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🫀 Indicaciones de soporte circulatorio mecánico/ECMO

UsoÚsala a pie de cama en el shock cardiogénico para emparejar el dispositivo con el patrón de fallo — VI aislad…

FuenteMøller JE, et al. (DanGer Shock). Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardioge…

Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave

Ningún dispositivo de soporte circulatorio mecánico temporal tiene una recomendación de clase I; el beneficio se limita a subgrupos seleccionados, de modo que la elección del dispositivo debe individualizarse según el tipo de fallo y la experiencia del centro. (síntesis original · no es literal de la guía)

Cuándo usarla

Úsala a pie de cama en el shock cardiogénico para emparejar el dispositivo con el patrón de fallo — VI aislado, refractario/parada, VD/biventricular o complicación mecánica — subrayando el reconocimiento precoz, la derivación a centros con experiencia y una estrategia planificada de destete/escalada.

Cómo funciona

Lógica de decisión por tipo de fallo: VI aislado → Impella (IAMCEST grave/refractario, [pendiente de actualización]); fallo refractario/parada/cardiopulmonar → ECMO-VA ± descarga del VI (en contra del uso sistemático; [pendiente de actualización] en el refractario); VD/biventricular → asistencia del VD o ECMO-VA; complicación mecánica → BCIA como puente.

Puntos clave

  • Ningún dispositivo de soporte circulatorio mecánico temporal tiene una recomendación de clase I; el beneficio se limita a subgrupos seleccionados, de modo que la elección del dispositivo debe individualizarse según el tipo de fallo y la experiencia del centro. (síntesis original · no es literal de la guía)
  • El DanGer Shock (2024) apoyó el Impella en el shock cardiogénico por IAMCEST (recomendación elevada; clase [pendiente de actualización]) a costa de más sangrado, hemólisis, LRA e isquemia de miembros.
  • El ECLS-SHOCK (2023) halló que la ECMO-VA precoz sistemática no redujo la mortalidad del shock cardiogénico por IAM y aumentó las complicaciones; la ECMO-VA a menudo necesita descarga del VI.

Referencias

Nota de la herramienta

Integra IABP-SHOCK II/ECLS-SHOCK/DanGer Shock con ESC 2023 · ACC/AHA 2025; elija BCIA/Impella/ECMO-VA por tipo de fallo, ningún dispositivo de [pendiente de actualización]I. Para profesionales autorizados. Base internacional.

Cálculo de ejemplo

Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.

Tipo de fallo/shockShock refractario/parada cardíaca/fallo cardiopulmonar combinado

→Recomendación de SCMECMO-VA (con descarga del VI si es necesario)

  • Dirección recomendada：Shock refractario/parada cardíaca (RCP-EC)/fallo biventricular grave o cardiopulmonar combinado: la ECMO-VA proporciona soporte cardiopulmonar combinado. ECLS-SHOCK (2023) mostró que la ECMO-VA precoz de rutina no redujo la mortalidad del SC-IAM y aumentó las complicaciones → 2025 ACC/AHA recomienda en contra del uso de rutina ([pendiente de actualización]); 2023 ESC [pendiente de actualización] para el SC refractario tras el fallo de BCIA/Impella. La ECMO-VA aumenta la poscarga del VI y a menudo necesita descarga del VI (ECPELLA = Impella + ECMO, o ECMO + BCIA)
  • Principio global：En la actualidad ningún dispositivo de SCMt tiene una recomendación de [pendiente de actualización] I; el beneficio se limita a subgrupos seleccionados. Enfatice el reconocimiento precoz (estadio SCAI + lactato + estado neurológico), la derivación oportuna a centros con experiencia, la selección individualizada por tipo de fallo y experiencia del centro, y la planificación de una estrategia de retirada/escalada
  • Base：IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; guías del SCA de la ESC 2023; guías del SCA de ACC/AHA 2025
Tipo de fallo/shockFallo aislado del VI (p. ej. SC grave/refractario relacionado con IAMCEST)

→Recomendación de SCMImpella (bomba de flujo microaxial)

