显，分布不均 |
| ③ A 级亚型：神经根的位置与分布（②选“未占满”时回答） | A2 — 神经根位于背侧，贴硬膜呈马蹄形排列 |
| ④ 硬膜囊后方的硬膜外脂肪还在吗？（①选“看不到”时回答） | 还在——后方硬膜外脂肪可见 |
→分级 · 无或轻度狭窄Schizas A2
- 狭窄程度：无或轻度狭窄
- 本级定义：神经根位于背侧，贴着硬膜呈马蹄形排列；脑脊液清楚可见、分布不均匀。
- 判级路径：可见脑脊液 → 神经根未占满 → 看神经根位置
| 节段（选填，用于报告句） | L1/2 |
|---|---|
| ① 硬膜囊内能看到脑脊液高信号吗？ | 能看到——脑脊液仍有，可见高信号 |
| ② 神经根是否已占满整个硬膜囊？（①选“能看到”时回答） | 未占满——脑脊液明显，分布不均 |
| ③ A 级亚型：神经根的位置与分布（②选“未占满”时回答） | A1 — 神经根位于背侧，占硬膜囊面积不到一半 |
| ④ 硬膜囊后方的硬膜外脂肪还在吗？（①选“看不到”时回答） | 还在——后方硬膜外脂肪可见 |
→分级 · 无或轻度狭窄Schizas A1
- 狭窄程度：无或轻度狭窄
- 本级定义：神经根位于背侧，占硬膜囊面积不到一半；脑脊液清楚可见、分布不均匀。
- 判级路径：可见脑脊液 → 神经根未占满 → 看神经根位置
结果判读与分层
A 级：无或轻度狭窄；B 级：中度；C 级：重度；D 级：极重度。原始研究中 C、D 级保守治疗失败更多，A、B 级较少需要手术，但分级与基线 ODI 及手术效果无关。Mannion 2017（157 例手术）发现狭窄越重、术后患者自评改善越明显（D 级或 DSCA<75 mm² 达到最小临床重要改变的几率高 4–13 倍）；Weber 2016（202 例手术）则未见影像严重度与术前功能或 1 年疗效相关。分级是影像描述，治疗决策仍看症状、体征与功能。
指南要点（原创整理）
- 看三件事：脑脊液、神经根能否分辨、后方硬膜外脂肪。
- 有脑脊液：A（未占满，A1–A4）或 B（占满仍可分辨）。
- 无脑脊液：C（后方脂肪在）或 D（后方脂肪也没了）。
- C、D 级保守治疗失败更多，但分级不等于手术指征。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 形态分级不替代临床症状评估，也不替代硬膜囊横截面积等定量测量；两者可互补。
- 只评中央管；侧隐窝、椎间孔狭窄需另行描述。
- 评级基于轴位 T2 单一层面，应选最窄层面并结合矢状位判断。原文观察者间一致性仅中等（平均 κ=0.44，观察者内 0.65），交界病例可写「A4/B 之间」。
- 影像严重度与症状、功能评分相关性不稳定，不应单凭分级决定手术。
- 本页示意图为自绘卡通图，非真实影像；判读以原始文献定义为准。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- Schizas C, Theumann N, Burn A, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(21):1919-1924. PMID 20671589 · 来源 ↗
- Weber C, Rao V, Gulati S, et al. Inter- and intraobserver agreement of morphological grading for central lumbar spinal stenosis on MRI. Global Spine J. 2015;5(5):406-410. PMID 26430595 · 来源 ↗
- Lønne G, Ødegård B, Johnsen LG, et al. MRI evaluation of lumbar spinal stenosis: is a rapid visual assessment as good as area measurement? Eur Spine J. 2014;23(6):1320-1324. PMID 24573778 · 来源 ↗
- Ko YJ, Lee E, Lee JW, et al. Clinical validity of two different grading systems for lumbar central canal stenosis: Schizas and Lee classification systems. PLoS One. 2020;15(5):e0233633. PMID 32459814 · 来源 ↗
- Mannion AF, Fekete TF, Pacifico D, et al. Dural sac cross-sectional area and morphological grade show significant associations with patient-rated outcome of surgery for lumbar central spinal stenosis. Eur Spine J. 2017;26(10):2552-2564. PMID 28856447 · 来源 ↗
- Weber C, Giannadakis C, Rao V, et al. Is there an association between radiological severity of lumbar spinal stenosis and disability, pain, or surgical outcome? A multicenter observational study. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(2):E78-E83. PMID 26352747 · 来源 ↗
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依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- Schizas 腰椎椎管狭窄 MRI 形态分级（A1–A4 / B / C / D）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- Schizas 腰椎椎管狭窄 MRI 形态分级（A1–A4 / B / C / D）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 节段（选填，用于报告句） L3/4、① 硬膜囊内能看到脑脊液高信号吗？ 能看到——脑脊液仍有，可见高信号、② 神经根是否已占满整个硬膜囊？（①选“能看到”时回答） 未占满——脑脊液明显，分布不均、③ A 级亚型：神经根的位置与分布（②选“未占满”时回答） A2 — 神经根位于背侧，贴硬膜呈马蹄形排列、④ 硬膜囊后方的硬膜外脂肪还在吗？（①选“看不到”时回答） 还在——后方硬膜外脂肪可见 → 结果: 分级 · 无或轻度狭窄 Schizas A2（狭窄程度: 无或轻度狭窄、本级定义: 神经根位于背侧，贴着硬膜呈马蹄形排列；脑脊液清楚可见、分布不均匀。、判级路径: 可见脑脊液 → 神经根未占满 → 看神经根位置） 代入: 节段（选填，用于报告句） L1/2、① 硬膜囊内能看到脑脊液高信号吗？ 能看到——脑脊液仍有，可见高信号、② 神经根是否已占满整个硬膜囊？（①选“能看到”时回答） 未占满——脑脊液明显，分布不均、③ A 级亚型：神经根的位置与分布（②选“未占满”时回答） A1 — 神经根位于背侧，占硬膜囊面积不到一半、④ 硬膜囊后方的硬膜外脂肪还在吗？（①选“看不到”时回答） 还在——后方硬膜外脂肪可见 → 结果: 分级 · 无或轻度狭窄 Schizas A1（狭窄程度: 无或轻度狭窄、本级定义: 神经根位于背侧，占硬膜囊面积不到一半；脑脊液清楚可见、分布不均匀。、判级路径: 可见脑脊液 → 神经根未占满 → 看神经根位置）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →