🫀 Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)
UsoApoya la decisión de anticoagulación en la FA no valvular, incluida la preferencia de fármaco y el manejo del…
FuenteVan Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 20…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
- A quién aplica
- Fibrilación no valvular para decidir anticoagulación oral y el paso tras un sangrado.
- A quién no aplica
- La fibrilación valvular y la válvula mecánica no usan esta ficha. No tiene relación con PERC.
- Fórmula y variables
- El riesgo de ictus usa CHA₂DS₂-VASc. La guía ESC 2024 usa CHA₂DS₂-VA sin el sexo (≥2 recomendar, 1 considerar anticoagulación); ACC/AHA 2023 sigue con CHA₂DS₂-VASc (hombres ≥2, mujeres ≥3). La guía china de FA 2023 usa CHA₂DS₂-VASc-60 (60–64 años = 1, ≥65 = 2; anticoagular a hombres ≥2 y mujeres ≥3). Esta página calcula el CHA₂DS₂-VASc original. La hemorragia se valora con HAS-BLED.
- Resultado → siguiente paso
- La decisión abre la página de anticoagulación en fibrilación: anticoagular, diferir o individualizar. Sangrado alto: corregir lo reversible; no suspender solo por el puntaje. El sangrado abre la reversión. Sin dosis numérica del reverso.Reversión de anticoagulante →
- Guía
- Guía china de fibrilación auricular 2023
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Anticoagula cuando la puntuación CHA₂DS₂-VASc sin el componente de sexo es ≥ 2 (clase I); plantéalo con 1.
Cuándo usarla
Apoya la decisión de anticoagulación en la FA no valvular, incluida la preferencia de fármaco y el manejo del riesgo hemorrágico.
Cómo funciona
CHA₂DS₂-VASc (insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad ≥ 75 [2], diabetes, ictus/AIT previo [2], enfermedad vascular, edad 65–74, sexo femenino) frente a HAS-BLED (PA no controlada, función renal/hepática alterada, ictus, sangrado, INR lábil, edad > 65, fármacos/alcohol).
Puntos clave
- Anticoagula cuando la puntuación CHA₂DS₂-VASc sin el componente de sexo es ≥ 2 (clase I); plantéalo con 1.
- Prefiere un ACOD a la warfarina en la FA no valvular (clase I).
- Una prótesis mecánica o una estenosis mitral moderada-grave contraindican los ACOD — usa warfarina.
- Una puntuación HAS-BLED alta señala factores modificables que corregir — no es por sí sola una contraindicación para anticoagular.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2024
Nota de la herramienta
Según la ESC 2024 (la puntuación de ictus se actualizó al CHA₂DS₂-VA sin sexo) y la práctica común con CHA₂DS₂-VASc; FA no valvular, para profesionales autorizados, no sustituye el juicio clínico. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Edad | 70 años |
|---|---|
| Sexo | Hombre |
| IC / disfunción del VI | Sí |
| Hipertensión (antecedente) | Sí |
| Diabetes | Sí |
| Ictus / AIT / tromboembolia previos | Sí |
| Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) | Sí |
| Hipertensión no controlada (PAS > 160) | Sí |
| Función renal anormal (diálisis / trasplante / Cr > 200 µmol/L) | Sí |
| Función hepática anormal (hepatopatía crónica / bilirrubina > 2× o transaminasa > 3×) | Sí |
| Antecedente o predisposición hemorrágica | Sí |
| INR lábil (en warfarina) | Sí |
| Antiagregante / AINE concomitante | Sí |
| Exceso de alcohol (≥ 8 unidades/semana) | Sí |
| Válvula mecánica O estenosis mitral moderada-grave | Sí |
→Decisión de anticoagulaciónAnticoagular
- CHA₂DS₂-VASc：7 puntos
- HAS-BLED：9 puntos (alto)
- Clase de recomendación：I
| Edad | 70 años |
|---|---|
| Sexo | Mujer |
| IC / disfunción del VI | No |
| Hipertensión (antecedente) | No |
| Diabetes | No |
| Ictus / AIT / tromboembolia previos | No |
| Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) | No |
| Hipertensión no controlada (PAS > 160) | No |
| Función renal anormal (diálisis / trasplante / Cr > 200 µmol/L) | No |
| Función hepática anormal (hepatopatía crónica / bilirrubina > 2× o transaminasa > 3×) | No |
| Antecedente o predisposición hemorrágica | No |
| INR lábil (en warfarina) | No |
| Antiagregante / AINE concomitante | No |
| Exceso de alcohol (≥ 8 unidades/semana) | No |
| Válvula mecánica O estenosis mitral moderada-grave | No |
→Decisión de anticoagulaciónConsiderar la anticoagulación
- CHA₂DS₂-VASc：2 puntos
- HAS-BLED：1 puntos (bajo)
- Clase de recomendación：IIa
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Edad 70 años, Sexo Hombre, IC / disfunción del VI Sí, Hipertensión (antecedente) Sí, Diabetes Sí, Ictus / AIT / tromboembolia previos Sí, Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) Sí, Hipertensión no controlada (PAS > 160) Sí… → Resultado: Decisión de anticoagulación Anticoagular（CHA₂DS₂-VASc: 7 puntos, HAS-BLED: 9 puntos (alto), Clase de recomendación: I） Datos: Edad 70 años, Sexo Mujer, IC / disfunción del VI No, Hipertensión (antecedente) No, Diabetes No, Ictus / AIT / tromboembolia previos No, Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) No, Hipertensión no controlada (PAS > 160) No… → Resultado: Decisión de anticoagulación Considerar la anticoagulación（CHA₂DS₂-VASc: 2 puntos, HAS-BLED: 1 puntos (bajo), Clase de recomendación: IIa）