低血糖处理

常见问题

低血糖处理是什么？

把低血糖的处理做成工具：按意识/吞咽状态与静脉通路，给出 15-15 法则口服碳水或胰高血糖素/静脉葡萄糖。

低血糖处理如何计算？核心公式是什么？

清醒能吞咽：15 g 速效碳水→15 min 复测→仍<70 再 15 g。不能吞咽：有 IV 用 50% 葡萄糖 25 mL，无 IV 用胰高血糖素 1 mg。 意识障碍者禁口服（误吸）。恢复后进食含蛋白+复合碳水小餐；纠正诱因、加强监测。

低血糖处理适用于什么场景？

糖尿病相关低血糖的急性处理方向。诱因评估与降糖方案调整需结合临床。

低血糖处理的结果如何判读？

15 g 碳水约升糖 50 mg/dL。胰高血糖素适合无静脉通路的院外/家庭场景，鼻喷剂无需注射。发作后易再发，需加强监测。

低血糖处理有哪些临床要点？

清醒能吞咽：15 g 速效碳水→15 min 复测→仍<70（3.9 mmol/L）再 15 g，重复至回升。 恢复后进食含蛋白+复合碳水小餐防再降。 不能吞咽且有 IV：50% 葡萄糖 25 mL 静推（或 10% 葡萄糖）。 不能吞咽且无 IV：胰高血糖素 1 mg 肌注/皮下（或鼻喷 3 mg），15 min 未醒重复并呼叫急救。 纠正诱因，发作后加强监测（易再发）。

使用低血糖处理有哪些限制与注意事项？

意识障碍/不能吞咽者不要喂食或喂液体，以免误吸。 反复低血糖需排查降糖药过量、肾功能不全、饮酒等并调整方案。 依据 ADA 糖尿病诊疗标准，供执业医师参考，不替代临床判断。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

低血糖处理怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 意识/吞咽状态 清醒、能吞咽、静脉通路（不能吞咽时） 有 IV 通路 → 结果: 处置 15-15 法则口服碳水（口服速效碳水: 清醒能吞咽：口服 15 g 速效碳水（葡萄糖片、果汁约 120 mL、普通含糖可乐），15 min 后复测指尖血糖、重复: 仍 <70 mg/dL（3.9 mmol/L）→再 15 g、再等 15 min，重复至血糖回升（住院目标>80 mg/dL）、巩固: 血糖恢复后进食含蛋白+复合碳水的小餐，防止再次下降） 代入: 意识/吞咽状态 意识障碍/昏迷/不能吞咽、静脉通路（不能吞咽时） 无 IV 通路 → 结果: 处置 胰高血糖素 IM/SC（不可口服（误吸风险）: 意识障碍/昏迷/不能吞咽者不要喂食或喂液体（误吸风险）、有静脉通路: 若能建立静脉通路：50% 葡萄糖 25 mL 静推、无静脉通路: 胰高血糖素 1 mg 肌注/皮下（或鼻喷 3 mg）；15 min 未恢复可重复 1 次；同时呼叫急救）