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Registro de cambios

Libro de mantenimiento verificable y evidencia de actualidad (fechas Asia/Shanghai). Legible para médicos y modelos; no es una guía — las citas primarias siguen siendo guías/revistas.

Destacados clínicos

  • Catálogo a pie de cama: 876 herramientas (16 añadidas el 2026-09-17).
  • NIHSS fija AHA/ASA 2026 (doi 10.1161/STR.0000000000000513) → /linchuang/nihss.
  • Fuentes ZH de CHA₂DS₂-VASc / HAS-BLED: Lip/ESC/Pisters.
  • Cálculo local en el navegador; sin subida de historia/gráficos.
  • Este Changelog es un libro de mantenimiento verificable, no una guía; las citas primarias siguen siendo guías/revistas.
  • Actualización de confianza clínica (2026-09-17): vías docentes marcadas como tales; alertas en herramientas de alto riesgo.
  • Las páginas de herramientas muestran algoritmo, guía, implementación y fuentes.

Clinical changes

  1. Yuan Doctor: en la revisión de informes de imagen, después de hacer una foto o elegirla del álbum, ya no se pide recortar primero. La página encuentra el cuerpo del informe, quita el margen blanco, los sellos y el encabezado y el pie, y junta el nombre de la exploración, los hallazgos y la impresión en el orden de lectura. El texto se lee en este dispositivo y se coloca en el cuadro. La primera vez, el modelo de lectura del dispositivo se descarga solo y se muestra el avance. Una lectura posterior de la imagen es solo una comprobación: se listan las diferencias con el texto del dispositivo, no se reescribe el texto del cuadro y no se escribe en él la redacción corregida. Solo cuando este dispositivo no lee nada (la foto está demasiado borrosa o no hay texto) se usa esa lectura, marcada 「未经本机核对，请对照原图」. Si la lectura falla, se puede enmarcar el cuerpo otra vez; eso no bloquea el primer paso. En el teléfono, 「拍照」 y 「从相册选」 abren de nuevo la cámara o el álbum cada vez.

  2. Yuan Doctor: el banco de trabajo del proyecto de investigación (chino, inglés, español, francés y coreano) mostraba una página de error nada más abrirse y no se podía usar; ya está corregido. El paso que hace la validación interna automática tras el ajuste intentaba leer el resultado del modelo antes de que existiera. Con el orden corregido la página abre con normalidad; los cálculos de modelado, validación interna y exportación no cambian.

  3. Yuan Doctor: se corrigen varias herramientas estadísticas en otros idiomas que fallaban al pulsar el botón y no mostraban resultado. Afectadas: metaanálisis y curva ROC en español, francés y japonés; el estudio de intervalo de referencia en la calculadora de tamaño muestral en español; regresión de Cox, curva de decisión (DCA), prueba de DeLong, Tabla 1 y alfa de Cronbach en coreano; y el diagrama de bosque en la regresión logística y la regresión de Cox en francés. Cada página llamaba a una función o variable que no estaba definida. Ahora funcionan igual que las versiones china e inglesa; no cambia ningún método ni punto de corte. Las notas de /for-ai eliminan además una declaración obsoleta y su enlace; la autoría sigue siendo el equipo clínico de un hospital terciario.

  4. ards_vent · na_deficit · free_water_deficit · canadian_cspine

    Yuan Doctor: se han corregido errores de cálculo y de etiquetas en varias calculadoras coreanas. (1) Ventilación protectora ARDSnet: en la versión coreana, al elegir «남» (hombre) se seguía usando la fórmula femenina del peso corporal predicho, y el volumen corriente salía bajo. Ahora coincide con los demás idiomas: para un hombre de 175 cm, el peso corporal predicho es 70,6 kg y el volumen corriente a 6 mL/kg, 423 mL (antes 66,1 kg y 396 mL). Los resultados para mujeres no cambian. (2) Déficit de sodio (hiponatremia): el campo de sodio actual aparecía como «성별» (sexo) y el de sodio objetivo como «실측 혈청 나트륨» (sodio sérico medido), lo que facilitaba introducir el valor medido como objetivo; ahora dicen «현재 혈청 나트륨» y «목표 혈청 나트륨». (3) En las calculadoras de déficit de sodio y de déficit de agua libre, el campo del factor de agua corporal total aparecía como «성별» y sus opciones mezclaban idiomas, como «Adult fe남»; ahora el campo dice «총체수분(TBW) 계수(성별·연령)» y las opciones «성인 남성 (0.6)», «성인 여성 / 고령 남성 (0.5)» y «고령 여성 (0.45)». Los valores del factor no cambian. (4) En las calculadoras de déficit de sodio en coreano, inglés, español, francés y japonés, un sodio objetivo no superior al medido daba un déficit negativo; ahora, como en la versión china, indican que el objetivo debe ser mayor que el valor medido y no muestran resultado. (5) Regla canadiense de columna cervical: en la versión coreana, al indicar que el paciente puede rotar activamente el cuello 45° el resultado seguía siendo «imagen indicada». Ahora coincide con los demás idiomas: sin factores de alto riesgo, con un factor de bajo riesgo y rotación de 45°, no se necesita imagen; si no puede rotar, la imagen está indicada; cualquier factor de alto riesgo indica imagen, rote o no. Las fórmulas y el resto de reglas de decisión no cambian.

  5. Yuan Doctor: dos salvaguardas más en el borrador corregido por la IA en la revisión de informes. Primero, si un marcador 〔completar〕 o 〔comprobar〕 contiene una categoría o un intervalo de seguimiento que no figuran ni en el informe original ni en las calculadoras del sitio, por ejemplo «Lung-RADS 4A, control en 3 meses», todo el marcador se sustituye por los marcadores estándar que piden la categoría (según la guía) y/o el intervalo de seguimiento (según la guía y la situación clínica), sin mostrar categoría ni número de meses; lo decide el médico según la guía. Los valores que coinciden con el informe original o con una calculadora se mantienen. Segundo, una reescritura o corrección que añade o quita una negación como «no», «sin» o «no se descarta», por ejemplo cambiar «no se observa» por «se observa» o añadir o borrar «se descarta», no se aplica; las correcciones que mantienen el mismo número de negaciones, como una errata, una unidad o el orden de las palabras, se aplican como antes.

  6. Yuan Doctor: el borrador corregido por la IA en la revisión de informes es más seguro. Cuando la IA pide comprobar una frase pero solo propone un marcador como 〔comprobar〕 o 〔completar〕, el marcador se añade ahora detrás de la frase original, que se conserva, en lugar de sustituirla. Una corrección que completa un dato que falta solo puede añadir marcadores y ajustar la puntuación, como comas y puntos; si añade, quita o cambia cualquier palabra de la frase original, por ejemplo «no se observa» al principio, «poco probable» al final o un cambio de punto decimal o de signo de comparación, no se aplica. Los avisos de valores críticos de las reglas no cambian.

  7. Yuan Doctor: en la calculadora de tamaño muestral en francés, al elegir «Reference interval study» y pulsar el botón, toda la página fallaba sin mostrar resultado. La página hacía referencia a una tabla de tamaños que no estaba definida. Ahora muestra el número recomendado (al menos 120 por grupo) y las notas para 120, 40 y 300 casos, igual que la versión inglesa; no cambia ningún método ni punto de corte.

  8. Yuan Doctor: en la revisión de informes, los nombres antiguos, variantes gráficas y abreviaturas como 脑梗塞, 副鼻窦, 粘膜 y 腔梗 se muestran siempre como sugerencia de término estándar, con el nombre recomendado (por ejemplo, 脑梗塞 → 脑梗死) y prioridad baja; ni la revisión por IA ni el reconocimiento de fotos por IA los señalan ya como erratas. Las erratas fuera de esta lista se señalan como antes.

  9. Yuan Doctor: se corrigen varias herramientas estadísticas de la versión francesa. Tamaño del efecto (dos medias), tamaño muestral (dos medias, una media), la prueba de equivalencia/no inferioridad (TOST) y el tamaño muestral avanzado (no inferioridad, medias) no daban ningún resultado al pulsar el botón; el escenario de intervalo de referencia no mostraba el número recomendado; la herramienta bayesiana de proporciones mostraba «—» en diferencia de riesgos, razón de riesgos y OR; y el gráfico de superficie 3D fallaba al dibujarse. La traducción había cambiado también nombres de variables dentro del código. Los resultados de estas páginas coinciden ahora punto por punto con la versión inglesa; no cambia ningún método ni punto de corte. En la comunidad de médicos en francés, los autores anónimos aparecían en chino y ahora se muestran como «Anonyme».

