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🟠 Gravedad y manejo de la colecistitis aguda (TG18)

UsoÚsala para asignar la gravedad TG18 y elegir entre colecistectomía laparoscópica precoz y drenaje percutáneo …

FuenteOkamoto K, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hep…

Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
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Siguientes pasos del turno

Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.

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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave

La colecistectomía precoz supera a la cirugía diferida en los pacientes de bajo riesgo, mientras que la colecistostomía percutánea es un puente — no una cura — para quienes no toleran la cirugía. (síntesis original · no es literal de la guía)

Cuándo usarla

Úsala para asignar la gravedad TG18 y elegir entre colecistectomía laparoscópica precoz y drenaje percutáneo según el grado y el riesgo operatorio.

Cómo funciona

Grado III = disfunción orgánica; grado II = alguno de leucocitos > 18.000/masa dolorosa en hipocondrio derecho/síntomas > 72 h/inflamación local marcada; en caso contrario, grado I. Bajo riesgo (CCI ≤ 5, ASA-PS ≤ 2) → colecistectomía laparoscópica precoz; alto riesgo/grave → colecistostomía primero.

Puntos clave

  • La colecistectomía precoz supera a la cirugía diferida en los pacientes de bajo riesgo, mientras que la colecistostomía percutánea es un puente — no una cura — para quienes no toleran la cirugía. (síntesis original · no es literal de la guía)
  • Los ciclos de antibióticos pueden acortarse a tras el control del foco.
  • El grado III exige soporte orgánico y habitualmente drenaje, con cirugía solo en condiciones estrictas.

Referencias

Nota de la herramienta

Según las Guías de Tokio TG18 para la colecistitis aguda; para la graduación de la gravedad y la dirección de manejo. Para profesionales autorizados. Base internacional.

Cálculo de ejemplo

Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.

Cualquier disfunción orgánica (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica)Presente
Cualquier criterio de moderada (leucocitos > 18.000 / masa dolorosa palpable en HCD / síntomas > 72 h / inflamación local marcada)Presente
Riesgo quirúrgico/anestésico (ICC, ASA-PS)Bajo (ICC ≤ 5, ASA-PS ≤ 2)

→GravedadGrado III (grave)

  • Manejo：Soporte orgánico + antibióticos; drenaje por colecistostomía percutánea (CTPVB) precoz/urgente; colecistectomía laparoscópica precoz solo bajo condiciones estrictas (fallo orgánico reversible, sin predictores negativos, ICC ≤ 3, ASA-PS ≤ 2, centro avanzado); cirugía electiva tras la estabilización
  • Antibióticos：Antibióticos empíricos de amplio espectro que cubran las enterobacterias gramnegativas y los anaerobios; obtenga cultivos de bilis/sangre; el curso a menudo puede acortarse (en [pendiente de actualización]) tras el control del foco (resección/drenaje)
  • No tolera la cirugía：Alto riesgo quirúrgico, shock, o cirugía rechazada: colecistostomía percutánea (CTPVB) para controlar la infección como puente a la cirugía (conservadora, no curativa, propensa a la recurrencia)
Cualquier disfunción orgánica (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica)Ausente
Cualquier criterio de moderada (leucocitos > 18.000 / masa dolorosa palpable en HCD / síntomas > 72 h / inflamación local marcada)Ausente
Riesgo quirúrgico/anestésico (ICC, ASA-PS)Alto

→GravedadGrado I (leve)

  • Manejo：Antibióticos + soporte; para alto riesgo quirúrgico, conservador/colecistostomía percutánea luego cirugía electiva
  • Antibióticos：Antibióticos empíricos de amplio espectro que cubran las enterobacterias gramnegativas y los anaerobios; obtenga cultivos de bilis/sangre; el curso a menudo puede acortarse (en [pendiente de actualización]) tras el control del foco (resección/drenaje)
  • No tolera la cirugía：Alto riesgo quirúrgico, shock, o cirugía rechazada: colecistostomía percutánea (CTPVB) para controlar la infección como puente a la cirugía (conservadora, no curativa, propensa a la recurrencia)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Gravedad y manejo de la colecistitis aguda (TG18)?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Gravedad y manejo de la colecistitis aguda (TG18) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
¿Cómo se calcula Gravedad y manejo de la colecistitis aguda (TG18) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Cualquier disfunción orgánica (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica) Presente, Cualquier criterio de moderada (leucocitos > 18.000 / masa dolorosa palpable en HCD / síntomas > 72 h / inflamación local marcada) Presente, Riesgo quirúrgico/anestésico (ICC, ASA-PS) Bajo (ICC ≤ 5, ASA-PS ≤ 2) → Resultado: Gravedad Grado III (grave)（Manejo: Soporte orgánico + antibióticos; drenaje por colecistostomía percutánea (CTPVB) precoz/urgente; colecistectomía laparoscópica precoz solo bajo condiciones estrictas (fallo orgánico reversible, sin predictores negativos, ICC ≤ 3, ASA-PS ≤ 2, centro avanzado); cirugía electiva tras la estabilización, Antibióticos: Antibióticos empíricos de amplio espectro que cubran las enterobacterias gramnegativas y los anaerobios; obtenga cultivos de bilis/sangre; el curso a menudo puede acortarse (en [pendiente de actualización]) tras el control del foco (resección/drenaje), No tolera la cirugía: Alto riesgo quirúrgico, shock, o cirugía rechazada: colecistostomía percutánea (CTPVB) para controlar la infección como puente a la cirugía (conservadora, no curativa, propensa a la recurrencia)） Datos: Cualquier disfunción orgánica (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica) Ausente, Cualquier criterio de moderada (leucocitos > 18.000 / masa dolorosa palpable en HCD / síntomas > 72 h / inflamación local marcada) Ausente, Riesgo quirúrgico/anestésico (ICC, ASA-PS) Alto → Resultado: Gravedad Grado I (leve)（Manejo: Antibióticos + soporte; para alto riesgo quirúrgico, conservador/colecistostomía percutánea luego cirugía electiva, Antibióticos: Antibióticos empíricos de amplio espectro que cubran las enterobacterias gramnegativas y los anaerobios; obtenga cultivos de bilis/sangre; el curso a menudo puede acortarse (en [pendiente de actualización]) tras el control del foco (resección/drenaje), No tolera la cirugía: Alto riesgo quirúrgico, shock, o cirugía rechazada: colecistostomía percutánea (CTPVB) para controlar la infección como puente a la cirugía (conservadora, no curativa, propensa a la recurrencia)）
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