钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）

常见问题

钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）是什么？

把扩展 Denver 标准做成工具：判断钝性创伤是否需颈部 CTA 筛查脑血管损伤。

钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）如何计算？核心公式是什么？

出现任一 BCVI 体征/症状，或任一高危危险因素（高能量机制下）→ 颈部 CTA。 体征/症状或危险因素任一阳性即筛查；有体征/症状者应急行影像并尽早处理。

钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）适用于什么场景？

钝性创伤患者 BCVI 筛查指征判断。

钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）的结果如何判读？

BCVI 卒中风险约 1–10%，伤后 72h 内最高，多数初始无症状，故对高危机制主动筛查。确诊后多予抗栓，需与出血风险权衡。

钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）有哪些临床要点？

体征/症状：动脉性出血、颈部杂音(<50)、扩张性颈血肿、局灶神经缺损、与头CT不符缺损、缺血性卒中。 危险因素：Le Fort II/III、下颌/颅底骨折、颈椎骨折(C1–3/横突孔)、DAI/GCS<6、缢吊、勒颈样伤等。 任一阳性 → 颈部 CTA。 卒中风险 1–10%，72h 内最高。 确诊多予抗栓，权衡出血风险。

使用钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）有哪些限制与注意事项？

扩展 Denver 标准仍可能漏诊，部分中心更宽松筛查。 抗栓需与创伤外科权衡（合并 TBI/脏器/骨盆出血）。 依据 Biffl/Burlew，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

钝性脑血管损伤筛查（扩展 Denver）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: BCVI 体征/症状（任一）：颈/鼻/口动脉性出血、颈部杂音(<50岁)、扩张性颈血肿、局灶神经缺损(TIA/偏瘫/Horner/椎基底)、神经缺损与头CT不符、CT/MRI 缺血性卒中 无、危险因素（高能量机制+任一）：Le Fort II/III、下颌骨折、颅底/复杂颅骨骨折、颈椎骨折(尤 C1–3/累及横突孔/半脱位)、DAI 或 GCS<6、近乎缢吊伴缺氧、安全带/勒颈样颈部伤、头皮撕脱、胸部大血管伤 无 → 结果: 筛查建议 暂不需筛查（判断: 无相应体征/症状或危险因素，按标准创伤评估，必要时动态复评、意义: BCVI（颈动脉/椎动脉钝性损伤）卒中风险约 1–10%，伤后 72h 内最高；多数初始无症状，故对高危机制者主动筛查、处理: 确诊后多予抗栓（抗血小板或抗凝），需与创伤外科权衡出血风险（合并 TBI/实质脏器/骨盆出血）；按 Biffl/Denver 分级随访） 代入: BCVI 体征/症状（任一）：颈/鼻/口动脉性出血、颈部杂音(<50岁)、扩张性颈血肿、局灶神经缺损(TIA/偏瘫/Horner/椎基底)、神经缺损与头CT不符、CT/MRI 缺血性卒中 有≥1 项、危险因素（高能量机制+任一）：Le Fort II/III、下颌骨折、颅底/复杂颅骨骨折、颈椎骨折(尤 C1–3/累及横突孔/半脱位)、DAI 或 GCS<6、近乎缢吊伴缺氧、安全带/勒颈样颈部伤、头皮撕脱、胸部大血管伤 有≥1 项 → 结果: 筛查建议 建议颈部 CTA（判断: 存在体征/症状或危险因素 → 建议行颈部 CT 血管造影（CTA）筛查 BCVI；有体征/症状者应急行影像并尽早处理出血/卒中、意义: BCVI（颈动脉/椎动脉钝性损伤）卒中风险约 1–10%，伤后 72h 内最高；多数初始无症状，故对高危机制者主动筛查、处理: 确诊后多予抗栓（抗血小板或抗凝），需与创伤外科权衡出血风险（合并 TBI/实质脏器/骨盆出血）；按 Biffl/Denver 分级随访）