  10. Yuan Doctor: las calculadoras en español y en francés ahora leen bien la coma decimal. Antes, al escribir un valor como 7,35 o 0,21 se descartaba lo que iba después de la coma, el cálculo usaba 7 o 0 y algunos resultados y grados salían mal; por ejemplo, una creatinina de 1,4 mg/dL se leía como 1 mg/dL. Ahora la coma y el punto se leen como separador decimal, y los miles separados por un espacio (1 000) se leen como números enteros; en los demás idiomas, 1,000 se lee como mil. En las versiones en inglés, chino, japonés y coreano, 1,4 también se lee como decimal; en español y en francés, escriba los miles con un espacio o sin separador (1 000 o 1000). Las fórmulas no cambian.

  11. Yuan Doctor: se afinan los avisos de valores críticos de la revisión de informes. Una oclusión de gran vaso descrita en la angio-TC indica avisar cuanto antes; una oclusión subtotal o casi completa, también la descrita como «prácticamente total», se considera estenosis grave y no genera aviso; una oclusión nueva o proximal sí lo genera, igual que la que se sitúa por un punto de referencia, como «cerca de la bifurcación» o «adyacente al origen»; una redacción dudosa como «parece ocluida» se avisa como sospecha. La revisión por IA ya no propone cambiar un término estándar o un sinónimo aceptado bien empleado (no cambia «embolia» por «tromboembolia») ni presupone la naturaleza de un émbolo que la imagen no permite determinar.

  12. fleischner · lung_rads · pulmonary_nodule_manager · wells_pe · geneva · duke_iscvid · egfr

    Yuan Doctor: se añaden fuentes y notas a las tres herramientas de nódulo pulmonar y a las páginas de embolia pulmonar, endocarditis y FGe; no cambia ningún punto de corte, y en el cálculo solo se ajusta el redondeo que se describe más abajo. En Fleischner, el nódulo sólido único de 6–8 mm de riesgo bajo añade «después, considere TC a los 18–24 meses», y el sólido múltiple > 8 mm queda como TC a los 3–6 meses y luego a los 18–24 meses, sin «considere». En el gestor de nódulos, el componente sólido de un nódulo incidental parcialmente sólido se redondea ahora al milímetro entero según Fleischner antes de elegir la recomendación, igual que ya se hacía con el diámetro medio: 5,5 mm y 5,95 mm cuentan como 6 mm y reciben la recomendación de componente sólido ≥ 6 mm. En el cribado con TC de baja dosis se siguen usando los tamaños de Lung-RADS con un decimal; los dos redondeos no se mezclan. Las versiones japonesa y coreana de las tres herramientas dan ya resultados, mensajes de error y campos en su idioma, y sus páginas descriptivas se han reescrito. En la versión francesa de Fleischner, el tipo de nódulo aparece ahora en francés en lugar del código interno (por ejemplo, «solid»). Lung-RADS y el gestor de nódulos muestran en paralelo la guía nacional china de cribado con TC de baja dosis (versión 2025) (un nódulo no sólido ≥ 8 mm ya es positivo, mientras que Lung-RADS solo pone el vidrio deslustrado puro en categoría 3 a partir de ≥ 30 mm) e indican que la guía de cáncer de pulmón de la Sociedad de Oncología de la Asociación Médica China (edición 2026) usa otros criterios (evaluación desde los 45 años, componente sólido ≥ 5 mm positivo, cribado anual), con los que este sitio no calcula. Se añade una nota de control de calidad (dosis efectiva media < 1 mSv, preferencia por reconstrucción iterativa o por aprendizaje profundo, revisión por un radiólogo de las lecturas con IA) y dos reglas propias del sitio: la TC de baja dosis de un chequeo cuenta como cribado y un 5 final redondea hacia arriba. Wells y Ginebra revisada incorporan la guía multisociedad estadounidense AHA/ACC 2026 de EP aguda en adultos (Circulation, publicación simultánea en JACC), y Wells cita ya completa la guía ESC/ERS 2019. Duke-ISCVID incorpora la declaración científica (Scientific Statement) de la AHA 2026 sobre endocarditis infecciosa y el volumen y las páginas de Fowler 2023, y su página descriptiva está ya en español. FGe incorpora la guía ESC/ERA 2026 de enfermedad cardiovascular y ERC solo como referencia de manejo cardiovascular y renal; para la población europea prefiere la CKD-EPI 2009 sin coeficiente racial, y esta página sigue usando CKD-EPI 2021.

  13. Yuan Doctor: la revisión de informes avisa ahora de posibles valores críticos. Si los hallazgos o la conclusión describen hemorragia intracraneal, neumotórax, disección aórtica (incluidos hematoma intramural y úlcera penetrante), embolia pulmonar o aire libre intraperitoneal, indica avisar de inmediato al médico solicitante y registrarlo según el protocolo de valores críticos del hospital; el infarto cerebral agudo indica avisar cuanto antes. Solo se leen los hallazgos y la conclusión, no el nombre de la prueba ni los antecedentes. No se avisa de hallazgos negados ni de imágenes ya conocidas o posquirúrgicas, como «menor que en el estudio previo», «drenaje en posición» o «sin cambios»; tampoco de un hematoma subdural crónico sin aumento ni desviación de la línea media, de un infarto subagudo o de una «restricción de la difusión» aislada. Una oclusión de gran vaso descrita en la angio-TC indica avisar cuanto antes; una oclusión subtotal o casi completa se considera estenosis grave y no genera aviso. Una hiperseñal en DWI sin descenso del ADC (efecto T2 shine-through) no se trata como infarto agudo, y una disección aórtica o un hematoma intramural descritos en reabsorción o menores que en el estudio previo no generan aviso. Una embolia aguda, subaguda o nueva descrita en una arteria pulmonar se avisa como embolia pulmonar, con el lado de la arteria pulmonar citada; un trombo en las venas de las piernas u otras venas, o dentro de una cavidad cardiaca, no cuenta, y la HPTEC o los cambios tromboembólicos crónicos sin mención de agudo, subagudo o nuevo no generan aviso. Estos avisos aparecen primero, son orientativos y no modifican el texto del informe. Se corrigen además otras comprobaciones: si el BI-RADS se da por mama, cada lado se compara con sus propios hallazgos; las calcificaciones sospechosas en el lecho de tumorectomía ya no se dan por cambios posquirúrgicos; un área irregular o no paralela en el lecho de tumorectomía que ya consta como cicatriz o cambio posquirúrgico deja de marcarse como categoría baja, igual que la distribución segmentaria de calcificaciones gruesas en bastón (secretoras); una frase como «sin calcificaciones, pero con espículas» se lee como espículas presentes; en una lesión quística renal solo se busca el valor de atenuación en las frases sobre el riñón, y el nódulo pulmonar se clasifica como cribado o incidental igual que en la calculadora.

  14. fleischner · lung_rads · pulmonary_nodule_manager

    Yuan Doctor: las calculadoras de nódulo pulmonar redondean ahora como indica cada guía. Diámetro medio = (eje largo + eje corto) / 2; Fleischner redondea al mm entero y Lung-RADS conserva un decimal, también para el componente sólido. Así, en cribado un nódulo de 7 × 4 mm o 6 × 5 mm (medio 5,5 mm) es Lung-RADS 2, y un nódulo incidental de 5,5 mm cuenta como 6 mm y entra en el tramo de 6–8 mm. Las preguntas de imagen y la revisión de informes deciden primero si es cribado o hallazgo incidental solo con el nombre de la prueba, la técnica y los datos clínicos, no con frases como «se recomienda cribado con TCBD» en la conclusión: la TC de baja dosis en un centro de chequeo cuenta como cribado y la TC de tórax de dosis estándar como incidental. En cribado solo se da Lung-RADS y en el hallazgo incidental solo Fleischner; no se mezclan. Si no consta el contexto, se calcula como incidental y se avisa de cambiar si es un cribado con TCBD. Los campos pasan a llamarse diámetro medio.

  15. htn_emergency · pesi

    Yuan Doctor: en la página de emergencia hipertensiva, la PA antes de trombólisis se alinea con la herramienta de trombólisis del ictus (guía china 2023: PAS < 180 mmHg, PAD < 100 mmHg; AHA/ASA 2026: < 185/110), con una frase que remite a esa herramienta. En francés solo se añade el puntero junto a «AVC (seuils spécifiques)». En la landing inglesa de PESI, Strata y Key points coinciden con las disposiciones del calculador de pack-4 (premisa de disfunción del VD y biomarcadores). Reglas de grado y fórmulas sin cambios.

  16. sepsis_bundle

    Yuan Doctor: la página del paquete Hour-1 de sepsis cita ahora la SSC 2026 como fuente primaria (Crit Care Med doi:10.1097/CCM.0000000000007075; resumen ejecutivo doi:10.1097/CCM.0000000000007089; paralelo ICM doi:10.1007/s00134-026-08361-1). La SSC 2021 (CCM+ICM) y el Hour-1 Bundle 2018 se conservan como fuentes históricas. El título Hour-1, el marco de la lista, el umbral de 30 mL/kg y el momento de los antimicrobianos no cambian. Fórmulas, umbrales y puntuaciones sin cambios.

