⚡ Manejo urgente de la hiperpotasemia
UsoÚsala a pie de cama para decidir si hacen falta calcio, insulina/glucosa y tratamiento de eliminación, y para…
FuenteLindner G, et al. Acute hyperkalemia in the emergency department: a consensus statement. Eur J Emer…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
El calcio IV estabiliza el miocardio en minutos pero no baja el potasio, de modo que se combina con los tratamientos de desplazamiento y eliminación. (síntesis original · no es literal de la guía)
Cuándo usarla
Úsala a pie de cama para decidir si hacen falta calcio, insulina/glucosa y tratamiento de eliminación, y para elegir entre diálisis y quelantes según la función renal.
Cómo funciona
Emergencia = [pendiente de actualización] o cambios hiperpotasémicos en el ECG. (1) El gluconato cálcico estabiliza la membrana; (2) insulina + glucosa, salbutamol, ± bicarbonato desplazan; (3) diurético de asa/quelantes/diálisis eliminan (la diálisis es de primera línea en el fracaso renal).
Puntos clave
- El calcio IV estabiliza el miocardio en minutos pero no baja el potasio, de modo que se combina con los tratamientos de desplazamiento y eliminación. (síntesis original · no es literal de la guía)
- La seudohiperpotasemia (hemólisis, torniquete, recuentos celulares extremos) se excluye antes de un tratamiento agresivo.
- Los fármacos que elevan el potasio se suspenden, con recontroles seriados.
Referencias
Nota de la herramienta
Según el manejo de la hiperpotasemia aguda de KDIGO y el consenso de expertos de urgencias; para el recordatorio en tres pasos de la emergencia hiperpotasémica. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Potasio sérico | 6 mmol/L |
|---|---|
| Cambios hiperpotasémicos en el ECG (ondas T picudas/pérdida de ondas P/QRS ensanchado, etc.) | Presentes |
| Función renal | Normal/adecuada |
→DeterminaciónEmergencia hiperpotasémica (cambios en el ECG)
- (1) Estabilización de la membrana：Calcio IV inmediato para estabilizar la membrana miocárdica: gluconato cálcico al 10% en bolo lento durante 2–3 min (preferido sobre el cloruro cálcico; repita si no hay mejoría en 5–10 min). Solo estabiliza, no baja el potasio
- (2) Desplazamiento intracelular：Desplace el potasio al interior celular: insulina regular + glucosa (glucosa al 50%, vigile la hipoglucemia); salbutamol nebulizado; añada bicarbonato sódico si hay acidosis metabólica
- (3) Eliminación de potasio：Elimine el potasio corporal: diurético de asa (furosemida) ± suero salino normal (si el volumen lo permite); quelantes de potasio (ciclosilicato de circonio y sodio/patirómero/poliestireno sulfonato de sodio, inicie con K < 5,5 para prevenir la recurrencia); considere la diálisis en los casos graves/refractarios
| Potasio sérico | 6 mmol/L |
|---|---|
| Cambios hiperpotasémicos en el ECG (ondas T picudas/pérdida de ondas P/QRS ensanchado, etc.) | Ausentes |
| Función renal | Insuficiencia renal/oliguria |
→DeterminaciónModerada hiperpotasemia
- (1) Estabilización de la membrana：Sin cambios en el ECG: uso de calcio según guías vigentes y protocolo local
- (2) Desplazamiento intracelular：Desplace el potasio al interior celular: insulina regular + glucosa (glucosa al 50%, vigile la hipoglucemia); salbutamol nebulizado; añada bicarbonato sódico si hay acidosis metabólica
- (3) Eliminación de potasio：Elimine el potasio corporal: insuficiencia renal/oliguria/grave o refractaria → hemodiálisis lo antes posible; complemente con quelantes de potasio (ciclosilicato de circonio y sodio/patirómero/poliestireno sulfonato de sodio)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo urgente de la hiperpotasemia?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Manejo urgente de la hiperpotasemia sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Manejo urgente de la hiperpotasemia en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Potasio sérico 6 mmol/L, Cambios hiperpotasémicos en el ECG (ondas T picudas/pérdida de ondas P/QRS ensanchado, etc.) Presentes, Función renal Normal/adecuada → Resultado: Determinación Emergencia hiperpotasémica (cambios en el ECG)（(1) Estabilización de la membrana: Calcio IV inmediato para estabilizar la membrana miocárdica: gluconato cálcico al 10% en bolo lento durante 2–3 min (preferido sobre el cloruro cálcico; repita si no hay mejoría en 5–10 min). Solo estabiliza, no baja el potasio, (2) Desplazamiento intracelular: Desplace el potasio al interior celular: insulina regular + glucosa (glucosa al 50%, vigile la hipoglucemia); salbutamol nebulizado; añada bicarbonato sódico si hay acidosis metabólica, (3) Eliminación de potasio: Elimine el potasio corporal: diurético de asa (furosemida) ± suero salino normal (si el volumen lo permite); quelantes de potasio (ciclosilicato de circonio y sodio/patirómero/poliestireno sulfonato de sodio, inicie con K < 5,5 para prevenir la recurrencia); considere la diálisis en los casos graves/refractarios） Datos: Potasio sérico 6 mmol/L, Cambios hiperpotasémicos en el ECG (ondas T picudas/pérdida de ondas P/QRS ensanchado, etc.) Ausentes, Función renal Insuficiencia renal/oliguria → Resultado: Determinación Moderada hiperpotasemia（(1) Estabilización de la membrana: Sin cambios en el ECG: uso de calcio según guías vigentes y protocolo local, (2) Desplazamiento intracelular: Desplace el potasio al interior celular: insulina regular + glucosa (glucosa al 50%, vigile la hipoglucemia); salbutamol nebulizado; añada bicarbonato sódico si hay acidosis metabólica, (3) Eliminación de potasio: Elimine el potasio corporal: insuficiencia renal/oliguria/grave o refractaria → hemodiálisis lo antes posible; complemente con quelantes de potasio (ciclosilicato de circonio y sodio/patirómero/poliestireno sulfonato de sodio)）