机械循环支持/ECMO 指征
用途心源性休克的 MCS 器械选择与升级决策。
分层DanGer Shock 使 Impella 在 STEMI 重度/难治性 CS 推荐等级上调（等级【待更新】）；常规 IABP/VA-ECMO 在 AMI-CS 不获益（【待更新】）。
局限tMCS 推荐级别【待更新】，获益限于精选亚组。 · VA-ECMO 增加左室后负荷，常需左室卸载。 · 及时转诊有经验中心；依据近期 RCT/指南，供执业医师参考。
出处IABP-SHOCK II NEJM 2012；ECLS-SHOCK NEJM 2023；DanGer Shock NEJM 2024；2023 ESC / 2025 ACC/AHA ACS 指南
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
心源性休克的 MCS 器械选择与升级决策。
需要填写的项目
- 衰竭/休克类型 · 选项
计算方法与公式
孤立左室→Impella；难治性/骤停/心肺衰竭→VA-ECMO（±卸载）；右室/双室→右室辅助/VA-ECMO；机械并发症→IABP 桥接。
整合 IABP-SHOCK II/ECLS-SHOCK/DanGer Shock 与 2023ESC·2025ACC/AHA。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 衰竭/休克类型 | 难治性休克/心脏骤停/心肺联合衰竭 |
|---|
→MCS 建议VA-ECMO（必要时联合左室卸载）
- 建议方向：难治性休克/心脏骤停(ECPR)/严重双室或心肺联合衰竭：VA-ECMO 提供心肺联合支持。ECLS-SHOCK(2023) 示常规早期 VA-ECMO 未降 AMI-CS 死亡、并发症增多 → 2025 ACC/AHA 反对常规（【待更新】）；2023 ESC 【待更新】 用于 IABP/Impella 失败的难治性 CS。VA-ECMO 增加左室后负荷，常需左室卸载（ECPELLA＝Impella+ECMO 或 ECMO+IABP）
- 总原则：tMCS 器械推荐级别【待更新】；获益限于精选亚组。强调早期识别（SCAI 分期+乳酸+神经状态）、及时转诊有经验中心、按衰竭类型与中心经验个体化选择，并规划撤机/升级策略
- 依据：IABP-SHOCK II 2012；ECLS-SHOCK 2023；DanGer Shock 2024；2023 ESC ACS 指南；2025 ACC/AHA ACS 指南
| 衰竭/休克类型 | 孤立左室衰竭（如 STEMI 相关重度/难治性 CS） |
|---|
→MCS 建议Impella（微轴流泵）
- 建议方向：孤立左室衰竭、STEMI 相关重度/难治性 CS：DanGer Shock(2024) 示 Impella CP 改善 STEMI-CS 生存（但出血/溶血/AKI/肢体缺血增多）→ 2025 ACC/AHA 推荐等级【待更新】（STEMI 重度/难治性休克，经验中心）。IABP 不推荐常规（IABP-SHOCK II 中性；推荐等级【待更新】）。禁忌：机械主动脉瓣、重度 AS、左室血栓、重度外周血管病、VSD
- 总原则：tMCS 器械推荐级别【待更新】；获益限于精选亚组。强调早期识别（SCAI 分期+乳酸+神经状态）、及时转诊有经验中心、按衰竭类型与中心经验个体化选择，并规划撤机/升级策略
- 依据：IABP-SHOCK II 2012；ECLS-SHOCK 2023；DanGer Shock 2024；2023 ESC ACS 指南；2025 ACC/AHA ACS 指南
结果判读与分层
DanGer Shock 使 Impella 在 STEMI 重度/难治性 CS 推荐等级上调（等级【待更新】）；常规 IABP/VA-ECMO 在 AMI-CS 不获益（【待更新】）。无器械获【待更新】，按 SCAI 分期+衰竭类型+中心经验个体化。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 孤立左室（STEMI 重度/难治）→ Impella（2025 【待更新】）。
- 难治性/骤停/心肺衰竭 → VA-ECMO（±ECPELLA）。
- 右室/双室 → Impella RP/ProtekDuo/Bi-Pella。
- 机械并发症（MR/VSD）→ IABP 桥接。
- 常规 IABP/VA-ECMO 在 AMI-CS 不获益（【待更新】）。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- tMCS 推荐级别【待更新】，获益限于精选亚组。
- VA-ECMO 增加左室后负荷，常需左室卸载。
- 及时转诊有经验中心；依据近期 RCT/指南，供执业医师参考。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]IABP-SHOCK II NEJM 2012；ECLS-SHOCK NEJM 2023；DanGer Shock NEJM 2024；2023 ESC / 2025 ACC/AHA ACS 指南
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依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 机械循环支持/ECMO 指征的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 机械循环支持/ECMO 指征怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 衰竭/休克类型 难治性休克/心脏骤停/心肺联合衰竭 → 结果: MCS 建议 VA-ECMO（必要时联合左室卸载）（建议方向: 难治性休克/心脏骤停(ECPR)/严重双室或心肺联合衰竭：VA-ECMO 提供心肺联合支持。ECLS-SHOCK(2023) 示常规早期 VA-ECMO 未降 AMI-CS 死亡、并发症增多 → 2025 ACC/AHA 反对常规（【待更新】）；2023 ESC 【待更新】 用于 IABP/Impella 失败的难治性 CS。VA-ECMO 增加左室后负荷，常需左室卸载（ECPELLA＝Impella+ECMO 或 ECMO+IABP）、总原则: tMCS 器械推荐级别【待更新】；获益限于精选亚组。强调早期识别（SCAI 分期+乳酸+神经状态）、及时转诊有经验中心、按衰竭类型与中心经验个体化选择，并规划撤机/升级策略、依据: IABP-SHOCK II 2012；ECLS-SHOCK 2023；DanGer Shock 2024；2023 ESC ACS 指南；2025 ACC/AHA ACS 指南） 代入: 衰竭/休克类型 孤立左室衰竭（如 STEMI 相关重度/难治性 CS） → 结果: MCS 建议 Impella（微轴流泵）（建议方向: 孤立左室衰竭、STEMI 相关重度/难治性 CS：DanGer Shock(2024) 示 Impella CP 改善 STEMI-CS 生存（但出血/溶血/AKI/肢体缺血增多）→ 2025 ACC/AHA 推荐等级【待更新】（STEMI 重度/难治性休克，经验中心）。IABP 不推荐常规（IABP-SHOCK II 中性；推荐等级【待更新】）。禁忌：机械主动脉瓣、重度 AS、左室血栓、重度外周血管病、VSD、总原则: tMCS 器械推荐级别【待更新】；获益限于精选亚组。强调早期识别（SCAI 分期+乳酸+神经状态）、及时转诊有经验中心、按衰竭类型与中心经验个体化选择，并规划撤机/升级策略、依据: IABP-SHOCK II 2012；ECLS-SHOCK 2023；DanGer Shock 2024；2023 ESC ACS 指南；2025 ACC/AHA ACS 指南）
核对流程与方法学
核对与依据
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