  17. grace · timi · killip · geneva · pesi · heparin_ufh · stroke_thrombolysis · acute_pericarditis · ranson

    Yuan Doctor: la línea «Fuente» de las páginas GRACE, TIMI y Killip muestra ahora los artículos originales de cada escala (Granger 2003, Antman 2000, Killip 1967); la guía ESC 2023 de síndromes coronarios agudos va después, como guía de referencia. Las páginas de Geneva, PESI y heparina no fraccionada también colocan primero el artículo original y enlazan por DOI la guía ESC/ERS 2019 de embolia pulmonar aguda y la guía china de tromboembolia pulmonar de 2025; Geneva y PESI se revisaron el 2026-10-06. En la página de trombólisis del ictus se cotejaron con el texto de la guía la redacción de presión arterial, las notas de ficha técnica y las fuentes de dosis. La página coreana de pericarditis aguda usa el término estándar 심장막염 y la japonesa muestra el resultado en japonés. El estado de verificación y el título de las notas siguen el idioma de la página. La casilla de coagulación de la página de ictus detalla ahora plaquetas < 100×10⁹/L, INR > 1,7, heparina de bajo peso molecular en las últimas 24 h o inhibidor de la trombina/del factor Xa en las últimas 48 h; sigue siendo una sola casilla y la lógica no cambia. La página de heparina no fraccionada añade unidades a las dosis de SCA, fija el objetivo de aPTT en 1,5–2,3 veces el control y cita las fuentes de anti-Xa y de la dosis en SCA; las acciones por clase de PESI usan la redacción de la guía. Ya no se muestran las casillas vacías de las cuatro capas de fuentes, la etiqueta de la línea de comparación con MDCalc ni el aviso de fecha de revisión aún no fijada. Fórmulas, umbrales y puntuaciones sin cambios.

  18. tamponade · hepatic_adjust · ascvd_ldl_target · pf_ratio · sofa · timi · egfr

    Yuan Doctor: las páginas en coreano vuelven a mostrar las fuentes completas. Al generarlas, 191 herramientas perdieron los caracteres chinos de sus citas; la página de taponamiento, por ejemplo, decía 'Adler Y, et al. ESC . Eur Heart J 2015'. Ahora llevan el texto original, o la cita en inglés cuando la página en inglés cita la misma fuente. Las casillas vacías del recuadro de fuentes en cuatro capas ya no se muestran. Si la línea de guía no tiene fecha de revisión fijada, muestra solo el nombre y el año de la guía, por ejemplo 'SSC 2021'. Las páginas ya no muestran una línea de comparación con otro sitio de calculadoras. Fórmulas, umbrales y puntuaciones sin cambios.

  19. grace · timi · killipDOI 10.1093/eurheartj/ehad191

    Yuan Doctor: en las páginas en inglés, español, francés, japonés y coreano de GRACE, TIMI y Killip, la lista de referencias incluye ahora la guía ESC 2023 de síndromes coronarios agudos (Byrne RA, et al. Eur Heart J 2023; doi:10.1093/eurheartj/ehad191), igual que la página en chino. Se mantienen los artículos originales (Granger 2003, Antman 2000, Killip 1967); ítems y clases sin cambios.

  20. acute_pericarditis · stroke_thrombolysisDOI 10.1093/eurheartj/ehaf192

    Yuan Doctor: la herramienta de pericarditis aguda sigue ahora las guías ESC 2025 de miocarditis y pericarditis §3.3.2/Tabla 4 (doi:10.1093/eurheartj/ehaf192). Con una presentación clínica compatible, ≥2 criterios adicionales (roce pericárdico, nuevo descenso del PR o elevación difusa del ST, PCR elevada, derrame pericárdico nuevo o en aumento, edema pericárdico y/o LGE en RMC) = definitiva, 1 = posible; 0 o sin presentación compatible = no respaldada. Entradas: presentación clínica en tres opciones y nuevos ítems de PCR y RMC; estratificación de alto riesgo sin cambios. La página de trombólisis en ictus añade una comparación de contraindicaciones entre la guía china 2023 (principal) y la guía AHA/ASA 2026 (uroquinasa, NIHSS >25, ACOD <48 h, ictus isquémico <3 meses, HIC previa, ictus leve no incapacitante, entre otras) y cita la corrección AHA/ASA 2026 (doi:10.1161/STR.0000000000000530) junto a la fuente estadounidense; la nota de contraindicaciones relativas ya no incluye edad >80 años ni diabetes con ictus previo. La lógica de decisión y los umbrales de trombólisis no cambian.

  21. egfr · qsofa · adrogue_madias · grace · timi · killip · bi_rads_mammo · stroke_thrombolysis · acute_pericarditis · berlin_ards · pf_ratio

    Yuan Doctor: la capa de guía de eGFR pasa a KDIGO 2024, doi:10.1016/j.kint.2023.10.018. La ecuación CKD-EPI 2021 y los estadios G1–G5 no cambian. La línea de guía de qSOFA es SSC 2026 (2026-03-23); sofa, NEWS2, MEWS, SIRS y el paquete de sepsis siguen en SSC 2021. La cita de Adrogué–Madias solo lista hiponatremia doi:10.1056/NEJM200005253422107 e hipernatremia doi:10.1056/NEJM200005183422006. GRACE, TIMI y Killip citan ahora la guía ESC 2023 de SCA, doi:10.1093/eurheartj/ehad191, igual que la línea de guía de la página; puntuaciones y clases sin cambios. La API de citas añade una entrada BI-RADS de mamografía con fuente ACR BI-RADS Atlas. La página de trombólisis en ictus cita ahora la guía china de ictus isquémico agudo 2023 y la guía AHA/ASA 2026 para el manejo precoz del ictus isquémico agudo (doi:10.1161/STR.0000000000000513), que sustituye a la de 2018 y su actualización de 2019; se retira la cita de 2019 y la lógica de decisión no cambia. La página de pericarditis aguda añade las guías ESC 2025 de miocarditis y pericarditis (doi:10.1093/eurheartj/ehaf192); la herramienta sigue aplicando los criterios ≥2/4 de la ESC 2015 (doi:10.1093/eurheartj/ehv318) y la página señala los nuevos criterios de 2025. Las páginas de SDRA de Berlín y del cociente P/F mencionan la definición global de SDRA de 2024 (doi:10.1164/rccm.202303-0558WS) y citan la definición de Berlín, JAMA 2012 (doi:10.1001/jama.2012.5669); los cálculos no cambian. Las notas de verificación son ahora frases breves en el idioma de la página. La fuente de BI-RADS mamografía es Destounis et al., ACR BI-RADS® v2025 Manual (extensión de la 5.ª edición del Atlas BI-RADS; sin DOI de revista).

  22. qsofa · adrogue_madias

    Yuan Doctor: una frase en la página de qSOFA. El cribado intrahospitalario según la SSC 2026 (2026-03-23) usa NEWS, NEWS2, MEWS o SIRS, no el qSOFA solo. Los tres ítems y el umbral no cambian. La página de Adrogué–Madias vuelve a citar NEJM 2000: hiponatremia doi:10.1056/NEJM200005253422107 e hipernatremia doi:10.1056/NEJM200005183422006. Fórmula sin cambios.

  23. sepsis_bundle · acs_antithrombotic · vte_duration · stroke_thrombolysis · stroke_thrombectomy · stroke_secondary · afib_anticoag · anticoag_reversal · vte_padua · china_par

    Yuan Doctor: en las páginas ya publicadas de sepsis, dolor torácico, embolia pulmonar, ictus, anticoagulación en fibrilación, profilaxis médica de TEV y ASCVD en población china, se indican a quién aplica, a quién no, las variables, el siguiente paso y la línea de guía. Un cribado positivo abre una página existente. qSOFA por sí solo no inicia antibióticos. PERC no es el final del tratamiento. No se reescribe CHA₂DS₂-VASc. El PCE de EE. UU. no es la puerta principal en China. La línea de evidencia lleva el nombre corto de la guía y el año; la fecha de revisión no está fijada. Sin herramienta nueva, sin cambio de fórmula, sin dosis numérica.

