急性心力衰竭分型与处理
用途急性心衰（含急性失代偿、急性肺水肿）的初始处理方向（与慢性心衰新四联工具互补）。
分层容量超负荷者静脉袢利尿剂为基石；但低灌注者达足够灌注前避免利尿。
局限正性肌力药可诱发心律失常与心肌损伤，仅用于低灌注；心源性休克联合血管收缩药。 · 依据中国心力衰竭诊断和治疗指南2024 与急诊管理指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024）·中华心血管病杂志
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
急性心衰（含急性失代偿、急性肺水肿）的初始处理方向（与慢性心衰新四联工具互补）。
需要填写的项目
- 外周灌注 · 选项
- 淤血 · 选项
- 收缩压（可选）（mmHg）
计算方法与公式
【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
暖湿→袢利尿剂+血管扩张剂；冷湿（低血压）→正性肌力（±血管收缩）后利尿；暖干→优化口服药；冷干→谨慎容量。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 外周灌注 | 灌注良好（暖） |
|---|---|
| 淤血 | 有淤血（湿：肺啰音、水肿、颈静脉怒张） |
| 收缩压（可选） | 100 mmHg |
→临床分型暖湿型（灌注好 + 淤血，最常见）
- 针对性处理：静脉袢利尿剂（呋塞米）减容；高血压性肺水肿以积极扩血管降压为主
- 通用：半卧位；持续监测血压心电；不常规用吗啡
- 病因/诱因：快速识别并处理诱因：急性冠脉综合征、快速/缓慢性心律失常、感染、血压急剧升高、未依从或停药、肾功能恶化等
| 外周灌注 | 低灌注（冷：四肢冷、少尿、意识模糊、脉压小） |
|---|---|
| 淤血 | 无淤血（干） |
| 收缩压（可选） | 100 mmHg |
→临床分型冷干型（低灌注、无淤血）
- 针对性处理：谨慎评估容量，必要时小心补液试验；持续低灌注用正性肌力药；避免过度利尿
- 通用：半卧位；持续监测血压心电；不常规用吗啡
- 病因/诱因：快速识别并处理诱因：急性冠脉综合征、快速/缓慢性心律失常、感染、血压急剧升高、未依从或停药、肾功能恶化等
结果判读与分层
容量超负荷者静脉袢利尿剂为基石；但低灌注者达足够灌注前避免利尿。高血压性肺水肿以积极扩血管降压为主。正性肌力药不用于 HFpEF。 【待更新】本页部分与现行指南不一致或未经核实的阈值、分级与处理建议已暂时隐藏，待按指南原文核对后更新。
指南要点（原创整理）
- 按灌注（暖/冷）与淤血（湿/干）分四型，快速指导初始治疗。
- 暖湿型（最常见）：静脉袢利尿剂 + 血管扩张剂；高血压性肺水肿以扩血管降压为主。
- 冷湿型：低血压时先正性肌力药（多巴酚丁胺/米力农，±去甲肾上腺素），达灌注后再利尿。
- 暖干型优化口服药；冷干型谨慎容量管理、避免过度利尿。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 正性肌力药可诱发心律失常与心肌损伤，仅用于低灌注；心源性休克联合血管收缩药。
- 依据中国心力衰竭诊断和治疗指南2024 与急诊管理指南，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024）·中华心血管病杂志
- [指南 / 主要来源]急性心力衰竭中国急诊管理指南（2022）·中国急救医学
- [指南 / 主要来源]ESC 2021 HF doi:10.1093/eurheartj/ehab368 · 来源 ↗
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依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 急性心力衰竭分型与处理的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 急性心力衰竭分型与处理怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 外周灌注 灌注良好（暖）、淤血 有淤血（湿：肺啰音、水肿、颈静脉怒张）、收缩压（可选） 100 mmHg → 结果: 临床分型 暖湿型（灌注好 + 淤血，最常见）（针对性处理: 静脉袢利尿剂（呋塞米）减容；高血压性肺水肿以积极扩血管降压为主、通用: 半卧位；持续监测血压心电；不常规用吗啡、病因/诱因: 快速识别并处理诱因：急性冠脉综合征、快速/缓慢性心律失常、感染、血压急剧升高、未依从或停药、肾功能恶化等） 代入: 外周灌注 低灌注（冷：四肢冷、少尿、意识模糊、脉压小）、淤血 无淤血（干）、收缩压（可选） 100 mmHg → 结果: 临床分型 冷干型（低灌注、无淤血）（针对性处理: 谨慎评估容量，必要时小心补液试验；持续低灌注用正性肌力药；避免过度利尿、通用: 半卧位；持续监测血压心电；不常规用吗啡、病因/诱因: 快速识别并处理诱因：急性冠脉综合征、快速/缓慢性心律失常、感染、血压急剧升高、未依从或停药、肾功能恶化等）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →