💊 Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)
Uso[Pendiente de actualización] Algunos umbrales, grados y recomendaciones de manejo de esta página que contradi…
FuenteASHP therapeutic guidelines on stress-ulcer prophylaxis.
Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
Registro local, para recordar revisitas
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
Siguiente en la escena
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave
Las indicaciones más sólidas son la ventilación mecánica [pendiente de actualización] y la coagulopatía; sin ellas, la profilaxis sistemática suele ser innecesaria (síntesis original · no es literal de la guía).
Cuándo usarla
[Pendiente de actualización] Algunos umbrales, grados y recomendaciones de manejo de esta página que contradicen las guías vigentes o no están verificados se ocultan temporalmente hasta cotejarlos con el texto de la guía.
Cómo funciona
en caso contrario, omítela dado el riesgo de neumonía/C. difficile de la supresión ácida. Prefiere un IBP o un anti-H2.
Puntos clave
- Las indicaciones más sólidas son la ventilación mecánica [pendiente de actualización] y la coagulopatía; sin ellas, la profilaxis sistemática suele ser innecesaria (síntesis original · no es literal de la guía).
- La supresión ácida no es inocua — se asocia a neumonía nosocomial y a C. difficile, así que aplícala de forma selectiva.
- La propia nutrición enteral confiere cierta protección y puede reducir la necesidad de profilaxis farmacológica.
Referencias
- [Guía / fuente principal]ASHP therapeutic guidelines on stress-ulcer prophylaxis.
- Krag M, et al. SUP-ICU trial. N Engl J Med 2018.
Nota de la herramienta
Según las guías SCCM/ASHP de profilaxis de la úlcera de estrés; regla de activación [pendiente de actualización], suspenda una vez resuelto el riesgo. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) | No |
|---|---|
| Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) | No |
| Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) | No |
| Úlcera/hemorragia digestiva en el último año | No |
| Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) | No |
| Sepsis | No |
| LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal | No |
| Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) | No |
→PUENo aconsejada
- Determinación：No cumple (sin factor mayor; criterio de factores menores [pendiente de actualización]): riesgo de hemorragia clínicamente importante [pendiente de actualización], en general no se necesita profilaxis
- Dirección de manejo：No se necesita profilaxis farmacológica; inicie la nutrición enteral precoz; reevalúe dinámicamente y revalore si surgen nuevos factores de riesgo
- Nota：Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia
| Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) | Sí |
|---|---|
| Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) | Sí |
| Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) | Sí |
| Úlcera/hemorragia digestiva en el último año | Sí |
| Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) | Sí |
| Sepsis | Sí |
| LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal | Sí |
| Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) | Sí |
→PUEProfilaxis aconsejada
- Determinación：Cumple la indicación (mayor: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; [pendiente de actualización]: shock, sepsis, LRA/TRR, otro alto riesgo)
- Dirección de manejo：Administre un IBP o un anti-H2 (dosis baja, oral o IV, IBP levemente preferido); inicie la nutrición enteral precoz (puede reducir el riesgo de hemorragia); suspenda una vez resueltos los factores de riesgo o cuando el paciente salga de la UCI (evite la continuación inapropiada tras el traslado)
- Nota：Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Indicación de profilaxis de la úlcera de estrés (PUE) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) No, Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) No, Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) No, Úlcera/hemorragia digestiva en el último año No, Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) No, Sepsis No, LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal No, Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) No → Resultado: PUE No aconsejada（Determinación: No cumple (sin factor mayor; criterio de factores menores [pendiente de actualización]): riesgo de hemorragia clínicamente importante [pendiente de actualización], en general no se necesita profilaxis, Dirección de manejo: No se necesita profilaxis farmacológica; inicie la nutrición enteral precoz; reevalúe dinámicamente y revalore si surgen nuevos factores de riesgo, Nota: Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia） Datos: Ventilación mecánica (umbral de duración pendiente de actualización) Sí, Coagulopatía (plaquetas < 50 / INR > 1,5 / TTP > 2× normal) Sí, Hepatopatía crónica (cirrosis/hipertensión portal/antecedente de hemorragia por varices) Sí, Úlcera/hemorragia digestiva en el último año Sí, Shock (vasopresores / PAS < 90 / PAM < 70 / lactato > 4) Sí, Sepsis Sí, LRA o necesidad de terapia de reemplazo renal Sí, Otro alto riesgo (TCE/LME/politraumatismo ISS > 16/quemadura > 35%/corticoides a dosis alta) Sí → Resultado: PUE Profilaxis aconsejada（Determinación: Cumple la indicación (mayor: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; [pendiente de actualización]: shock, sepsis, LRA/TRR, otro alto riesgo), Dirección de manejo: Administre un IBP o un anti-H2 (dosis baja, oral o IV, IBP levemente preferido); inicie la nutrición enteral precoz (puede reducir el riesgo de hemorragia); suspenda una vez resueltos los factores de riesgo o cuando el paciente salga de la UCI (evite la continuación inapropiada tras el traslado), Nota: Cualquier factor de riesgo mayor desencadena la profilaxis: ventilación mecánica [pendiente de actualización], coagulopatía, hepatopatía crónica, antecedente de úlcera/hemorragia digestiva; La guía SCCM/ASHP 2024 enfatiza la coagulopatía, el shock y la hepatopatía crónica como riesgos mayores; la nutrición enteral reduce la hemorragia）