乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读

常见问题

乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读是什么？

把乳腺钼靶 BI-RADS 做成结构化判读工具：录入 X 线各征象，按 BI-RADS v2025（第 6 版）「最可疑征象决定类别」自动建议等级与处理。

乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读如何计算？核心公式是什么？

无官方计分；类别由最可疑征象决定。毛刺/细线分支钙化（段样/线样）/可疑征象伴皮肤乳头凹陷→4C–5；可疑钙化/微分叶/模糊边缘/不规则或高密度肿块/进展性不对称/结构扭曲→4。 椭圆/圆形清晰肿块、局灶不对称多为 3；典型良性钙化、含脂肪肿块为 2；伴随征象（皮肤/乳头凹陷等）可上调（4→5）。

乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读适用于什么场景？

乳腺 X 线（钼靶）征象的结构化录入与建议类别。最终 BI-RADS 定级须医师结合双侧对比、既往片与临床综合判断。

乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读的结果如何判读？

钙化恶性风险递增：粗糙不均质 < 不定形 < 细小多形性（4B）< 细线样/分支（4C）；段样/线样分布进一步提升可疑度。微小分叶（PPV~100%）、毛刺（~75%）、高密度（~75%）是高可疑肿块边缘/密度征象。

乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读有哪些临床要点？

〔v2025·第 6 版〕分类/管理框架同第 5 版；新增第 0 类双表述、第 6 类非手术局部治疗措辞、纳入 DBT/合成 mammography，征象词典由轻到重排序。 肿块边缘：清晰（良性倾向）→ 遮蔽 → 微小分叶/模糊（可疑）→ 毛刺（高度可疑）。 钙化形态（风险递增）：典型良性 → 粗糙不均质 → 不定形 → 细小多形性（4B）→ 细线样/分支（4C）。 钙化分布：弥漫（良性倾向）→ 区域/成簇 → 线样/段样（提升可疑度）。 不对称：不对称/全局（多良性）→ 局灶性（多为 3）→ 进展性（可疑，~12–15%）；结构扭曲可疑。 伴随征象（皮肤/乳头凹陷、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大）可上调等级（4→5）。

使用乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读有哪些限制与注意事项？

本工具按「最可疑征象决定类别」给出建议、非官方计分；最终定级需医师综合。 边缘遮蔽、局灶不对称等常需先补充加压点片/放大或超声（属 BI-RADS 0）再定级。 BI-RADS 3 在妊娠/哺乳新发、新诊断他癌、高危或随访不可靠时改活检。 v2025（第 6 版）更新要点：第 0 类分「需补充影像检查」与「需调旧片对比」两种表述；第 6 类管理承认确定性局部治疗不限于手术切除（如新辅助化疗后）；纳入 DBT/合成 mammography；征象词典按由轻到重排序。分类阈值与管理框架沿用第 5 版，故本工具判定逻辑不变。 依据 ACR BI-RADS v2025（第 6 版）钼靶词典（第 5 版延伸），供执业医师参考，不替代影像判读。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

乳腺钼靶 BI-RADS 结构化判读怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 肿块边缘 无肿块、肿块形态/密度 不适用（无肿块）、钙化形态 无钙化、钙化分布 不适用（无钙化）、不对称 无、结构扭曲 无、可疑伴随征象（皮肤/乳头凹陷、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大等） 无 → 结果: 建议类别 BI-RADS 1（建议类别: BI-RADS 1：阴性、决定征象: 未录入异常征象（阴性）、处理: 无异常发现：常规筛查） 代入: 肿块边缘 毛刺 spiculated、肿块形态/密度 含脂肪（脂肪瘤/错构瘤/油囊肿）、钙化形态 细线样/细线分支 fine linear/branching、钙化分布 段样 segmental、不对称 进展性不对称 developing、结构扭曲 有、可疑伴随征象（皮肤/乳头凹陷、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大等） 有 → 结果: 建议类别 BI-RADS 5（建议类别: BI-RADS 5：高度提示恶性（≥95%）、决定征象: 最可疑征象 → 可疑征象 + 皮肤/乳头凹陷等伴随征象（另见：肿块毛刺、细线样/细线分支钙化、细线分支 + 段样/线样分布、进展性不对称、结构扭曲、伴皮肤/乳头凹陷等→上调至 5）、处理: 活检/处理；病理良性但与影像不符（不一致）仍需外科会诊）