脓毒症集束化处理（Hour-1）是什么？

把拯救脓毒症运动(SSC)的 Hour-1 集束化做成工具：列出固定项、液体复苏与升压目标。

脓毒症集束化处理（Hour-1）有哪些临床要点？

识别脓毒症/脓毒性休克即视为急症，立即启动集束化、争分夺秒。固定三项：测乳酸、留取血培养、尽早经验性广谱抗生素（休克 1 小时内）。前 3 小时至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群【待更新】）。液体复苏后仍低血压：去甲肾上腺素首选，维持 MAP≥65 mmHg。乳酸复测【待更新】；尽快控制感染源。

脓毒症集束化处理（Hour-1）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？

计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。

脓毒症集束化处理（Hour-1）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 血乳酸 3.2 mmol/L、低血压/休克（MAP<65 或需升压）有 → 结果: 处置脓毒性休克/低灌注：启动 Hour-1 集束化（固定三项: ①立即测乳酸；②留取血培养（时机【待更新】）；③尽早经验性广谱抗生素（脓毒性休克/高度怀疑者 1 小时内；无休克的可能脓毒症力争 3 小时内）、液体复苏: 补液：前 3 小时内至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群、液体种类与体重计算【待更新】）、升压目标: 液体复苏中/后仍低血压：去甲肾上腺素首选，维持 MAP≥65 mmHg）代入: 血乳酸 3.2 mmol/L、低血压/休克（MAP<65 或需升压）无 → 结果: 处置脓毒症：启动 Hour-1 集束化（固定三项: ①立即测乳酸；②留取血培养（时机【待更新】）；③尽早经验性广谱抗生素（脓毒性休克/高度怀疑者 1 小时内；无休克的可能脓毒症力争 3 小时内）、液体复苏: 补液：前 3 小时内至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群、液体种类与体重计算【待更新】）、升压目标: 暂不需升压药（出现低血压再启动））

临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策

🚨

脓毒症集束化处理（Hour-1）

用途成人脓毒症/脓毒性休克识别后的初始复苏提示。

加载计算器…

分层脓毒症与脓毒性休克为急症。

局限30 mL/kg 为起始参考，需按容量反应性（被动抬腿、每搏量变异等）动态调整，避免过度复苏。 · 怀疑而未确诊感染者应持续再评估、寻找其他诊断，必要时停用经验性抗生素。 · 依据 SSC 2026（2026-03-23；推荐 10、13、16–18、53）；SSC 2021 为历史版本。

出处Prescott HC, et al. SSC 2026 Crit Care Med. doi:10.1097/CCM.0000000000007075

⚠️ 本地计算、不上传 PHI；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。

本机记录，用于回访提醒

本班次下一步

评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。

适用谁: 可疑感染、要决定是否按脓毒症这一小时来处理的成人。
不适用谁: 只为补分数的稳定病人。儿童不走成人集束的剂量。
公式与变量: qSOFA 为呼吸、收缩压、意识。NEWS2 为呼吸、氧合、是否氧疗、血压、脉搏、意识、体温。SOFA 为六个器官系统。MEWS 已有页面，不作为第二主门。权重以本页为准。qSOFA 不是诊断。
结果→处置: 筛查阳性只升级评估，下一步打开脓毒症集束页。qSOFA 不能单独作为开始抗菌治疗的开关。抗菌只给类别方向，可打开抗菌谱页。数字剂量不在这里写。年龄、体重、肾功能、妊娠四项未齐，不出数字剂量。妊娠只提示禁用或慎用。抗菌谱（类别） →
指南与复核日期: SSC 2026（2026-03-23）