  24. rockall · anemia_workup · abg_interpret · canadian_cspine · feverpain · pecarn · sgarbossa · improve_bleed · sepsis_bundle · aki_kdigo · bi_rads_mammo

    Yuan Doctor: la revisión médica del 2026-10-02 cubrió 11 páginas de herramientas (rockall, anemia_workup, abg_interpret, canadian_cspine, feverpain, pecarn, sgarbossa, improve_bleed, sepsis_bundle, aki_kdigo, bi_rads_mammo); cada una muestra la fecha de verificación 2026-10-02 y el resultado (disponible). Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  25. rockall · anemia_workup · abg_interpret · canadian_cspine · feverpain · pecarn · sgarbossa · improve_bleed · sepsis_bundle · aki_kdigo · bi_rads_mammo

    Yuan Doctor: 11 páginas de herramientas con fuente original clicable (DOI, PubMed o página oficial). Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  26. anion_gap · afib_anticoag · anticoag_reversal · acute_hf · anaphylaxis · bacterial_meningitis · ascvd · four_score · mews · ranson · parkland · regiscar

    Yuan Doctor: la revisión médica del 2026-10-01 cubrió 12 páginas de herramientas (anion_gap, afib_anticoag, anticoag_reversal, acute_hf, anaphylaxis, bacterial_meningitis, ascvd, four_score, mews, ranson, parkland, regiscar); cada una muestra la fecha de verificación 2026-10-01 y el resultado (disponible). Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  27. anion_gap · afib_anticoag · anticoag_reversal · acute_hf · anaphylaxis · bacterial_meningitis · ascvd · four_score · mews · ranson · parkland · regiscar

    Yuan Doctor: 11 páginas de herramientas con fuente original clicable (DOI, PubMed o página oficial). regiscar añade un enlace complementario de PubMed. Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  28. qtc · aims65 · glasgow_blatchford · perc · padua · killip · timi · apache2 · abcd2 · child_pugh

    Yuan Doctor: qtc, aims65 y glasgow_blatchford con fuente clicable; la revisión médica del 2026-09-28 cubrió siete páginas (perc, padua, killip, timi, apache2, abcd2, child_pugh), que muestran la fecha de verificación 2026-09-28 y el resultado (disponible). Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  29. wells_dvt · perc · padua · killip · timi · apache2 · abcd2 · child_pugh · meld · centor

    Enlaces de origen algorítmico (10 herramientas): wells_dvt, perc, padua, killip, timi, apache2, abcd2, child_pugh, meld y centor enlazan el artículo original y una guía vigente por DOI/URL oficial; wells_dvt fija 1997+2003 (2003 = fórmula del sitio); centor/McIsaac usa la URL oficial de CMAJ. Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  30. Insignias de fuentes en cuatro capas separadas: Fórmula docente (slate, herramientas) / Vía docente (vías) frente a Evidencia limitada (ámbar); solo fondo sin evidenceClass queda Lectura de fondo neutra. Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  31. bard · cns_ipi · damico · dsi · drip · janssens_gout · thakar · asthma_api · helps2b · dast10 · dutch_fh · cci_plt

    Textos de resultado en chino completados para 12 herramientas; bloques de citas JA/KO con enlaces; etiquetas de la capa de fuentes («Qué puede hacer», etc.) en 6 idiomas; URL de las páginas de imágenes de investigación unificadas, las antiguas redirigen automáticamente.

  32. grace

    Corrección de texto de resultado de grace: la línea Base tras el cálculo ya no etiqueta BMJ 2006 como GRACE 2.0; Fox 2006 es el modelo a 6 meses y el verdadero GRACE 2.0 es Fox 2014 BMJ Open. Bolsas en/es/ja/ko sincronizadas. Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  33. sofa · news2 · curb65 · geneva · grace · gcs

    Enlaces de origen algorítmico (6 herramientas): sofa, news2, curb65, geneva, grace y gcs enlazan el artículo original y una guía vigente por DOI/URL oficial (verificados en Crossref o en la página); la línea de algoritmo conserva el resumen de la fórmula/método. grace corrige la etiqueta errónea «BMJ 2006 = GRACE 2.0»; el verdadero GRACE 2.0 es Fox 2014 BMJ Open; la página marco sigue sin reproducir la tabla. Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  34. henderson · expected_pco2 · rifle · akin · slics · gmi

    Corrección de la capa de confianza (94 herramientas): la línea de algoritmo vuelve a mostrar el resumen original de la fórmula/método, con la cita delante (mismo formato que antes); henderson y expected_pco2 solo tienen un enlace de lectura de fondo y ningún enlace verificable de algoritmo/guía, por lo que su fecha de verificación vuelve a 2026-09-17; 23 etiquetas ZH corregidas (clases RIFLE unificadas) y las etiquetas cuyo sentido depende de la herramienta se traducen por herramienta. Sin cambios de fórmulas ni umbrales.

  35. easi · binet · rai · tisdale · slics · rfm · midas · sins · elts · psadt · acef · rebound_bili · esc · hct_ci · cts6 · pons · gelf · cheops · npass · renal_nephrometry · pediatric_trauma · pars · scorten · imdc · carg_tt · bclc · painad · ohfrs · aub_has2 · ceap · wagner_dfu · dipss · crafft · gillmore · dast10 · dutch_fh · cci_plt

    Capa de confianza completada (37 herramientas): fuentes en cuatro capas con DOI/URL al artículo original y a una guía de sociedad (verificados en Crossref o en la página); lo que no se pudo verificar se muestra sin enlace. cci_plt: fórmula docente; herramientas sin guía que las adopte (tisdale, slics, rfm, acef, hct_ci, cheops, pediatric_trauma, pars, painad, ohfrs, wagner_dfu) marcadas como evidencia limitada, con guía de comparación cuando existe. Puede/no puede bilingüe; etiquetas ZH. Sin cambios de fórmulas ni umbrales. Herramientas: easi, binet, rai, tisdale, slics, rfm, midas, sins, elts, psadt, acef, rebound_bili, esc, hct_ci, cts6, pons, gelf, cheops, npass, renal_nephrometry, pediatric_trauma, pars, scorten, imdc, carg_tt, bclc, painad, ohfrs, aub_has2, ceap, wagner_dfu, dipss, crafft, gillmore, dast10, dutch_fh, cci_plt.

  36. fek · mechanical_power · coronary_perfusion · cvo2 · phosphate_deficit · npcr · std_ktv · gmi · uf_rate · kru · time_constant · bicarb_space · base_excess · henderson · expected_pao2 · ivc_ci · ppv · cuff_leak · lips · improvedd · pawss · clif_c_aclf · svv · expected_pco2 · rvsp · modified_sgarbossa · roth · same_tt2r2 · clif_c_ad · rifle · akin · graeb · jaam_dic · msofa · ava · mva · padss · bromage · bcam · lods · newsom · pecarn_cspine · thyromental · cormack · sic · reveal_lite · wpss · ipss_r · hasford · eutos · pts · hfa_peff · scorad · mctsi · clif_of · ramsay · lund_browder

    Capa de confianza completada (57 herramientas): fuentes en cuatro capas con DOI/URL al artículo original y a una guía de sociedad (verificados en Crossref/PubMed o en la página); lo que no se pudo verificar se muestra sin enlace. Fórmulas fisiológicas (fek, coronary_perfusion, cvo2, phosphate_deficit, time_constant, base_excess, henderson, expected_pco2) marcadas como docentes; herramientas sin guía que las adopte (mechanical_power, bicarb_space, expected_pao2, ivc_ci, lips, roth, graeb, msofa, bromage, lods, newsom, pecarn_cspine, cormack, pts, mctsi, ramsay) marcadas como evidencia limitada con guía de comparación. Puede/no puede bilingüe; etiquetas ZH; etiqueta EAU de damico alineada («actualización 2020, publicada en Eur Urol 2021»). Sin cambios de fórmulas ni umbrales. Herramientas: fek, mechanical_power, coronary_perfusion, cvo2, phosphate_deficit, npcr, std_ktv, gmi, uf_rate, kru, time_constant, bicarb_space, base_excess, henderson, expected_pao2, ivc_ci, ppv, cuff_leak, lips, improvedd, pawss, clif_c_aclf, svv, expected_pco2, rvsp, modified_sgarbossa, roth, same_tt2r2, clif_c_ad, rifle, akin, graeb, jaam_dic, msofa, ava, mva, padss, bromage, bcam, lods, newsom, pecarn_cspine, thyromental, cormack, sic, reveal_lite, wpss, ipss_r, hasford, eutos, pts, hfa_peff, scorad, mctsi, clif_of, ramsay, lund_browder.

  37. adhere · chip · dhaka · baws · tlics · resp · save · paradise · promise · ausdrisk · galad · bard · cns_ipi · damico · dsi · drip · janssens_gout · thakar · asthma_api · helps2b

    Capa de confianza completada (20 herramientas): fuentes en cuatro capas con enlace DOI/URL al artículo original y a una guía de sociedad (verificados en Crossref/PubMed); chip, dhaka y dsi sin guía que los adopte, marcados como evidencia limitada con guía de comparación; puede/no puede bilingüe; etiquetas en chino. Sin cambios de fórmulas ni umbrales. Herramientas: adhere, chip, dhaka, baws, tlics, resp, save, paradise, promise, ausdrisk, galad, bard, cns_ipi, damico, dsi, drip, janssens_gout, thakar, asthma_api, helps2b.

  38. Las notas de inspección son breves y seguras para publicación; las citas compactas de psi priorizan Fine/el algoritmo y dejan las guías de manejo como contexto.

  39. galad · doac_score · adhere · chip · dhaka · baws · tlics · regiscar · resp · save · duke_iscvid · adapt · paradise · interchest · promise · ausdrisk

    Formularios en chino: las etiquetas de /linchuang ya no recurren al inglés; se eliminan corchetes de unidades duplicados. Sin cambio de fórmulas.

  40. china_par · psi · na_corr_rate · subtle_stemi · hope · vanco_auc · doac_score · chads65 · duke_iscvid · interchest · adapt · regiscar

    Paquete clínico corto: china_par/psi citas corregidas; Top10 can/cannot bilingüe + refs http(s). Sin cambio de fórmulas.

  41. qsofa · cha2ds2vasc

    qSOFA / CHA₂DS₂-VASc: can/cannot bilingüe; pantalla ZH en chino.

  42. nihssDOI 10.1161/STR.0000000000000513· AHA/ASA 2026

    NIHSS: guía AHA/ASA 2026 fijada; puede/no puede bilingüe en pantalla inicial.

    Impact: NIHSS fija año de guía y DOI; límites en idioma de la página.

  43. na_corr_rate · vanco_auc · chads65 · doac_score · subtle_stemi · hope

    Actualización de confianza clínica: vías docentes y StatPearls marcadas aparte; alertas en herramientas de alto riesgo.

    Impact: Herramientas de alto riesgo con alerta/contraste CN verificables.

  44. cha2ds2vasc · hasbled· Lip/ESC/Pisters

    Contenido clínico: corrección No/None→否; fuentes CHA₂DS₂-VASc / HAS-BLED ZH (Lip/ESC/Pisters).

    Impact: Fuentes ZH verificables; el Changelog no es el texto de la guía.

  45. Se añaden 16 herramientas a pie de cama; catálogo 860→876.

    Impact: Catálogo 876; cada herramienta se implementa a partir de la literatura original y puede verificarse punto por punto; no se usa texto de MDCalc.

  46. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 848→860.

  47. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 836→848.

  48. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 824→836.

  49. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 812→824.

  50. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 800→812.

  51. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 788→800.

  52. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 776→788.

  53. Se añaden 12 herramientas a pie de cama; catálogo 764→776.

  54. Se añaden 12 herramientas de fórmula a pie de cama; catálogo 752→764.

  55. Se añaden 12 herramientas de fórmula a pie de cama; catálogo 740→752.

  56. Se añaden 12 herramientas de fórmula a pie de cama; catálogo 728→740.

  57. Se añaden 12 herramientas de fórmula a pie de cama; catálogo 716→728.

  58. Se añaden 12 herramientas de fórmula a pie de cama; catálogo 704→716.

  59. Las páginas de herramientas muestran algoritmo, guía, implementación y fuentes de contexto; cite API devuelve las referencias correspondientes; se actualizaron eGFR, NIHSS, qSOFA, HEART y Wells PE.

Sitio e ingeniería

  1. Yuan Doctor: mejora de la captura de la base de conocimiento de Urgencias y Cuidados Intensivos. Si un RSS de revista solo da el título y ni PubMed ni Crossref aportan resumen, la entrada ya no queda como un cascarón vacío que dice que no hay resumen y no se elaborará contenido. En su lugar, la IA escribe a partir del título una revisión profunda orientada a urgencias/UCI (conclusión en una frase, puntos clave, población, diagnóstico, manejo y dosis, banderas rojas, matices de evidencia y lectura adicional), marcada claramente como «generada a partir del título, no del texto original; para médicos colegiados; consulte el original». Si hay resumen o texto completo de uso legal, se mantiene la extracción profunda actual. Las entradas vacías ya guardadas se reprocesan como revisiones por título sin cambiar su estado de revisión. Esa revisión no es evidencia del artículo; las respuestas del agente siguen citando solo entradas revisadas.

  2. Yuan Doctor: cuatro ajustes en las respuestas de los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos. Primero, cuando la pregunta es general y no nombra una enfermedad concreta, el agente responde directamente con un esquema completo para el escenario más habitual; ya no empieza con «necesito saber a qué enfermedad se refiere» ni termina pidiendo la enfermedad, y como mucho añade una línea opcional como «indíqueme la enfermedad concreta para darle puntos específicos». Segundo, las referencias y las fuentes de la búsqueda web conservan solo el título, la revista y el año, sin nombres de autores (como «Apellido, Apellido, et al.»). Tercero, cuando hay muchos resultados web, cada punto de la respuesta que procede de la web lleva su propio número de fuente, y los apartados sobre actualizaciones de guías solo recogen contenido de guías, consensos o fuentes oficiales; las conclusiones de estudios corrientes de la base de conocimiento ya no se mezclan y, si hace falta, van en un apartado aparte de «investigación relacionada» indicado como no recomendación de guía. Cuarto, en preguntas sobre los Criterios de Adecuación del ACR, el agente lee además la lista pública «New Topics / Revised Topics» de la página oficial de esos criterios y busca dentro de acr.org; la búsqueda en PubMed se mantiene igual.

  3. Yuan Doctor: las respuestas de los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos siguen ahora tres niveles. Primero, la base de conocimiento: si se encuentran entradas revisadas pertinentes se citan como [1], [2], igual que antes, y bajo la respuesta solo se listan las fuentes citadas de verdad. Segundo, si la base de conocimiento no tiene nada pertinente, el agente ya no se niega: responde por completo con su propio conocimiento médico, con la misma profundidad y estructura, sin contestar «no puedo conectarme a internet» ni «solo puedo usar la base de conocimiento», y sin pedir antes al médico que aporte material. Ese contenido se marca como «no procede de la base de conocimiento; compruebe el original», y una respuesta sin ninguna fuente termina con una nota de que se basa sobre todo en el conocimiento médico del modelo. Tercero, búsqueda web cuando hace falta: si la pregunta pide la versión más reciente o una nueva, una actualización, las diferencias con la edición anterior, la edición de 2025 o similar, o pide buscarlo en internet, o si la base de conocimiento está vacía y la pregunta trata de una guía o norma concreta, el agente busca primero en PubMed y en sitios oficiales o académicos (como ACR, SCCM o la Asociación Médica China). Estos resultados se numeran después de las entradas de la base de conocimiento y aparecen en las fuentes marcados como «Búsqueda web», con enlace al original. Se excluyen publicaciones de redes sociales, blogs y sitios para compartir documentos; los resultados web nunca se guardan en la base de conocimiento; la búsqueda dura como máximo unos 12 segundos y, si falla, el agente responde como en el segundo nivel. Los informes pegados nunca se envían a la búsqueda.

  4. Yuan Doctor: la lista de «Fuentes» bajo las respuestas de los agentes muestra ahora solo las entradas relacionadas con la pregunta y citadas de verdad en la respuesta. Antes, las preguntas de seguimiento en los chats de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos que no nombraban una enfermedad, como «¿Cuáles son los hallazgos de imagen y el diagnóstico diferencial?» o «¿Qué dosis?», traían varias entradas sin relación. La búsqueda ignora ahora palabras genéricas como imagen, hallazgos, diferencial, diagnóstico, dosis o manejo, y se basa en enfermedades, signos, fármacos y otros términos concretos; si la pregunta no tiene un tema concreto, no se añaden fuentes a la fuerza. Al terminar la respuesta solo se listan las fuentes citadas en el texto como [1], [2], etc., con la misma numeración; las demás quedan plegadas en «Se encontraron N entradas más, no citadas en la respuesta · Ver». La búsqueda manual en las páginas de la base de conocimiento no cambia.

  5. Yuan Doctor: las preguntas y respuestas que los agentes añaden a la base de conocimiento muestran ahora la respuesta completa. En las que se envían con «Añadir a la base de conocimiento» desde los chats de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos, la página de detalle ya no muestra solo un resumen inicial, sino toda la respuesta con el mismo formato que en el chat (títulos, negritas, listas y tablas), sin marcas ## ni ** sueltas. Las enviadas antes lo reciben automáticamente, sin volver a enviarlas. Cada respuesta de Urgencias y Cuidados Intensivos tiene ahora debajo «Copiar respuesta», «Comentar en la plaza de colegas» y «Añadir a la base de conocimiento», y lo enviado pasa primero por revisión, como antes. Las páginas de detalle llevan un aviso fijo: la entrada la generó un agente de IA de Yuan Doctor, es solo de consulta para médicos colegiados y no sustituye el juicio clínico. Las referencias solo nombran entradas ya revisadas, y las preguntas y respuestas enviadas por médicos, editadas o no, se tratan siempre como contenido generado por IA y nunca se usan como evidencia en las respuestas de los agentes.

  6. Yuan Doctor: se han corregido, tras la revisión médica, tres resúmenes en profundidad de la base de conocimiento de Urgencias y Cuidados Intensivos. Solo se cambiaron las frases señaladas por los revisores y no se tocó ninguna cifra. Guía de consenso sobre el déficit del complejo piruvato deshidrogenasa (PDCD): se eliminaron «la primera» y «la primera reconocida mundialmente», porque el original no lo dice; la pauta de fluidos en urgencias sigue ahora el original, es decir, evitar infusiones de glucosa a dosis altas (> 5 % de dextrosa) y no usar fluidos con lactato (Ringer lactato/Hartmann), en lugar de evitar todo fluido con glucosa; la línea de la fuente, que estaba cortada, cita ahora a Keshavan et al., J Inherit Metab Dis 2026, con el financiador corregido a SSIEM (MetabERN no es financiador); se quitó un «。,» sobrante de la unión de textos en el resumen; y la fecha de la página es ahora la de publicación en línea, 2026-10-02, en lugar del marcador 2026-01-01. Consenso chino de expertos sobre la gammagrafía de ventilación/perfusión en la tromboembolia pulmonar: se eliminaron «el primero en China» y la frase que decía que no se aplica a las decisiones de anticoagulación en la TEP aguda confirmada («preferir la angio-TC»), porque no figuran en el resumen; el organismo autor figura ahora como la Sociedad Torácica China de la CMA junto con otras organizaciones; y ante una prueba cutánea positiva en pacientes con alergia a proteínas, «no debe realizarse» pasa a «no se recomienda la gammagrafía de perfusión», como en el original. Análisis secundario bayesiano de PARAMEDIC-3 sobre acceso intraóseo frente a intravenoso: se eliminó la frase que decía que no se aplica cuando no puede obtenerse un acceso venoso, porque no figura en el resumen.

  7. Yuan Doctor: la revisión de informes del agente de Imagen suma otra serie de comprobaciones. La lista de erratas es más amplia; las variantes gráficas como 影象 o 毛玻璃, junto con 脑梗塞, 粘膜, 副鼻窦 y 腔梗, que ya se señalaban, aparecen ahora solo como «规范术语建议» (sugerencia de término estándar): no se sustituyen en el texto revisado ni restan puntos. Nuevas comprobaciones: unidades y fechas; si número y unidad cuadran en medidas habituales como el grosor endometrial, el calibre del colédoco o el grosor esplénico, y si un valor de TC es posible; términos anatómicos (bazo derecho, lateralidad escrita para la médula o el saco dural, segmento hepático que no corresponde al lóbulo; sin aviso si el informe indica situs inversus, poliesplenia o esplenosis); y concordancia entre hallazgos e impresión (grado de espondilolistesis, denominación del nódulo según su tamaño, impresión bilateral con hallazgos de un solo lado, «sólido» o «estable» en la impresión sin nada en los hallazgos, impresión sin alteraciones frente a hallazgos positivos). La comprobación de medidas que ya existía da menos falsas alarmas: las longitudes de más de 30 cm, como la extensión de una disección, la distancia a la arcada dentaria o una masa gigante, ya no se señalan, y las medidas que pueden estar por debajo de 1 mm, como el grosor íntima-media carotídeo, el endometrio posmenopáusico o las calcificaciones, ya no generan el aviso de «menos de 1 mm». El resultado muestra una puntuación de calidad (excelente / bueno / regular / deficiente): la falta de impresión cuenta como fallo mayor, la falta de una medida o una clasificación como fallo moderado, y lo que solo señala la IA sin que lo detecten las reglas cuenta la mitad; un hallazgo crítico descrito que no figura en la impresión tiene un aviso aparte, y la IA solo añade una nota de «compruebe» tras la impresión original, sin escribir un diagnóstico por usted; si una corrección de la IA introdujera en la impresión un diagnóstico de hallazgo crítico que no figura en la impresión original (como neumotórax, embolia pulmonar o disección aórtica), ya sea añadiéndolo o cambiando un término, no entra en el texto revisado: solo figura en la lista de problemas (si cambia un término, se muestra el que propone) y usted lo comprueba y decide. Comprobación de la foto: un número de lista al inicio de línea que solo aparece en un lado no cuenta como diferencia; un espacio de más dentro de un número («1 5mm» frente a «15mm») se lista para cotejarlo con la foto. La revisión no empieza mientras queden marcas 〔…〕 en el cuadro de texto; se indica cuántas faltan por corregir. La lectura de la foto con IA espera hasta 55 segundos.

  8. Yuan Doctor: la revisión de entradas de conocimiento en el panel de administración ahora deja registro. Cada cambio de estado hecho en «Gestión de la base de conocimiento» o «Gestión de agentes» (aprobar, rechazar, devolver a pendiente) anota la hora, quién lo hizo (una cuenta de médico administrador se anota con su número de cuenta; una sesión que solo usa el token de administración, como «token de administración»), el número de entrada, el estado antes y después, y un número de lote común a todo lo hecho en una misma acción. Las acciones bloqueadas o que no cambiaron nada no se anotan. Nunca se guardan tokens, texto de las entradas ni motivos de rechazo, y los registros se conservan 365 días. Una nueva sección «Registro de revisión» al pie de la página de cada agente permite filtrar por número de entrada o de lote. Si un lote fue un error, puede revertirse en el servidor por número de lote; solo se revierten las entradas que nadie ha tocado desde entonces, y la reversión también queda registrada. No ha cambiado el contenido de ninguna entrada.

  9. Yuan Doctor: la revisión de entradas de conocimiento en el panel de administración tiene ahora algunas salvaguardas. La aprobación masiva en «Gestión de la base de conocimiento» y «Gestión de agentes» solo actúa sobre entradas pendientes; las rechazadas, las ya aprobadas y las de la papelera se omiten, y el resultado indica cuántas se aprobaron y cuántas se omitieron. La pestaña «Rechazadas» ya no ofrece aprobación masiva. Una entrada rechazada solo puede volver a aprobada o pendiente de una en una, mediante un cuadro de confirmación que muestra el motivo original del rechazo; el servidor aplica la misma comprobación. Las acciones masivas ya no borran el motivo de rechazo existente, y un rechazo individual puede llevar un motivo breve (si se deja en blanco se conserva el anterior). Se aplica a los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Críticos. No ha cambiado el contenido de ninguna entrada.

  10. Yuan Doctor: en las listas de administración «Gestión de agentes» y «Gestión de la base de conocimiento», tocar el título de una entrada pendiente o rechazada ya no abre una página de «no encontrado». Desde que la página pública de detalle se cerró a las entradas sin revisar, los títulos del panel seguían enlazando a ella, y la sesión de administración no pasa a las páginas públicas, así que en el móvil aparecía «la entrada no existe». Ahora ese título abre una vista previa de administración dentro de la tarjeta: el resumen estructurado por apartados, con palabras clave, fuente y «Original ↗», leído solo a través de la API de administración existente; el resumen y los puntos clave que ya muestra la tarjeta de gestión del agente no se repiten. Los títulos de entradas aprobadas siguen abriendo la página pública de detalle. Para visitantes sin sesión y cuentas normales, la página pública sigue tratando las entradas sin revisar como inexistentes, en los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Críticos. No ha cambiado el contenido de ninguna entrada.

  11. Yuan Doctor: dos cambios en «AI 精准识别» (lectura precisa con IA) de la revisión de informes del agente de Imagen. Primero, al leer una foto, las erratas y las expresiones no normalizadas del original se transcriben tal cual, sin corregirlas por su cuenta; las correcciones solo aparecen en «疑似错别字» (posibles erratas) y solo sustituyen el texto al pulsar «采用» (aplicar). Segundo, cuando hay a la vez una lectura en el dispositivo y una lectura con IA, los dos textos se comparan carácter a carácter. Cada diferencia queda marcada en el cuadro de texto como 〔①本机：…｜AI：…〕 (dispositivo / IA) y se enumera debajo, y en cada una usted elige «用本机» (usar dispositivo) o «用 AI» (usar IA); ninguna versión se aplica sola, y la revisión no empieza mientras quede alguna diferencia sin elegir. Si las dos lecturas difieren demasiado, elija una versión completa frente a la imagen original y revísela. Las fotos y el texto siguen sin guardarse ni registrarse, y las reglas de revisión no cambian.

  12. Yuan Doctor: las entradas que siguen en revisión solo las pueden abrir el médico que las envió (con sesión iniciada) y los administradores. En los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos, la página de detalle, la de edición y el recuento de envíos de una entrada sin revisar se comportan para cualquier otra persona igual que una entrada inexistente: la página no se encuentra y no se ve si la entrada existe. El resumen y la ficha diaria de las páginas de los agentes muestran solo entradas revisadas, y la cifra de «nuevas en los últimos 7 días» del resumen cuenta solo las revisadas. Las respuestas citan por defecto solo entradas revisadas. Las entradas revisadas se leen y se comparten como antes. No cambia el contenido de ninguna entrada.

  13. Yuan Doctor: la página de inicio en chino tiene ahora un botón «知识库» (Knowledge base, base de conocimiento) entre Labs y Workbench. La base de conocimiento reúne las entradas revisadas de los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos. Se puede filtrar por tipo (guías y consensos, novedades bibliográficas, diagnóstico diferencial, clasificaciones y escalas, protocolos y procedimientos, seguridad de fármacos, anatomía y valores normales, artículos), por agente y por sistema, y ordenar por más recientes, más leídas o más compartidas, con 20 entradas por página. La segunda categoría es «我的专业» (Mi especialidad), igual que en la App 1.8.0: ordena las entradas según la subespecialidad, el servicio y la categoría profesional que haya indicado en «Mis preferencias» de cada agente, junto con los temas que más consulta y lo que ha leído en la base. Cada tarjeta indica por qué se sugiere, las ya abiertas llevan la marca «已看过» (Leído) y bajan en la lista, y se incluyen entradas relacionadas del otro agente. Al escribir un término de búsqueda, «为你推荐» (Recomendado para usted) pasa a «相关» (Relevante). Con sesión iniciada, las preferencias van con la cuenta; sin sesión, solo se guardan en este navegador. El historial de lectura solo queda en su dispositivo. Los filtros y el número de página quedan en la dirección. En el móvil la disposición sigue la de la App; en el ordenador los filtros van a la izquierda y las tarjetas en dos columnas a la derecha. No cambia el contenido de ninguna entrada.

  14. Yuan Doctor: se ha mejorado el reconocimiento de fotos en la revisión de informes del agente de Imagen. Si el servidor tiene activado el reconocimiento por IA, tras elegir la foto se puede pulsar directamente «Reconocimiento IA»: si se ha enmarcado una zona, solo se sube esa zona; si no, y el modelo de reconocimiento ya está guardado en el dispositivo, primero se localizan en el propio dispositivo los dos recuadros «Hallazgos» e «Impresión» y solo se sube esa parte; en caso contrario se sube la imagen completa, y el modelo solo transcribe los hallazgos y la impresión, sin devolver datos identificativos. La imagen se descarta tras usarla y el servidor no la guarda ni la registra. El modelo de reconocimiento local se guarda ahora en el navegador: se descarga una vez y ya no vuelve a descargarse; los navegadores que no admiten el nuevo motor de reconocimiento ya no descargan el modelo y pasan directamente al motor de reserva. Además, los botones «firma de revisión» y «firma del autor» del lateral derecho de la pantalla ya no se confunden con la línea de firma ni cortan el texto del informe. Las reglas de revisión y los avisos de valores críticos no cambian.

  15. Yuan Doctor: el agente de Urgencias y Cuidados Intensivos ya no corta a mitad las respuestas largas. Las preguntas complejas, con varios problemas a la vez o manejo paso a paso, solían quedarse a medias; ahora se responden hasta el final. Con el estilo «enseñanza detallada» la respuesta puede ser más larga, y el tiempo máximo de espera es mayor, para que una respuesta larga no se interrumpa por tiempo. Las fuentes y los cálculos de las respuestas no cambian.

  16. Yuan Doctor: la página de agentes y la búsqueda muestran ahora solo entradas revisadas. La búsqueda en la base de conocimiento de los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos (la que usan las listas de la web y de la App) ya no incluye entradas pendientes de revisión. El número de entradas y la cifra de «nuevas en los últimos 7 días» de la página de agentes también cuentan solo las revisadas, así que ambas cifras bajan. Cada entrada aparece en cuanto se aprueba. No cambia el contenido de ninguna entrada.

  17. Yuan Doctor: en los agentes de Imagen y de Urgencias y Cuidados Intensivos, una respuesta larga ya no se queda a medias cuando se corta la conexión. La página web la retoma una vez de forma automática; si tampoco lo consigue, bajo la respuesta aparece «网络中断（已收到 N 字）» (conexión interrumpida, N caracteres recibidos) con el botón «继续生成» (continuar) que sigue desde donde se cortó sin repetir lo ya mostrado, en lugar del mensaje en inglés «network error». El mismo botón aparece cuando una respuesta llega al límite de longitud por respuesta. Durante las pausas largas de una respuesta el servidor mantiene la conexión, de modo que las respuestas largas se cortan menos en redes móviles o con VPN.

  18. Yuan Doctor: la base de conocimiento del agente de Urgencias y Cuidados Intensivos ofrece ahora resúmenes en profundidad, en el orden en que leen los médicos de urgencias y UCI: conclusión en una frase, puntos clave, población y ámbito, criterios diagnósticos y umbrales, pasos de manejo y dosis de fármacos, signos de alarma y cuadros que no deben pasarse por alto, diseño y resultados clave, tipo y grado de evidencia y limitaciones, qué cambia a pie de cama, y guías o consensos de origen. Lo que la fuente no trata se marca «no mencionado en la fuente» y todas las cifras proceden de la fuente. Los artículos de acceso abierto (PMC Open Access, licencias CC) y las entradas de LITFL incluyen la traducción íntegra al chino con atribución y enlace al original; los artículos de pago solo resumen el abstract, con enlace. Si un elemento RSS de revista no trae resumen, se busca en PubMed y Crossref y, si no aparece, se indica; las cartas al director y las páginas de créditos ya no se resumen; los títulos en inglés se traducen al chino. Las entradas existentes se están volviendo a resumir con el nuevo formato.

  19. Yuan Doctor: en la administración, «Conocimiento de agentes» pasa a llamarse «Gestión de agentes» y muestra una tarjeta por agente con las entradas pendientes de revisión, las aprobadas, las añadidas en los últimos 7 días, las fuentes suscritas y la hora de la última captura; cada tarjeta abre la página de gestión de ese agente, donde se puede capturar al momento, gestionar fuentes y revisar y editar entradas. El agente de Urgencias y Cuidados Intensivos incorpora también captura y revisión: el contenido nuevo de las revistas y blogs profesionales de urgencias y cuidados intensivos suscritos se captura automáticamente y queda pendiente de revisión con un resumen estructurado en chino; de las revistas de pago solo se guardan el resumen y el enlace original. Las páginas públicas no cambian.

  20. Yuan Doctor: las imágenes de vista previa al compartir las páginas de herramientas se generan ahora con fuentes alojadas en nuestro propio servidor, sin descargarlas de un servicio de fuentes externo en cada solicitud. Antes, cuando los rastreadores accedían a páginas en coreano o japonés, o a títulos con ≥ o ≤, la vista previa podía perder caracteres o no generarse; ahora el chino, el japonés, el coreano y los símbolos matemáticos habituales se muestran correctamente. El emoji de la izquierda se sustituye por la marca 元 y se retira el candado del pie; cada imagen queda en caché en el servidor durante un día. Las páginas en japonés y en coreano muestran la cabecera, el nombre y la descripción de la herramienta en su idioma, con una frase genérica cuando aún no hay descripción en ese idioma; la etiqueta de las páginas en francés aparece en francés; el número de herramientas en la cabecera francesa y española se toma ahora del catálogo (876 por ahora) en lugar de un «480+» fijo, y se elimina el recuadro sobrante alrededor de la dirección del sitio en algunas vistas previas. El contenido y los cálculos de las herramientas no cambian.

  21. Yuan Doctor: al enviar a Baidu las páginas de conocimiento de los agentes para su indexación, ya no se envían las entradas borradas o no aprobadas, y los enlaces que Baidu rechaza por no válidos o por no pertenecer al sitio se marcan como fallidos en lugar de quedarse al principio de la cola. Si la rutina diaria reenvía su informe tras un corte de red, ya no se descuenta dos veces del cupo de envíos manuales del día.

  22. Yuan Doctor: las entradas del conocimiento de los agentes ya pueden editarlas quien las envió o un administrador (título, resumen, puntos clave, etiquetas, fuente); el conocimiento de imagen y de urgencias se gestiona en una sola lista, y lo borrado pasa a una papelera recuperable; la página de conocimiento añade «Recomendados de hoy». Se corrige un fallo de visualización en las páginas de detalle y se eliminan caracteres ilegibles de los títulos.

  23. Yuan Doctor: se lanza el agente de Urgencias y Cuidados Intensivos (/zhinengti/jizhen) para médicos de urgencias, UCI, EICU y atención prehospitalaria. Se pregunta con el caso y sus cifras, y el agente usa nuestras calculadoras clínicas para obtener qSOFA, SOFA, índice de shock, P/F, GBS y otras puntuaciones, que se muestran como tarjetas y sirven de base a la respuesta; las cifras las calculan las herramientas, no la IA. Incluye además una tarjeta de cálculo a pie de cama y una base de conocimiento de urgencias. Mejora el reconocimiento de fotos en la revisión de informes de imagen: se puede recortar el cuerpo del informe; antes de reconocer, el dispositivo elimina sellos de color y el muaré de pantalla; después solo se conservan exploración, hallazgos y conclusión, sin restos de la interfaz, contadores de caracteres, firmas ni datos identificativos, y se corrigen errores de reconocimiento frecuentes. Las fotos se siguen reconociendo solo en el dispositivo, sin subirlas y sin usar un modelo grande. Las reglas y la revisión por IA no cambian; el texto del informe sigue sin guardarse ni registrarse.

