🫀 Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)
UsoSelecciona la etiología (paracetamol frente a no paracetamol) e introduce la analítica y las características …
FuenteEuropean Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practical Guidelines on the manageme…
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
El lactato y el fosfato arteriales afinan el pronóstico en la intoxicación por paracetamol y algunos centros los usan junto al umbral clásico de pH.
Cuándo usarla
Selecciona la etiología (paracetamol frente a no paracetamol) e introduce la analítica y las características clínicas pertinentes; la herramienta informa de si se cumplen los criterios de trasplante.
Cómo funciona
Paracetamol: pH < 7,30 tras la reanimación, O todos de (INR > 6,5, creatinina > 300 μmol/L, encefalopatía grado III/IV). No paracetamol: INR > 6,5 aislado, O ≥ 3 de (edad < 11 o > 40, etiología desfavorable, ictericia > 7 días antes de la encefalopatía, INR > 3,5, bilirrubina > 300 μmol/L).
Puntos clave
- El lactato y el fosfato arteriales afinan el pronóstico en la intoxicación por paracetamol y algunos centros los usan junto al umbral clásico de pH.
- No cumplir los criterios no excluye el deterioro — reevalúa de forma dinámica el pH, el INR, la creatinina y el grado de encefalopatía.
Referencias
- [Guía / fuente principal]European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure. J Hepatol. 2017.
- O'Grady JG, et al. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989.
Nota de la herramienta
Para profesionales autorizados; la decisión de trasplante debe tomarla el equipo de trasplante.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Etiología | Paracetamol (acetaminofén) |
|---|---|
| [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación | 7 |
| INR | 6 |
| [PARACETAMOL] Creatinina sérica | 300 μmol/L |
| [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV | Sí |
| [NO PARACETAMOL] Bilirrubina | 300 μmol/L |
| [NO PARACETAMOL] Edad < 11 o > 40 | Sí |
| [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) | Sí |
| [NO PARACETAMOL] Ictericia > 7 días antes de la encefalopatía | Sí |
→Indicación de trasplanteCumple
- pH < 7,30 (tras reanimación)：✓
- INR > 6,5 y Cr > 300 y encefalopatía grado III/IV：—
| Etiología | No paracetamol |
|---|---|
| [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación | 7 |
| INR | 6 |
| [PARACETAMOL] Creatinina sérica | 300 μmol/L |
| [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV | No |
| [NO PARACETAMOL] Bilirrubina | 300 μmol/L |
| [NO PARACETAMOL] Edad < 11 o > 40 | No |
| [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) | No |
| [NO PARACETAMOL] Ictericia > 7 días antes de la encefalopatía | No |
→Indicación de trasplanteNo cumple
- INR > 6,5 (suficiente por sí solo)：—
- De los 5 criterios cumplidos：1 (≥ 3 positivos)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Criterios del King's College (indicación de trasplante en el fallo hepático agudo) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Etiología Paracetamol (acetaminofén), [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación 7, INR 6, [PARACETAMOL] Creatinina sérica 300 μmol/L, [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV Sí, [NO PARACETAMOL] Bilirrubina 300 μmol/L, [NO PARACETAMOL] Edad < 11 o > 40 Sí, [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) Sí… → Resultado: Indicación de trasplante Cumple（pH < 7,30 (tras reanimación): ✓, INR > 6,5 y Cr > 300 y encefalopatía grado III/IV: —） Datos: Etiología No paracetamol, [PARACETAMOL] pH arterial tras la reanimación 7, INR 6, [PARACETAMOL] Creatinina sérica 300 μmol/L, [PARACETAMOL] Encefalopatía hepática grado III/IV No, [NO PARACETAMOL] Bilirrubina 300 μmol/L, [NO PARACETAMOL] Edad < 11 o > 40 No, [NO PARACETAMOL] Etiología desfavorable (hepatitis no-A no-B/halotano/fármaco idiosincrásico) No… → Resultado: Indicación de trasplante No cumple（INR > 6,5 (suficiente por sí solo): —, De los 5 criterios cumplidos: 1 (≥ 3 positivos)）