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指南决策

把指南,做成决策

输入患者情况 → 危险分层 → 阈值 → 指南推荐,每项附推荐类别、证据等级与依据指南。本地计算,供执业医师参考。

诊疗路径

把指南,走成路径

从首诊分诊到处置,一步步走决策树:红/橙/绿三级分层 → 阈值 → 指南推荐。每条路径按现行指南核实,本地计算,供执业医师参考。

外科术式决策

压力性尿失禁·保守 vs 吊带

保守 PFMT≥3 月→失败行中段尿道吊带(MUS)金标准;混合性先治主导成分。

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影像

附件扭转影像诊断

漩涡征/卵泡环征/间质水肿为特异征;血流正常不能排除扭转,高度怀疑即腹腔镜探查。

决策树 · 4 节点进入 →
感染

单纯疱疹病毒性脑炎处理路径

发热+意识改变+局灶/抽搐;一经怀疑立即经验性静脉阿昔洛韦,勿等 PCR。

决策树 · 3 节点进入 →
外科术式决策

腹主动脉瘤·监测 vs 开放 vs EVAR

男≥5.5/女≥5.0cm 或 增长>1cm/年 或 症状→修复(EVAR vs 开放);未达阈值监测;破裂急诊。

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内分泌

糖尿病酮症酸中毒(DKA)处理路径

确诊 DKA、按 2024 ADA 共识分级,以补液—查钾后胰岛素—监测—找诱因的原则处理。

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外科术式决策

宫腔粘连(Asherman)·宫腔镜粘连分离

有症状(月经过少/闭经、不孕、复发流产、周期性痛)→宫腔镜粘连分离(直视下保护正常内膜);术后防再粘连:宫腔屏障(球囊/IUD/透明质酸凝胶)+雌激素(±孕激素)促内膜再生+二次宫腔镜探查;重度分期、预后较差;无症状偶发可不处理。

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外科术式决策

子宫内膜癌·手术分期 + 保育

手术分期=全子宫+双附件+细胞学±前哨淋巴(优于系统清扫),早期微创;G1/IA 无肌层浸润年轻可孕激素保育;高危加辅助。

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急诊

腐蚀剂(强酸/强碱)吞服路径

四不(不催吐/洗胃/中和/活性炭);优先气道,12–24h 早期内镜分级。

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