💉 Agentes vasoactivos y objetivo de PAM en el shock séptico
UsoÚsalo tras una reanimación adecuada con fluidos para fijar el objetivo de PAM y elegir el siguiente paso de v…
FuenteEvans L, et al. Surviving Sepsis Campaign 2021. Crit Care Med 2021.
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Añadir vasopresina es preferible a escalar la noradrenalina indefinidamente, pues ahorra dosis de catecolaminas (síntesis original · no es literal de la guía).
Cuándo usarla
Úsalo tras una reanimación adecuada con fluidos para fijar el objetivo de PAM y elegir el siguiente paso de vasopresor/inotrópico/corticoide.
Cómo funciona
Objetivo inicial de PAM ≥ 65 mmHg; noradrenalina de primera línea → añade vasopresina 0,03 U/min (SSC 2021) → añade adrenalina; añade dobutamina (o cambia a adrenalina) ante disfunción cardíaca con hipoperfusión persistente; añade hidrocortisona 200 mg/día (SSC 2021) si persiste la necesidad de vasopresores (≥ 0,25 µg/kg/min durante ≥ 4 h).
Puntos clave
- Añadir vasopresina es preferible a escalar la noradrenalina indefinidamente, pues ahorra dosis de catecolaminas (síntesis original · no es literal de la guía).
- Objetivo de PAM 65 mmHg (SSC 2026, recomendación 13); edad ≥ 65: 60–65 mmHg (recomendación débil, evidencia de baja calidad; recomendación 14).
- Los inotrópicos se añaden a los vasopresores, no los sustituyen, cuando coexisten disfunción cardíaca e hipoperfusión.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign 2021. Crit Care Med 2021.
- Russell JA, et al. VASST trial (vasopressin). N Engl J Med 2008.
Nota de la herramienta
Según la SSC 2026 (recomendaciones 13 y 14); dosis de vasopresina/hidrocortisona según la SSC 2021; PAM ≥ 65, noradrenalina de primera línea → vasopresina → adrenalina, añada hidrocortisona para la necesidad continua. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| PAM actual (tras reanimación con líquidos adecuada) | 60 mmHg |
|---|---|
| Agente vasoactivo actual | Noradrenalina |
| Disfunción cardíaca con hipoperfusión persistente | No |
→PAM60 mmHg (no cumplido)
- Objetivo de PAM：Objetivo inicial PAM ≥ 65 mmHg (SSC 2026, recomendación 13; edad ≥ 65: 60–65 mmHg, recomendación débil, evidencia de baja calidad, recomendación 14). Actual 60 mmHg (no cumplido)
- Siguiente paso：Añada vasopresina (~0,03 U/min, habitualmente cuando la noradrenalina ronda 0,25–0,5 µg/kg/min) en lugar de simplemente aumentar la noradrenalina
- Esteroide：Necesidad continua de vasopresores (noradrenalina/adrenalina ≥ 0,25 µg/kg/min durante ≥ 4 h) → añada hidrocortisona 200 mg/d (50 mg cada 6 h o en infusión continua; SSC 2021)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Agentes vasoactivos y objetivo de PAM en el shock séptico?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Agentes vasoactivos y objetivo de PAM en el shock séptico sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Agentes vasoactivos y objetivo de PAM en el shock séptico en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: PAM actual (tras reanimación con líquidos adecuada) 60 mmHg, Agente vasoactivo actual Noradrenalina, Disfunción cardíaca con hipoperfusión persistente No → Resultado: PAM 60 mmHg (no cumplido)（Objetivo de PAM: Objetivo inicial PAM ≥ 65 mmHg (SSC 2026, recomendación 13; edad ≥ 65: 60–65 mmHg, recomendación débil, evidencia de baja calidad, recomendación 14). Actual 60 mmHg (no cumplido), Siguiente paso: Añada vasopresina (~0,03 U/min, habitualmente cuando la noradrenalina ronda 0,25–0,5 µg/kg/min) en lugar de simplemente aumentar la noradrenalina, Esteroide: Necesidad continua de vasopresores (noradrenalina/adrenalina ≥ 0,25 µg/kg/min durante ≥ 4 h) → añada hidrocortisona 200 mg/d (50 mg cada 6 h o en infusión continua; SSC 2021)）