本场景下一步

📋脓毒症打开场景包 →

相邻评分

对应路径

🧭sepsis_h1打开路径 →

含评分/版本；仅供参考·不替代诊疗 · 不写入 HIS

方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明

适用场景

成人脓毒症/脓毒性休克识别后的初始复苏提示。感染源控制、抗生素具体选择、后续降阶梯另行决策。

需要填写的项目

血乳酸（mmol/L）
低血压/休克（MAP<65 或需升压） · 选项

计算方法与公式

固定项：测乳酸、留取血培养、尽早广谱抗生素。液体：前 3 小时≥30 mL/kg（适用人群【待更新】）。升压：仍低血压→去甲肾上腺素维持 MAP≥65。

识别即启动、争分夺秒。乳酸复测、液体种类与外周升压【待更新】。

公式代入演示

下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。

血乳酸	3.2 mmol/L
低血压/休克（MAP<65 或需升压）	有

→处置脓毒性休克/低灌注：启动 Hour-1 集束化

固定三项：①立即测乳酸；②留取血培养（时机【待更新】）；③尽早经验性广谱抗生素（脓毒性休克/高度怀疑者 1 小时内；无休克的可能脓毒症力争 3 小时内）
液体复苏：补液：前 3 小时内至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群、液体种类与体重计算【待更新】）
升压目标：液体复苏中/后仍低血压：去甲肾上腺素首选，维持 MAP≥65 mmHg

血乳酸	3.2 mmol/L
低血压/休克（MAP<65 或需升压）	无

→处置脓毒症：启动 Hour-1 集束化

固定三项：①立即测乳酸；②留取血培养（时机【待更新】）；③尽早经验性广谱抗生素（脓毒性休克/高度怀疑者 1 小时内；无休克的可能脓毒症力争 3 小时内）
液体复苏：补液：前 3 小时内至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群、液体种类与体重计算【待更新】）
升压目标：暂不需升压药（出现低血压再启动）

结果判读与分层

脓毒症与脓毒性休克为急症。Hour-1 集束化把关键动作前移到识别后尽早完成，血培养与抗生素延迟与病死率升高相关。SSC 2026 仍建议低灌注/脓毒性休克者前 3 小时至少 30 mL/kg 晶体液（个性化调整；详见出处）。本页床旁核对框架沿用 Hour-1 列表。

指南要点（原创整理）

识别脓毒症/脓毒性休克即视为急症，立即启动集束化、争分夺秒。
固定三项：测乳酸、留取血培养、尽早经验性广谱抗生素（休克 1 小时内）。
前 3 小时至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群【待更新】）。
液体复苏后仍低血压：去甲肾上腺素首选，维持 MAP≥65 mmHg。
乳酸复测【待更新】；尽快控制感染源。

以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。

注意事项与局限

30 mL/kg 为起始参考，需按容量反应性（被动抬腿、每搏量变异等）动态调整，避免过度复苏。
怀疑而未确诊感染者应持续再评估、寻找其他诊断，必要时停用经验性抗生素。
依据 SSC 2026（2026-03-23；推荐 10、13、16–18、53）；SSC 2021 为历史版本。供执业医师参考，不替代床旁判断。

核对与出处 · 可验证治理

四层来源

核验：2026-10-07 · 可用

核验说明

2026-10-07 复核：指南层升为 SSC 2026（doi 10.1097/CCM.0000000000007075；执行摘要 doi 10.1097/CCM.0000000000007089；ICM 平行刊 doi 10.1007/s00134-026-08361-1）。SSC 2021（CCM+ICM）与 Hour-1 Bundle 2018 保留为历史出处。公式与评分项/分级未改动。

算法 / 原著
Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):725-812. doi:10.1097/CCM.0000000000007075 — SSC 2026 (2026-03-23).
指南 / 学会
SSC 2026 (2026-03-23) + Hour-1 bedside checklist framing matching this page. SSC 2021 (CCM+ICM) and Hour-1 Bundle 2018 kept as historical sources.
实现说明
Hour-1: lactate, cultures before antibiotics, early broad antibiotics; fluids 30 mL/kg if hypotension or lactate≥4; norepinephrine for MAP≥65.
背景阅读
Prescott HC, et al. Executive Summary: Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):715-724. doi:10.1097/CCM.0000000000007089.；Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026. Intensive Care Med. 2026;52(5):863-936. doi:10.1007/s00134-026-08361-1 — SSC 2026 ICM parallel.；Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. doi:10.1097/CCM.0000000000005337 — SSC 2021 (historical).；Evans L, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y — SSC 2021 ICM parallel (historical).；Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 Update. Crit Care Med. 2018;46(6):997-1000. doi:10.1097/CCM.0000000000003119 — Hour-1 Bundle update (historical framing for this bedside checklist).；SCCM Surviving Sepsis Campaign official

可以做什么

按 SSC Hour-1 集束化列出初始复苏固定项与液体/升压目标

不能做什么

替代感染源控制与后续降阶梯个体化决策

SSC 2026 + Hour-1 bedside checklist pathway (SSC 2021 historical).