  • Dirección recomendada：Fallo aislado del VI, SC grave/refractario relacionado con IAMCEST: DanGer Shock (2024) mostró que Impella CP mejora la supervivencia en el SC-IAMCEST (pero con más hemorragia/hemólisis/LRA/isquemia de miembros) → 2025 ACC/AHA elevó la recomendación (clase [pendiente de actualización]) (IAMCEST shock grave/refractario, centros con experiencia). El BCIA no se recomienda de rutina (IABP-SHOCK II neutro, [pendiente de actualización]). Contraindicaciones: válvula aórtica mecánica, EAo grave, trombo del VI, enfermedad vascular periférica grave, CIV
  • Principio global：En la actualidad ningún dispositivo de SCMt tiene una recomendación de [pendiente de actualización] I; el beneficio se limita a subgrupos seleccionados. Enfatice el reconocimiento precoz (estadio SCAI + lactato + estado neurológico), la derivación oportuna a centros con experiencia, la selección individualizada por tipo de fallo y experiencia del centro, y la planificación de una estrategia de retirada/escalada
  • Base：IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; guías del SCA de la ESC 2023; guías del SCA de ACC/AHA 2025
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Indicaciones de soporte circulatorio mecánico/ECMO?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Indicaciones de soporte circulatorio mecánico/ECMO sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
¿Cómo se calcula Indicaciones de soporte circulatorio mecánico/ECMO en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Tipo de fallo/shock Shock refractario/parada cardíaca/fallo cardiopulmonar combinado → Resultado: Recomendación de SCM ECMO-VA (con descarga del VI si es necesario)（Dirección recomendada: Shock refractario/parada cardíaca (RCP-EC)/fallo biventricular grave o cardiopulmonar combinado: la ECMO-VA proporciona soporte cardiopulmonar combinado. ECLS-SHOCK (2023) mostró que la ECMO-VA precoz de rutina no redujo la mortalidad del SC-IAM y aumentó las complicaciones → 2025 ACC/AHA recomienda en contra del uso de rutina ([pendiente de actualización]); 2023 ESC [pendiente de actualización] para el SC refractario tras el fallo de BCIA/Impella. La ECMO-VA aumenta la poscarga del VI y a menudo necesita descarga del VI (ECPELLA = Impella + ECMO, o ECMO + BCIA), Principio global: En la actualidad ningún dispositivo de SCMt tiene una recomendación de [pendiente de actualización] I; el beneficio se limita a subgrupos seleccionados. Enfatice el reconocimiento precoz (estadio SCAI + lactato + estado neurológico), la derivación oportuna a centros con experiencia, la selección individualizada por tipo de fallo y experiencia del centro, y la planificación de una estrategia de retirada/escalada, Base: IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; guías del SCA de la ESC 2023; guías del SCA de ACC/AHA 2025） Datos: Tipo de fallo/shock Fallo aislado del VI (p. ej. SC grave/refractario relacionado con IAMCEST) → Resultado: Recomendación de SCM Impella (bomba de flujo microaxial)（Dirección recomendada: Fallo aislado del VI, SC grave/refractario relacionado con IAMCEST: DanGer Shock (2024) mostró que Impella CP mejora la supervivencia en el SC-IAMCEST (pero con más hemorragia/hemólisis/LRA/isquemia de miembros) → 2025 ACC/AHA elevó la recomendación (clase [pendiente de actualización]) (IAMCEST shock grave/refractario, centros con experiencia). El BCIA no se recomienda de rutina (IABP-SHOCK II neutro, [pendiente de actualización]). Contraindicaciones: válvula aórtica mecánica, EAo grave, trombo del VI, enfermedad vascular periférica grave, CIV, Principio global: En la actualidad ningún dispositivo de SCMt tiene una recomendación de [pendiente de actualización] I; el beneficio se limita a subgrupos seleccionados. Enfatice el reconocimiento precoz (estadio SCAI + lactato + estado neurológico), la derivación oportuna a centros con experiencia, la selección individualizada por tipo de fallo y experiencia del centro, y la planificación de una estrategia de retirada/escalada, Base: IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; guías del SCA de la ESC 2023; guías del SCA de ACC/AHA 2025）
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