  24. Yuan Doctor: la revisión por reglas de los informes de imagen suma seis comprobaciones; todas solo avisan y ninguna modifica el texto. Primera, negación invertida: los hallazgos dicen «sin neumotórax» y la conclusión «neumotórax derecho», o los hallazgos describen una lesión hiperdensa temporal y la conclusión dice «sin hemorragia intracraneal». Se avisan como alto riesgo y no se rebajan aunque la revisión por IA no los mencione. Segunda, la exploración figura como sin contraste pero el texto describe realce o fases arterial, portal o tardía; no cuentan las frases que citan un estudio con contraste de otro centro ni las que recomiendan hacerlo. Tercera, comparaciones: «mayor que antes» con una medida actual menor que la previa, o «menor» cuando creció. Una diferencia de 1 mm o más se avisa como alto riesgo; por debajo de 1 mm puede ser error de medida y se avisa como riesgo medio. También se avisa si el estudio previo tiene fecha posterior a la exploración actual. Cuarta, dos diámetros en los hallazgos y un solo número en la conclusión: solo se avisa si no coincide ni con el diámetro mayor (margen 0,1 mm) ni con el diámetro medio (margen 0,5 mm). En los nódulos pulmonares, además, el tramo de tamaño se comprueba con la guía que corresponde: los nódulos incidentales siguen Fleischner, con el diámetro medio redondeado al milímetro, así que 7 mm × 4 mm escrito como 6 mm no se avisa; el cribado con TC de baja dosis sigue Lung-RADS, con el diámetro medio a un decimal, así que esos mismos 6 mm son en realidad 5,5 mm, cambian de tramo y se avisan como alto riesgo. Quinta, mama: la conclusión da BI-RADS 1 o 2 y los hallazgos describen microcalcificaciones pleomorfas finas, espículas, forma irregular, orientación no paralela o distorsión de la arquitectura; se avisa «la categoría puede ser baja, revísela», sin asignar categoría. No cuentan «sin espículas», «sin distorsión de la arquitectura», «forma regular» ni la distorsión en una cicatriz quirúrgica. Sexta, desaparecen dos falsas alarmas: «lesión quística hipodensa en el polo superior del riñón izquierdo» con «quiste renal izquierdo» ya no se marca como error de lado, y parámetros como «grosor de reconstrucción 1 mm» ya no se leen como tamaño de lesión. En TC, una lesión quística renal sin valor de atenuación se avisa como «falta el valor TC o la clase de Bosniak». Los informes de cribado de cáncer de pulmón con TC de baja dosis muestran solo Lung-RADS, sin Fleischner. Las categorías y los intervalos de seguimiento siguen saliendo solo de nuestras calculadoras. El texto del informe sigue sin guardarse ni registrarse.

  25. Yuan Doctor: la revisión de informes de imagen muestra primero la revisión por reglas y los resultados de nuestras calculadoras; la revisión por IA llega después, sin espera en blanco. La IA solo devuelve cambios puntuales, que el sitio aplica tras cotejarlos con el texto original; un cambio que no coincide se descarta por sí solo y el resto de cambios y los resultados por reglas se siguen mostrando. Las categorías y los intervalos de seguimiento siguen saliendo solo de nuestras calculadoras; los que escriba la IA se sustituyen por un hueco para completar. La revisión por IA espera como máximo 45 segundos; después se detiene, avisa de que se agotó el tiempo y conserva los resultados por reglas. La revisión por reglas suma tres comprobaciones: el lado izquierdo/derecho se coteja lesión por lesión, no solo en los cálculos (también focos ecogénicos, nódulos, masas, lesiones ocupantes de espacio y quistes); los informes de mama que solo dicen «mama izquierda», «mama derecha» o «ambas mamas» avisan si falta BI-RADS, sin rellenar la categoría; y los informes de TC o RM con términos ecográficos como «hiperecogénico» avisan de que la técnica y la terminología no coinciden, sin modificar el texto. El texto del informe sigue sin guardarse ni registrarse.

  26. Yuan Doctor: ahora contamos por día los visitantes que regresan y los inicios de sesión correctos de médicos. Su navegador guarda solo la fecha de su última visita (yd_lv), sin datos de identidad, y puede borrarla cuando quiera; el servidor guarda solo totales diarios, sin cuenta, IP ni identificador de dispositivo. El tráfico de bots y de monitorización no cuenta. La política de privacidad ya lo indica.

  27. Yuan Doctor: el antiguo endpoint de token de subida de la plaza (/api/square/upload-token) está retirado y devuelve 410; las imágenes se siguen subiendo por el endpoint propio del sitio.

  28. Visitas: /api/admin/visits con excludeBot=1|human=1 (excluye no humanos por defecto); visit_kind al escribir; IP/PV diarios humanos. Sigue 200 sin bloqueo.

  29. Visitas: más tráfico no humano sin PV (UA ampliada; tope diario/IP=60; calidad/resumen excluyen UA de bots). Sigue 200, sin bloqueo; no borra filas.

  30. gcs · nihss · sofa

    Puerta ligera de búsquedas populares: /api/search/hot vuelve a ordenar por volume en BD; el acierto clínico usa solo clinical-tools-index slim (sin cargar site-index completo) para evitar assert/502 de better-sqlite3; si hay <6, GCS/NIHSS/eGFR…. El registro usa la misma puerta.

  31. gcs · nihss · sofa

    Corrección de chips de búsquedas populares: /api/search/hot solo conserva términos que aciertan el catálogo clínico; si hay pocos, usa GCS/NIHSS/eGFR…; el registro usa la misma puerta; la página vacía ya no enlaza a /search (cerrado). Ejecutar una vez el script de limpieza de hot_searches en el servidor.

  32. cha2ds2vasc

    La búsqueda del sitio (/api/search, /zhaogongju y páginas por idioma) normaliza igual consulta e índice: mayúsculas, guiones/espacios/guiones bajos/puntos, subíndices y caracteres de ancho completo (CHA2DS2-VASc, cha2ds2vasc y CHA₂DS₂-VASc coinciden); cada herramienta aparece una sola vez. Sin cambios de fórmulas ni textos.

  33. nihss · china_par

    UI de verificación: con inspección estructurada muestra fecha · resultado; solo fecha → Resultado no estructurado. Primeras: nihss y china_par (ambas disponibles). Sin cambio de fórmulas.

  34. Corrección /api/search vacío: mismo índice clínico que /zhaogongju; /api/search-index omite JSON placeholder count:0 y regenera en runtime.

  35. ResPic: se quitan SVG/PPTX como promesa de producto; compartir/FAQ solo PNG y reembolso por fallo; se ocultan botones principales de exportación.

  36. nihss · qsofa · cha2ds2vasc

    SSR win-search: NIHSS / qSOFA / CHA₂DS₂-VASc — título, H1, puede/no, FAQ médico, JSON-LD (6 idiomas; zh+en completos).

  37. Enlace corto /r/{key}: claves de herramienta → /linchuang o /{lang}/tools; escenas sin cambio; desconocido → lista.

  38. Visitas: UA con YuanDoctor-Ops sigue en 200 sin PV humano; VISIT_SKIP_IPS opcional en caliente.

  39. Fecha de revisión del dataset fijada a 2026-09-20; se ignora un NEXT_PUBLIC_DATASET_UPDATED más antiguo.

  40. Yuan Finance: quitar UI QA mock; API mock solo admin.

  41. Changelog GEO: entradas máquina + resumen clínico + campos estructurados.

    Impact: Los modelos pueden extraer URL del Changelog, fecha de revisión y entradas clínicas.

  42. Limpieza de tono AI: se retiró el lenguaje genérico de AI/marketing del manifest, 404, About, escenas y entradas de salud reproductiva; se conservaron el alcance clínico, el cálculo local y los límites de uso.

  43. Cajón: deduplicar tool+guideline en /linchuang; overview sin duplicados.

  44. ResPic Wave A: SVG/PPTX reales; fallo→reembolso; chequeo ligero + declaración TXT.

  45. Pegajosidad del panel: favoritos/recientes arriba; chips de siguiente paso tras calcular.

  46. Página App: ruta Harmony/ZYITONG; paquete com.yuandoctor.app; tiendas no listadas; APK marca antigua fuera de público.

  47. Refuerzo 502 de búsqueda clínica EN/ZH (tope 40, try/catch SSR).

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