公式变更

2026-10-07 — Primary source raised to SSC 2026 (CCM+ICM+executive summary); SSC 2021 and Hour-1 2018 kept historical; formula unchanged
2026-10-02 — Verification recorded 2026-10-02; formula unchanged
2018 — Hour-1 Bundle update (Levy)
2021 — SSC International Guidelines 2026 (Prescott); SSC 2021 (Evans) historical
2026-10-02 — 2026-10-07：出处更新为主 SSC 2026（CCM doi:10.1097/CCM.0000000000007075 + ICM 平行刊 doi:10.1007/s00134-026-08361-1；执行摘要 doi:10.1097/CCM.0000000000007089）。SSC 2021（CCM+ICM）与 Hour-1 Bundle 2018 保留为历史出处；公式未改动。

参考指南与出处

[原始文献 / 主要来源]Prescott HC, et al. SSC 2026 Crit Care Med. doi:10.1097/CCM.0000000000007075 · 来源 ↗
[指南依据]Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):725-812. doi:10.1097/CCM.0000000000007075 — SSC 2026（2026-03-23）. · 来源 ↗
[指南依据]Prescott HC, et al. Executive Summary: Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):715-724. doi:10.1097/CCM.0000000000007089. · 来源 ↗
[指南依据]SSC 2026 ICM parallel doi:10.1007/s00134-026-08361-1 · 来源 ↗
[指南依据]Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2026. Intensive Care Med. 2026;52(5):863-936. doi:10.1007/s00134-026-08361-1 — SSC 2026 ICM parallel. · 来源 ↗
[指南依据]Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. doi:10.1097/CCM.0000000000005337 — SSC 2021 (historical). · 来源 ↗
[指南依据]Evans L, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y — SSC 2021 ICM parallel (historical). · 来源 ↗
[指南依据]Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 Update. Crit Care Med. 2018;46(6):997-1000. doi:10.1097/CCM.0000000000003119 — Hour-1 Bundle update (historical framing for this bedside checklist). · 来源 ↗
[指南依据]SSC 官网 · 来源 ↗

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依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22

常见问题

脓毒症集束化处理（Hour-1）的计算是否上传患者数据？在哪里计算？: 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
脓毒症集束化处理（Hour-1）怎么代入计算？能举个例子吗？: 代入: 血乳酸 3.2 mmol/L、低血压/休克（MAP<65 或需升压）有 → 结果: 处置脓毒性休克/低灌注：启动 Hour-1 集束化（固定三项: ①立即测乳酸；②留取血培养（时机【待更新】）；③尽早经验性广谱抗生素（脓毒性休克/高度怀疑者 1 小时内；无休克的可能脓毒症力争 3 小时内）、液体复苏: 补液：前 3 小时内至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群、液体种类与体重计算【待更新】）、升压目标: 液体复苏中/后仍低血压：去甲肾上腺素首选，维持 MAP≥65 mmHg）代入: 血乳酸 3.2 mmol/L、低血压/休克（MAP<65 或需升压）无 → 结果: 处置脓毒症：启动 Hour-1 集束化（固定三项: ①立即测乳酸；②留取血培养（时机【待更新】）；③尽早经验性广谱抗生素（脓毒性休克/高度怀疑者 1 小时内；无休克的可能脓毒症力争 3 小时内）、液体复苏: 补液：前 3 小时内至少 30 mL/kg 晶体液（适用人群、液体种类与体重计算【待更新】）、升压目标: 暂不需升压药（出现低血压再启动））

核对流程与方法学

核对与依据

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