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儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）
把儿童 DKA 补液做成工具：按体重与脱水程度算推注、丢失+维持速率、胰岛素与补钾。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
PECARN FLUID 试验显示补液速率/含钠量不改变神经结局，较快补液更快纠正酸中毒。
适用场景
儿童糖尿病酮症酸中毒的初始液体与胰岛素管理。
需要填写的项目
- 体重（>75kg 按 75kg 计算）（kg）
- 脱水程度 · 选项
- 是否休克/低血压 · 选项
计算方法与公式
初始 10–20 mL/kg 等张液；丢失=脱水%×体重；（丢失+维持）÷24–48h；胰岛素 0.05–0.1 U/kg/h。
胰岛素补液 1h 后启动、不推注；钾 40 mmol/L（≤0.5 mmol/kg/h）；血糖降阈加葡萄糖；警惕脑水肿。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 体重（>75kg 按 75kg 计算） | 20 kg |
|---|---|
| 脱水程度 | 约 5%（轻） |
| 是否休克/低血压 | 无 |
→补液速率(48h)83 mL/h
- 初始推注：10–20 mL/kg = 200–400 mL 等张液（20–30 分钟，最多约 1000 mL）。复苏推注不从丢失中扣除
- 液体丢失：按 5% 估算 = 1000 mL；与维持量一起在 24–48h 内补足（本例按 48h）
- 维持量：1500 mL/日（Holliday-Segar），48h 共 3000 mL
| 体重（>75kg 按 75kg 计算） | 20 kg |
|---|---|
| 脱水程度 | 约 10%（重） |
| 是否休克/低血压 | 有 |
→补液速率(48h)104 mL/h
- 初始推注：休克：10 mL/kg = 200 mL 等张液（0.9%NaCl 或均衡晶体）快速给，可按需 10 mL/kg/次重复至 40 mL/kg，再不稳考虑正性肌力药。复苏推注不从丢失中扣除
- 液体丢失：按 10% 估算 = 2000 mL；与维持量一起在 24–48h 内补足（本例按 48h）
- 维持量：1500 mL/日（Holliday-Segar），48h 共 3000 mL
结果判读与分层
PECARN FLUID 试验显示补液速率/含钠量不改变神经结局，较快补液更快纠正酸中毒。最大体重 75kg 计算以防过量。复苏推注不从丢失中扣除。脑水肿是最严重并发症，需密切神志监测。
指南要点（原创整理）
- 初始等张液 10–20 mL/kg（休克 10/次可重复至 40）。
- 丢失（5–10%）+维持，24–48h 内补足，最大体重 75kg。
- 胰岛素 0.05–0.1 U/kg/h，1h 后启动、不推注。
- 钾 40 mmol/L（推注后、非无尿），≤0.5 mmol/kg/h。
- 警惕脑水肿：甘露醇/3% 盐水，避免低张液。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 胰岛素不静脉推注；补液开始约 1h 后再启动。
- 血糖<4 mmol/L 给 10% 葡萄糖 2 mL/kg 并可暂停胰岛素≤1h。
- 意识恶化等警惕脑水肿（甘露醇 0.5–1 g/kg 或 3% 盐水 2.5–5 mL/kg）。
- 依据 ISPAD 2022，供执业医师参考。
常见问题
- 儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）是什么？
- 把儿童 DKA 补液做成工具：按体重与脱水程度算推注、丢失+维持速率、胰岛素与补钾。
- 儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）如何计算？核心公式是什么？
- 初始 10–20 mL/kg 等张液；丢失=脱水%×体重；（丢失+维持）÷24–48h；胰岛素 0.05–0.1 U/kg/h。 胰岛素补液 1h 后启动、不推注；钾 40 mmol/L（≤0.5 mmol/kg/h）；血糖降阈加葡萄糖；警惕脑水肿。
- 儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）适用于什么场景？
- 儿童糖尿病酮症酸中毒的初始液体与胰岛素管理。
- 儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）的结果如何判读？
- PECARN FLUID 试验显示补液速率/含钠量不改变神经结局，较快补液更快纠正酸中毒。最大体重 75kg 计算以防过量。复苏推注不从丢失中扣除。脑水肿是最严重并发症，需密切神志监测。
- 儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）有哪些临床要点？
- 初始等张液 10–20 mL/kg（休克 10/次可重复至 40）。 丢失（5–10%）+维持，24–48h 内补足，最大体重 75kg。 胰岛素 0.05–0.1 U/kg/h，1h 后启动、不推注。 钾 40 mmol/L（推注后、非无尿），≤0.5 mmol/kg/h。 警惕脑水肿：甘露醇/3% 盐水，避免低张液。
- 使用儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）有哪些限制与注意事项？
- 胰岛素不静脉推注；补液开始约 1h 后再启动。 血糖<4 mmol/L 给 10% 葡萄糖 2 mL/kg 并可暂停胰岛素≤1h。 意识恶化等警惕脑水肿（甘露醇 0.5–1 g/kg 或 3% 盐水 2.5–5 mL/kg）。 依据 ISPAD 2022，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 儿童糖尿病酮症酸中毒补液（DKA）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 体重（>75kg 按 75kg 计算） 20 kg、脱水程度 约 5%（轻）、是否休克/低血压 无 → 结果: 补液速率(48h) 83 mL/h（初始推注: 10–20 mL/kg = 200–400 mL 等张液（20–30 分钟，最多约 1000 mL）。复苏推注不从丢失中扣除、液体丢失: 按 5% 估算 = 1000 mL；与维持量一起在 24–48h 内补足（本例按 48h）、维持量: 1500 mL/日（Holliday-Segar），48h 共 3000 mL） 代入: 体重（>75kg 按 75kg 计算） 20 kg、脱水程度 约 10%（重）、是否休克/低血压 有 → 结果: 补液速率(48h) 104 mL/h（初始推注: 休克：10 mL/kg = 200 mL 等张液（0.9%NaCl 或均衡晶体）快速给，可按需 10 mL/kg/次重复至 40 mL/kg，再不稳考虑正性肌力药。复苏推注不从丢失中扣除、液体丢失: 按 10% 估算 = 2000 mL；与维持量一起在 24–48h 内补足（本例按 48h）、维持量: 1500 mL/日（Holliday-Segar），48h 共 3000 mL）
参考指南与出处
- Glaser N, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: DKA/HHS. Pediatr Diabetes 2022；Kuppermann N, et al. PECARN. NEJM 2018
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 ISPAD 2022；初始10–20mL/kg、丢失+维持24–48h补足、胰岛素0.05–0.1U/kg/h不推注、钾40mmol/L、警惕脑水肿，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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